康医生：
　　三年前我的手指甲被意外碰伤，从此它就没好过，指甲跟甲床竟慢慢地剥离脱出来，旁边的指甲也跟着糟殃。原来只是一个手指头，短短三个月内就发展到七个手指，去了几个医院检查，都说是灰指甲。
　　在本地医院治疗了一段时间，也没见好转。经朋友介绍一个本地郎中，用他的草药来泡手，可这药用在我手上也不起作用，指甲还是在慢慢地剥离甲床了。前段时间又到南宁福利医院用亮甲治了两个疗程，病症也没有减轻。康医生，灰指甲是不治之症吗?为什么我吃和用过那么多的药都不见好，我该怎么办?
　　刘胜群(广西)
　　
　　刘胜群读者：
　　你的来信我已详阅，根据你的病史来看，初步诊断甲癣，也就是俗称的灰指甲。当然，必要的时候取病甲甲屑来化验以明确诊断。
　　灰指甲并不是不治之症，它是由真菌感染引起的。该菌的生命力比较顽强，用药主要是控制病变部位的真菌向周围侵蚀。由于指甲是由甲根部向远端生长的，当真菌受到抑制以后，生长的速度就大于病变侵蚀的速度，病甲慢慢被推送到远端而获痊愈。这个过程常常需要半年以上。很多病人因为没有正确用药或治疗周期长而未能坚持用药，病情一直迁延不愈，所以产生了不治之症这种想法。
　　目前治疗甲癣比较有效的口服药物是伊曲康唑、特比萘芬及氟康唑这几种，它们的疗效都不错。尤其是伊曲康唑的间歇冲击疗法，经过了长期临床应用的考验。但是，它们也有一个共同的缺点，因为它仃嘟要经过肝脏代谢。所以，存在一定的肝损害，虽然影响不大，肝功在停药后会逐渐恢复正常，这也在一定程度上影响了它们在临床的应用。外用药中值得推荐的是环吡酮胺，商品名叫环利软膏，它的渗透性比较强，能穿透甲板抑制内部的真菌。当然，亮甲应该也不错。虽然这些外用药对人体影响微小，但是疗效一般都比口服药差，需要半年以上的治疗周期，而且用药不能间断，加大了治疗的难度。
　　以上只是对甲癣的一般治疗做了个概述，只有现场检查，我们才能对你的病甲损害程度有详尽的了解，以给出合适的治疗建议。所以，建议你抽空还是到门诊就诊为好。
　　康医生
　　(由广西人民医院皮肤科主治医师　黄琦涛解答)