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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：研究应对产后大出血的急救措施 方法：随机选取几例针对产后大出血的患者的诊疗案例作为研究对象，进行回顾性分析，通过对其发病原因和治疗方法进行探讨，分析急救措施以及护理措施，观察患者的治愈率。结果：有25例患者成功抢救，7例患者病情出现好转，0例患者治疗无效死亡。所有患者在得到有效地治疗后，病情都得到了控制基本能够痊愈。结论：患者自身因素是导致产后大出血的主要原因，对于产后大出血的孕妇来说，应该要有提前进行高危因素判断的预想准备，积极预防。在产妇出现大出血时，应该积极进行有效治疗制止大出血，以防止患者因大量出血产生休克现象，进行对症的治疗和谨慎的护理配合，能够提高患者的治愈率和康复速度，值得在临床中推广。
【关键字】：产后大出血、病例、急救措施、结论
一、引言
产后大出血是指胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后大出血是导致产妇死亡的直接原因之一，产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。发成产后出血的主要原因：①子宫收缩乏力；②软产道损伤；③胎盘因素；④出血性疾病（自身凝血机制障碍），其中子宫收缩乏力是导致产后大出血的主要原因。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。因此，应特别重视针对预防产后大出血状况的发生的防治工作。下面将根据一系列产后大出血的病例的分析统计及其的治疗措施进行探讨。
二、病例資料
1.临床资料
在选取近两年在某院进行治疗的40例产后大出血患者临床病例统计后，发现发生产后大出血的患者年龄22到40岁之间，平均年龄在31岁左右。患者产后大出血的主要原因见表1。
2.急救措施及护理
在产妇产前，应做好预防产妇产后大出血的准备。针对产妇发生产后大出血的状况，在产妇发生大出血后，应立即按摩子宫，迅速对患者应用宫缩剂，同时查找导致患者大出血的原因，做出相应的处理。在产妇发生大出血状况时应作出以下急救措施：
（1）根据产妇发生产后大出血的不同原因采取不同的有效措施进行护理。针对子宫收缩乏力的患者，可以对其进行子宫按摩，子宫按摩是最简单有效的能够促进子宫收缩以减少出血的方法，在出血停止后，还应继续间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。若子宫按摩无效可采取静脉滴注缩宫素的治疗手段，葡萄糖酸钙静注葡萄糖酸钙可提高肌肉神经兴奋性，增强子宫收缩能力。给药方法是将10%葡萄糖酸钙10毫升加入50%葡萄糖40毫升中缓慢推注。还可使用欣母沛深部肌肉注射，也可达到较好的止血效果，就是价格较高。针对胎盘残留的产后大出血患者要及时取出残留的胎盘组织，消除致病因素，必要时行子宫切除术。对于产道损伤的患者，要及时修复，避免造成继续出血。针对患有出血性疾病的患者，要对症下药，采取有效的应对措施，针对性地进行治疗，必要时邀请相关科室的医生对患者进行会诊。
（2）在发生产后出血时，在对患者进行止血的同时，应迅速有效地对产后出血患者进行补充血容量，建立两条大的静脉通道进行补充血容量，必要时使用留置针头，以此预防患者因失血过多而产生休克现象。同时要随时监测患者的T、P、R、BP、皮肤颜色以及面部表情等生命体征的变化。
（3）保持患者的呼吸道畅通。产妇产后出血时应立即给予氧气吸入，在含着过程中，采取双鼻导管流量4～6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
（4）密切监视患者的心率、体温、血压等基本生命体征，还要监测患者的尿量以及患者神智变化等，如果患者出现血压下降，心跳加快，尿量减少、四肢变凉、意识模糊障碍等休克状况，要及时紧急处理采取有效的抢救措施。
（5）患者在失血过多后，会出现机体抵抗力下降的状况，又因有经阴道宫腔的操作等，所以容易发生产褥感染，所以在出血状况得到控制后，应注意对产后出血患者的感染做好预防工作。
三、结果
根据对本组40例产后出血患者的病例研究和分析，该40例产后出血患者经急救治疗后，出血状况都得到了有效的控制，没有出现其他不良症状，治愈率为100%。患者的出血症状在医护人员采取有效及时的急救措施后，得到了有效的控制和治疗，这对于保证产妇的生产安全有着不可小视的关键作用，具有重要的意义。
四、讨论
产后大出血是产科常见的一种产后并发症，具有起病急，发病迅速的特点，如果不能及时进行处理和有效地急救治疗措施，会造成产妇失血过多，严重威胁产妇产后安全，甚至危及产妇的生命安全。产后大出血是导致产妇死亡的只要元凶，其中导致产妇大出血的主要原因就是产后宫缩乏力。产后大出血属于急性症状而且出血量大，严重时会导致产妇发生休克现象。因此，在对刚刚生产的产妇要进行24小时的生命体征以及血压进行监测监控，以便在产妇发生大出血时，能够及时进行诊断，并且能够迅速有效地采取有效措施进行急救和护理，保证产妇的生命安全。产妇出现产后大出血后，需要临床医生和医护人员的积极配合，做好及时有效的急救措施和护理工作。在产妇发生产后大出血后的急救过程中，要重视对产妇的软产道检查，避免遗漏对软产道的裂伤情况掌握。预防产妇产后大出血产生休克现象，应迅速开通静脉通路，及时对产后出血产妇进行血容量补充。如果产妇已经出现休克的症状，要依据先晶体后胶体的原则，对出血患者进行补液，补液量要依据患者的失血量以及患者的休克程度来决定。在患者的出血状况得到控制后，要根据患者的不同原因采取不同的护理措施。对宫缩乏力的患者采取静脉滴注缩宫素等措施；对胎盘残留的出血患者要及时取出残留的胎盘组织；对产道受损的患者要及时进行修复；针对有出血性疾病的患者要请相关科室的医生对患者进行会诊和治疗。综上所述，及时对产后大出血产妇操起有效地急救措施和护理措施，是保证产后出血患者生命安全的重要关键
【参考文献】：
[1].蒲先知 产后大出血应急急救护理措施研究 《内蒙古中医药》2013年24期
[2].蔡茵 产后大出血54例抢救护理的体会 《海南医学》2008年第7期
[3].易绍媛 产后出血的急救预防及护理心得 《中外健康文摘》2012年第23期
【摘要】目的：研究应对产后大出血的急救措施 方法：随机选取几例针对产后大出血的患者的诊疗案例作为研究对象，进行回顾性分析，通过对其发病原因和治疗方法进行探讨，分析急救措施以及护理措施，观察患者的治愈率。结果：有25例患者成功抢救，7例患者病情出现好转，0例患者治疗无效死亡。所有患者在得到有效地治疗后，病情都得到了控制基本能够痊愈。结论：患者自身因素是导致产后大出血的主要原因，对于产后大出血的孕妇来说，应该要有提前进行高危因素判断的预想准备，积极预防。在产妇出现大出血时，应该积极进行有效治疗制止大出血，以防止患者因大量出血产生休克现象，进行对症的治疗和谨慎的护理配合，能够提高患者的治愈率和康复速度，值得在临床中推广。
【关键字】：产后大出血、病例、急救措施、结论
一、引言
产后大出血是指胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后大出血是导致产妇死亡的直接原因之一，产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。发成产后出血的主要原因：①子宫收缩乏力；②软产道损伤；③胎盘因素；④出血性疾病（自身凝血机制障碍），其中子宫收缩乏力是导致产后大出血的主要原因。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。因此，应特别重视针对预防产后大出血状况的发生的防治工作。下面将根据一系列产后大出血的病例的分析统计及其的治疗措施进行探讨。
二、病例資料
1.临床资料
在选取近两年在某院进行治疗的40例产后大出血患者临床病例统计后，发现发生产后大出血的患者年龄22到40岁之间，平均年龄在31岁左右。患者产后大出血的主要原因见表1。
2.急救措施及护理
在产妇产前，应做好预防产妇产后大出血的准备。针对产妇发生产后大出血的状况，在产妇发生大出血后，应立即按摩子宫，迅速对患者应用宫缩剂，同时查找导致患者大出血的原因，做出相应的处理。在产妇发生大出血状况时应作出以下急救措施：
（1）根据产妇发生产后大出血的不同原因采取不同的有效措施进行护理。针对子宫收缩乏力的患者，可以对其进行子宫按摩，子宫按摩是最简单有效的能够促进子宫收缩以减少出血的方法，在出血停止后，还应继续间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。若子宫按摩无效可采取静脉滴注缩宫素的治疗手段，葡萄糖酸钙静注葡萄糖酸钙可提高肌肉神经兴奋性，增强子宫收缩能力。给药方法是将10%葡萄糖酸钙10毫升加入50%葡萄糖40毫升中缓慢推注。还可使用欣母沛深部肌肉注射，也可达到较好的止血效果，就是价格较高。针对胎盘残留的产后大出血患者要及时取出残留的胎盘组织，消除致病因素，必要时行子宫切除术。对于产道损伤的患者，要及时修复，避免造成继续出血。针对患有出血性疾病的患者，要对症下药，采取有效的应对措施，针对性地进行治疗，必要时邀请相关科室的医生对患者进行会诊。
（2）在发生产后出血时，在对患者进行止血的同时，应迅速有效地对产后出血患者进行补充血容量，建立两条大的静脉通道进行补充血容量，必要时使用留置针头，以此预防患者因失血过多而产生休克现象。同时要随时监测患者的T、P、R、BP、皮肤颜色以及面部表情等生命体征的变化。
（3）保持患者的呼吸道畅通。产妇产后出血时应立即给予氧气吸入，在含着过程中，采取双鼻导管流量4～6L/min.吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
（4）密切监视患者的心率、体温、血压等基本生命体征，还要监测患者的尿量以及患者神智变化等，如果患者出现血压下降，心跳加快，尿量减少、四肢变凉、意识模糊障碍等休克状况，要及时紧急处理采取有效的抢救措施。
（5）患者在失血过多后，会出现机体抵抗力下降的状况，又因有经阴道宫腔的操作等，所以容易发生产褥感染，所以在出血状况得到控制后，应注意对产后出血患者的感染做好预防工作。
三、结果
根据对本组40例产后出血患者的病例研究和分析，该40例产后出血患者经急救治疗后，出血状况都得到了有效的控制，没有出现其他不良症状，治愈率为100%。患者的出血症状在医护人员采取有效及时的急救措施后，得到了有效的控制和治疗，这对于保证产妇的生产安全有着不可小视的关键作用，具有重要的意义。
四、讨论
产后大出血是产科常见的一种产后并发症，具有起病急，发病迅速的特点，如果不能及时进行处理和有效地急救治疗措施，会造成产妇失血过多，严重威胁产妇产后安全，甚至危及产妇的生命安全。产后大出血是导致产妇死亡的只要元凶，其中导致产妇大出血的主要原因就是产后宫缩乏力。产后大出血属于急性症状而且出血量大，严重时会导致产妇发生休克现象。因此，在对刚刚生产的产妇要进行24小时的生命体征以及血压进行监测监控，以便在产妇发生大出血时，能够及时进行诊断，并且能够迅速有效地采取有效措施进行急救和护理，保证产妇的生命安全。产妇出现产后大出血后，需要临床医生和医护人员的积极配合，做好及时有效的急救措施和护理工作。在产妇发生产后大出血后的急救过程中，要重视对产妇的软产道检查，避免遗漏对软产道的裂伤情况掌握。预防产妇产后大出血产生休克现象，应迅速开通静脉通路，及时对产后出血产妇进行血容量补充。如果产妇已经出现休克的症状，要依据先晶体后胶体的原则，对出血患者进行补液，补液量要依据患者的失血量以及患者的休克程度来决定。在患者的出血状况得到控制后，要根据患者的不同原因采取不同的护理措施。对宫缩乏力的患者采取静脉滴注缩宫素等措施；对胎盘残留的出血患者要及时取出残留的胎盘组织；对产道受损的患者要及时进行修复；针对有出血性疾病的患者要请相关科室的医生对患者进行会诊和治疗。综上所述，及时对产后大出血产妇操起有效地急救措施和护理措施，是保证产后出血患者生命安全的重要关键
【参考文献】：
[1].蒲先知 产后大出血应急急救护理措施研究 《内蒙古中医药》2013年24期
[2].蔡茵 产后大出血54例抢救护理的体会 《海南医学》2008年第7期
[3].易绍媛 产后出血的急救预防及护理心得 《中外健康文摘》2012年第23期