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巨乳症为一种异常增生性病变，不仅使女性失去了优美的形体曲线，还可引起行动不便，乳下皮肤多汗、湿疹、皮炎、糜烂，严重者还可因重力问题而引起肩颈背部疼痛、含胸驼背、脊柱畸形等。给患者的工作、生活带来了诸多的不便。巨乳缩小术式有很多种，双环法巨乳缩小术是目前较为完善的术式，从2005年至2012年初，笔者根据Benelli[1]、江华[2]乳房缩小整形术并加以改良，采用改良乳晕双环法行巨乳缩小术28例，均取得了较为满意的术后效果。现报道如下。
1 临床资料
本组患者共28例（均为双侧），年龄在17～45岁，平均30岁。未婚10例，已婚18例（生育并哺乳者15例，10例哺乳后乳房肥大并松弛下垂）。根据高景恒2003年编著的整形外科学巨乳分型法，分为：5例轻度，15例中度，8例重度[3]。
2 手术方法
2.1 术前设计：患者取站立位，双肩自然下垂，托起乳房标出乳房下皱襞位置，用画线笔标记出锁乳线即沿锁骨中点向下经乳头延伸至乳房下皱襞，标记出胸乳线即胸骨上凹与乳头的连线，标记出胸骨正中线即胸骨上凹至剑突的连线。①确定新乳头：在锁乳线上距锁骨中点18～22cm的位置即为新乳头位置，此为一变数，与身高和胸围有关，约为身高的11%～11.5%[3]；②确定新乳晕的范围：以新乳头为中心，以2.0cm～2.5cm为半径画圆，此范围即为新乳晕范围，此圆与锁乳线的交点即为新乳晕的最高点记为A点；患者取平卧位以乳头为中心取半径2.0～2.5cm画圆，拟为双环内环；患者取平卧位于第四肋间水平距锁骨中线7.0～9.0cm定点为B，即为新乳晕的内侧点，具体数值根据患者身高而定，身材高大者取9cm，身材娇小者取7cm，多取8cm；继续沿此水平线向外标记D点，D点距乳头距离应略大于B点距乳头距离1.0～2.0cm；于锁乳线上距乳房下皱襞5.0～6.0cm标记C点，普通为5.5cm，为新乳晕的最低点。A点距乳头距离一般大于C点距乳头的距离。弧形连接A、B、C、D四点，即为双环形切口的外环切口，一般为椭圆形[2]。图1A、2A。
2.2 操作步骤：患者取平卧位，双上肢外展，全身麻醉满意后，用已消毒橡皮胶管绷紧乳房基底部，使皮肤绷紧，采用肿胀技术于外环切口线处向内外环间的皮下注射肿胀液（每侧：0.1%肾上腺素+400ml生理盐水）。剥除内外环之间的表皮，形成真皮环。沿外环线切开皮肤、皮下组织到达乳腺包膜，用1-0丝线将真皮帽边缘与其下方的乳腺组织间断缝合固定，以防止真皮帽与下方的乳腺组织分离。以组织钳于外环线处皮下组织处一圈钳夹，松解开橡胶管，并均匀用力轻轻提起外环处组织钳，沿外环线在皮下组织与乳腺组织间进行剥离至乳腺基底边缘部。用组织钳环形钳夹真皮帽外圈乳腺组织，轻轻提拉起此圈组织钳，沿真皮环外圈垂直胸壁方向，用电刀楔形切除外环以外的内下象限、内上象限、外上象限腺体组织，切除腺体的多少根据患者的身高，体型及患者的意愿决定，保留外下象限（于左乳大约为4点处，右乳大约为8点处位置），宽约8.0cm的腺体组织，以及外环内的腺体组织和乳腺基底的筋膜。彻底止血，将真皮帽上缘固定在第二肋骨胸壁筋膜上，内外侧真皮帽外缘固定在胸壁第四肋水平，下缘固定在胸壁第六肋水平，下缘固定时固定线穿过乳腺组织，以使下极饱满（除上缘固定用不可吸收线外其余均用2-0的可吸收线固定），乳房初具锥形形状。将负压引流管有孔一端置于乳房基底部，用3-0可吸收线沿外环内侧在真皮层行连续荷包缝合，针距均匀，大小约0.5cm，缝合后慢慢收紧缝线，使乳晕的环形皱襞均匀细密，并使外环收缩接近乳晕，减少切口张力，5-0可吸收线间断缝合切口皮下，6-0丝线间断缝合切口皮肤。
2.3 术后处理：术后常规应用抗生素预防感染，根据负压引流液的量，于术后2天左右，拆除负压引流管。术后9天开始行间断拆线，一般于术后3周左右完全拆除缝线。术后4周开始给予乳房按摩、理疗，以增加乳房柔软度和改善乳房形态。术后3～6月内乳房应用弹力绷带包扎固定，以塑形。
3 结果
28例患者（56侧乳房）均未出现乳头乳晕坏死、乳头感觉缺失、脂肪液化、继发下垂等术后并发症，1例患者术后9天左右右侧外上象限处局部1～2cm伤口裂开，经换药处理延迟愈合，于术后21天切口愈合良好，完全拆除缝线。所有患者均术后随访6～12个月，4例患者乳晕牵拉较宽，余双侧乳房、乳晕大小基本对称，乳房上级饱满，乳晕切口瘢痕隐蔽、不明显，乳头乳晕感觉正常，形态自然，质感柔软，效果较为满意。图1B、2B。
4 讨论
巨乳缩小术的主要目的是获得自然美观的乳房外形，及最小最隐蔽的瘢痕形成，维持乳房正常的生理功能，同时缓解乳房过大过重引起的症状，提高患者的生活质量。至今巨乳缩小术式繁多[4-6]。但都存在各种不足，例如术后乳房遗留瘢痕明显、乳房乳晕感觉丧失、泌乳功能丧失、乳腺组织缺血坏死等各种术后并发症[7]。1975年JM Andrews 报道了环乳晕切口的巨乳缩小术，解决了其他术式术后乳房瘢痕明显的缺陷，但此环乳晕切口的巨乳缩小术也有其自身的不足：乳头、乳晕凸度较低，环乳晕瘢痕增生，乳房继发下垂及乳房平坦等。同时多数人认为只适用于轻中度乳房肥大者[8]。随着对乳房解剖结构的进一步了解，巨乳缩小术式不断演进，乔群等对双环法巨乳缩小术进行了改良，提出真皮帽塑形技术，取得了不错的效果[9]。
笔者对Benelli[1]、江华[2]乳房缩小整形术进行改良，楔形切除外环以外的乳腺组织，保留左乳4点位、右乳8点位的第四肋间神经径路的乳腺组织的完整性。将真皮帽与胸壁深部的筋膜及肋骨骨膜紧密缝合固定在胸壁上，在乳晕处采取环形收缩缝合，减小张力，术后仅在乳晕处遗留较为轻度瘢痕，术后患者满意度较高。
在设计时，由于坐位时乳房下垂，乳房皮肤向下牵拉绷紧，故应托起皮肤设计A点。在平卧位完全推开乳晕皮肤的情况下设计内环，直径控制在4cm以内。以避免术后由于皮肤张力作用使得新乳晕牵拉太大。设计内外环间去除皮肤量要慎重，皮肤乳罩尽量多保留，留皮宁多吴少，以免术后相对偏小，包裹是时张力大，导致术后张力过大导致刀口裂开和瘢痕增生。 胸廓内动脉、胸外侧动脉是乳房的最主要的血供来源，两者在乳房内相互吻合，形成各级血管丛，其真皮、皮下血管丛是乳头-乳晕复合体血供的主要来源，同时与基底胸肩峰动脉，肋间动脉分支吻合。即乳头乳晕的血液供应除了来自周围皮下血管，乳房深部也有丰富的血液供应，故切断乳头乳晕与周围皮肤的血管联系后，单纯依靠乳房深部的血供完全可以保证乳头乳晕的存活，故以乳腺基底为蒂可以保证乳头-乳晕复合体的存活，这是双环法巨乳缩小术的解剖基础[10-12]。
乳房的神经支配有肋间神经T2～T5的前皮支及T4，T5外侧皮支，颈浅神经丛的降支。其中T4，T5外侧皮支最重要，乳晕感觉由其支配，而乳头神经支配来自于T4外侧皮支[11，13]。T4外侧皮支走行：自腋中线浅出进入前锯肌，并在肌膜下3mm左右深度前行至胸大肌外缘，在距乳腺外缘1.5cm处进入腺体。该点大致为左乳4点位置、右乳8点位，术中潜行分离时应注意避免伤及该神经，不要分离过深，切除腺体组织时应尽量保留此处腺体，避免损伤此神经。
在乳腺的塑形固定过程中，真皮帽包裹着腺体组织形成第一层固定，真皮帽上缘固定在第二肋骨胸壁筋膜上，内外侧真皮帽外缘固定在胸壁第四肋水平，下缘固定在胸壁第六肋水平，下缘固定时固定线穿过乳腺组织，以使下极饱满（除上缘固定用不可吸收线外其余均用2-0的可吸收线固定）；皮肤的荷包缝合起到了第二层固定；术后前两周的外固定起到了第三层固定的作用。这层层的固定保证了乳房基底牢固愈合。
双环法巨乳缩小术术后乳房大多较硬，外形欠光滑，乳房略显平坦，乳晕周围有放射状皮肤褶皱。通常于术后3～4周后，乳房逐渐变柔软、皮肤变光滑，术后3个月，乳房进一步塑形，乳晕处放射状皱褶基本消失[14]。
本组28例患者术后6个月随访时，对手术效果进行自我评估，总体较为满意。但其中4例患者乳晕周围瘢痕因为局部张力过大被拉宽，半年后笔者对其实施局部瘢痕切除，美容缝合，效果满意。
对超大巨乳症，一般采取外上象限多切除一些腺体，因此处是乳腺增生和乳癌的高发部位，且血运不很丰富，此处腺体切除后，可采取内上象限和外下象限腺体旋转填充的方法解决，达到整体塑形的目的，同时可使上级较饱满。对于术后乳腺扁平的问题笔者采用真皮帽和胸壁加针固定的方法加以解决。
本改良双环法巨乳缩小术适应症较为广泛，术后瘢痕较不明显，能最大限度的保证乳头乳晕的血供及感觉功能，术后乳房形态自然，柔软，保留了乳房的泌乳功能，是现今较为理想的巨乳缩小术式，但此种术式也存在其自身不足，对于下垂较为严重的巨乳，双环法同时应用悬吊技术效果较好.同时在术后长期随访中，发现少量患者的乳晕存在不同程度的拉宽现象，可能与术后皮肤乳罩张力持续牵拉乳晕有关，这点有待进一步改进。
[参考文献]
[1]Benelli L. A new periareoler mammaplasty： The "round block" technique[J].Anesthetic Plast Surg，1990，14（2）：93-100.
[2]江华，丁伟，章建林，等.保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术[J].中国美容整形外科杂志，2007，18（6）：404-407.
[2]高景恒.美容外科学[M].北京：北京科学技术出版社，2003：539-539.
[3]Mckissock PK. Reduction mammaplasty with a vertical dermal flap[J].Plast Reconstr Surg， 1972.49（3）：245-252.
[5]Ribiero L.A new technique for reduction mammaplasty[J].Plast Reconstr Surg， 1975，55（5）：330-334.
[6]Lejour M.Vertical mammaplasty and liposuction of the breast[J].Plast Reconstr Surg，1994，94（1）：100-114.
[7]Mendere A. Dermal suspension flaps for Mckissock's wertical bipedicle flap vs. classical Mckissock's technique； comparison of aesthetic results and patient satisfaction[J].Br J plast Surg，2005，58（2）：209-215.
[8]Felicio Y.Periareolar reduction mammaplasty[J].Plast Reconstr Surg，1991，88（5）：789-798.
[9]乔群，孙家明，柳成，等.乳房真皮帽在巨乳、垂乳整形术中的应用[J].中华整形外科杂志，2002，18（3）：135-137.
[10]Nakajima H，Imanishi N，Aiso S， et al. Arterial anatomy of the npple-areola complex[J].Plast Reconstr Surg，1995，96（4）：843-845.
[11]刘勇，岑瑛，陈俊杰，等.改良乳晕双环法巨乳缩小术的临床体会[J].中华整形外科杂志，2009，20（4）：199-201.
[12]栾杰，杨佩瑛，凌诒淳，等.乳房深部动脉供应及乳房内部血管构筑的巨微解剖[J].中华整形烧伤外科杂志，1992，8（3）：204-207
[13]Sarhadi NS，Shaw DJ，LEE FD，et al.An anatomal study of the nerve supply of the breast，including the nipple and areola[J].Br J of Plast Surg，1996，49（3）：156-164.
[14]李森恺，杨明勇，李养群，等.乳晕切口巨乳缩小整形术[J].中华整形烧伤外科杂志，1999，15（4）：274.
[收稿日期]2013-03-24 [修回日期]2013-04-25
编辑/张惠娟
1 临床资料
本组患者共28例（均为双侧），年龄在17～45岁，平均30岁。未婚10例，已婚18例（生育并哺乳者15例，10例哺乳后乳房肥大并松弛下垂）。根据高景恒2003年编著的整形外科学巨乳分型法，分为：5例轻度，15例中度，8例重度[3]。
2 手术方法
2.1 术前设计：患者取站立位，双肩自然下垂，托起乳房标出乳房下皱襞位置，用画线笔标记出锁乳线即沿锁骨中点向下经乳头延伸至乳房下皱襞，标记出胸乳线即胸骨上凹与乳头的连线，标记出胸骨正中线即胸骨上凹至剑突的连线。①确定新乳头：在锁乳线上距锁骨中点18～22cm的位置即为新乳头位置，此为一变数，与身高和胸围有关，约为身高的11%～11.5%[3]；②确定新乳晕的范围：以新乳头为中心，以2.0cm～2.5cm为半径画圆，此范围即为新乳晕范围，此圆与锁乳线的交点即为新乳晕的最高点记为A点；患者取平卧位以乳头为中心取半径2.0～2.5cm画圆，拟为双环内环；患者取平卧位于第四肋间水平距锁骨中线7.0～9.0cm定点为B，即为新乳晕的内侧点，具体数值根据患者身高而定，身材高大者取9cm，身材娇小者取7cm，多取8cm；继续沿此水平线向外标记D点，D点距乳头距离应略大于B点距乳头距离1.0～2.0cm；于锁乳线上距乳房下皱襞5.0～6.0cm标记C点，普通为5.5cm，为新乳晕的最低点。A点距乳头距离一般大于C点距乳头的距离。弧形连接A、B、C、D四点，即为双环形切口的外环切口，一般为椭圆形[2]。图1A、2A。
2.2 操作步骤：患者取平卧位，双上肢外展，全身麻醉满意后，用已消毒橡皮胶管绷紧乳房基底部，使皮肤绷紧，采用肿胀技术于外环切口线处向内外环间的皮下注射肿胀液（每侧：0.1%肾上腺素+400ml生理盐水）。剥除内外环之间的表皮，形成真皮环。沿外环线切开皮肤、皮下组织到达乳腺包膜，用1-0丝线将真皮帽边缘与其下方的乳腺组织间断缝合固定，以防止真皮帽与下方的乳腺组织分离。以组织钳于外环线处皮下组织处一圈钳夹，松解开橡胶管，并均匀用力轻轻提起外环处组织钳，沿外环线在皮下组织与乳腺组织间进行剥离至乳腺基底边缘部。用组织钳环形钳夹真皮帽外圈乳腺组织，轻轻提拉起此圈组织钳，沿真皮环外圈垂直胸壁方向，用电刀楔形切除外环以外的内下象限、内上象限、外上象限腺体组织，切除腺体的多少根据患者的身高，体型及患者的意愿决定，保留外下象限（于左乳大约为4点处，右乳大约为8点处位置），宽约8.0cm的腺体组织，以及外环内的腺体组织和乳腺基底的筋膜。彻底止血，将真皮帽上缘固定在第二肋骨胸壁筋膜上，内外侧真皮帽外缘固定在胸壁第四肋水平，下缘固定在胸壁第六肋水平，下缘固定时固定线穿过乳腺组织，以使下极饱满（除上缘固定用不可吸收线外其余均用2-0的可吸收线固定），乳房初具锥形形状。将负压引流管有孔一端置于乳房基底部，用3-0可吸收线沿外环内侧在真皮层行连续荷包缝合，针距均匀，大小约0.5cm，缝合后慢慢收紧缝线，使乳晕的环形皱襞均匀细密，并使外环收缩接近乳晕，减少切口张力，5-0可吸收线间断缝合切口皮下，6-0丝线间断缝合切口皮肤。
2.3 术后处理：术后常规应用抗生素预防感染，根据负压引流液的量，于术后2天左右，拆除负压引流管。术后9天开始行间断拆线，一般于术后3周左右完全拆除缝线。术后4周开始给予乳房按摩、理疗，以增加乳房柔软度和改善乳房形态。术后3～6月内乳房应用弹力绷带包扎固定，以塑形。
3 结果
28例患者（56侧乳房）均未出现乳头乳晕坏死、乳头感觉缺失、脂肪液化、继发下垂等术后并发症，1例患者术后9天左右右侧外上象限处局部1～2cm伤口裂开，经换药处理延迟愈合，于术后21天切口愈合良好，完全拆除缝线。所有患者均术后随访6～12个月，4例患者乳晕牵拉较宽，余双侧乳房、乳晕大小基本对称，乳房上级饱满，乳晕切口瘢痕隐蔽、不明显，乳头乳晕感觉正常，形态自然，质感柔软，效果较为满意。图1B、2B。
4 讨论
巨乳缩小术的主要目的是获得自然美观的乳房外形，及最小最隐蔽的瘢痕形成，维持乳房正常的生理功能，同时缓解乳房过大过重引起的症状，提高患者的生活质量。至今巨乳缩小术式繁多[4-6]。但都存在各种不足，例如术后乳房遗留瘢痕明显、乳房乳晕感觉丧失、泌乳功能丧失、乳腺组织缺血坏死等各种术后并发症[7]。1975年JM Andrews 报道了环乳晕切口的巨乳缩小术，解决了其他术式术后乳房瘢痕明显的缺陷，但此环乳晕切口的巨乳缩小术也有其自身的不足：乳头、乳晕凸度较低，环乳晕瘢痕增生，乳房继发下垂及乳房平坦等。同时多数人认为只适用于轻中度乳房肥大者[8]。随着对乳房解剖结构的进一步了解，巨乳缩小术式不断演进，乔群等对双环法巨乳缩小术进行了改良，提出真皮帽塑形技术，取得了不错的效果[9]。
笔者对Benelli[1]、江华[2]乳房缩小整形术进行改良，楔形切除外环以外的乳腺组织，保留左乳4点位、右乳8点位的第四肋间神经径路的乳腺组织的完整性。将真皮帽与胸壁深部的筋膜及肋骨骨膜紧密缝合固定在胸壁上，在乳晕处采取环形收缩缝合，减小张力，术后仅在乳晕处遗留较为轻度瘢痕，术后患者满意度较高。
在设计时，由于坐位时乳房下垂，乳房皮肤向下牵拉绷紧，故应托起皮肤设计A点。在平卧位完全推开乳晕皮肤的情况下设计内环，直径控制在4cm以内。以避免术后由于皮肤张力作用使得新乳晕牵拉太大。设计内外环间去除皮肤量要慎重，皮肤乳罩尽量多保留，留皮宁多吴少，以免术后相对偏小，包裹是时张力大，导致术后张力过大导致刀口裂开和瘢痕增生。 胸廓内动脉、胸外侧动脉是乳房的最主要的血供来源，两者在乳房内相互吻合，形成各级血管丛，其真皮、皮下血管丛是乳头-乳晕复合体血供的主要来源，同时与基底胸肩峰动脉，肋间动脉分支吻合。即乳头乳晕的血液供应除了来自周围皮下血管，乳房深部也有丰富的血液供应，故切断乳头乳晕与周围皮肤的血管联系后，单纯依靠乳房深部的血供完全可以保证乳头乳晕的存活，故以乳腺基底为蒂可以保证乳头-乳晕复合体的存活，这是双环法巨乳缩小术的解剖基础[10-12]。
乳房的神经支配有肋间神经T2～T5的前皮支及T4，T5外侧皮支，颈浅神经丛的降支。其中T4，T5外侧皮支最重要，乳晕感觉由其支配，而乳头神经支配来自于T4外侧皮支[11，13]。T4外侧皮支走行：自腋中线浅出进入前锯肌，并在肌膜下3mm左右深度前行至胸大肌外缘，在距乳腺外缘1.5cm处进入腺体。该点大致为左乳4点位置、右乳8点位，术中潜行分离时应注意避免伤及该神经，不要分离过深，切除腺体组织时应尽量保留此处腺体，避免损伤此神经。
在乳腺的塑形固定过程中，真皮帽包裹着腺体组织形成第一层固定，真皮帽上缘固定在第二肋骨胸壁筋膜上，内外侧真皮帽外缘固定在胸壁第四肋水平，下缘固定在胸壁第六肋水平，下缘固定时固定线穿过乳腺组织，以使下极饱满（除上缘固定用不可吸收线外其余均用2-0的可吸收线固定）；皮肤的荷包缝合起到了第二层固定；术后前两周的外固定起到了第三层固定的作用。这层层的固定保证了乳房基底牢固愈合。
双环法巨乳缩小术术后乳房大多较硬，外形欠光滑，乳房略显平坦，乳晕周围有放射状皮肤褶皱。通常于术后3～4周后，乳房逐渐变柔软、皮肤变光滑，术后3个月，乳房进一步塑形，乳晕处放射状皱褶基本消失[14]。
本组28例患者术后6个月随访时，对手术效果进行自我评估，总体较为满意。但其中4例患者乳晕周围瘢痕因为局部张力过大被拉宽，半年后笔者对其实施局部瘢痕切除，美容缝合，效果满意。
对超大巨乳症，一般采取外上象限多切除一些腺体，因此处是乳腺增生和乳癌的高发部位，且血运不很丰富，此处腺体切除后，可采取内上象限和外下象限腺体旋转填充的方法解决，达到整体塑形的目的，同时可使上级较饱满。对于术后乳腺扁平的问题笔者采用真皮帽和胸壁加针固定的方法加以解决。
本改良双环法巨乳缩小术适应症较为广泛，术后瘢痕较不明显，能最大限度的保证乳头乳晕的血供及感觉功能，术后乳房形态自然，柔软，保留了乳房的泌乳功能，是现今较为理想的巨乳缩小术式，但此种术式也存在其自身不足，对于下垂较为严重的巨乳，双环法同时应用悬吊技术效果较好.同时在术后长期随访中，发现少量患者的乳晕存在不同程度的拉宽现象，可能与术后皮肤乳罩张力持续牵拉乳晕有关，这点有待进一步改进。
[参考文献]
[1]Benelli L. A new periareoler mammaplasty： The "round block" technique[J].Anesthetic Plast Surg，1990，14（2）：93-100.
[2]江华，丁伟，章建林，等.保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术[J].中国美容整形外科杂志，2007，18（6）：404-407.
[2]高景恒.美容外科学[M].北京：北京科学技术出版社，2003：539-539.
[3]Mckissock PK. Reduction mammaplasty with a vertical dermal flap[J].Plast Reconstr Surg， 1972.49（3）：245-252.
[5]Ribiero L.A new technique for reduction mammaplasty[J].Plast Reconstr Surg， 1975，55（5）：330-334.
[6]Lejour M.Vertical mammaplasty and liposuction of the breast[J].Plast Reconstr Surg，1994，94（1）：100-114.
[7]Mendere A. Dermal suspension flaps for Mckissock's wertical bipedicle flap vs. classical Mckissock's technique； comparison of aesthetic results and patient satisfaction[J].Br J plast Surg，2005，58（2）：209-215.
[8]Felicio Y.Periareolar reduction mammaplasty[J].Plast Reconstr Surg，1991，88（5）：789-798.
[9]乔群，孙家明，柳成，等.乳房真皮帽在巨乳、垂乳整形术中的应用[J].中华整形外科杂志，2002，18（3）：135-137.
[10]Nakajima H，Imanishi N，Aiso S， et al. Arterial anatomy of the npple-areola complex[J].Plast Reconstr Surg，1995，96（4）：843-845.
[11]刘勇，岑瑛，陈俊杰，等.改良乳晕双环法巨乳缩小术的临床体会[J].中华整形外科杂志，2009，20（4）：199-201.
[12]栾杰，杨佩瑛，凌诒淳，等.乳房深部动脉供应及乳房内部血管构筑的巨微解剖[J].中华整形烧伤外科杂志，1992，8（3）：204-207
[13]Sarhadi NS，Shaw DJ，LEE FD，et al.An anatomal study of the nerve supply of the breast，including the nipple and areola[J].Br J of Plast Surg，1996，49（3）：156-164.
[14]李森恺，杨明勇，李养群，等.乳晕切口巨乳缩小整形术[J].中华整形烧伤外科杂志，1999，15（4）：274.
[收稿日期]2013-03-24 [修回日期]2013-04-25
编辑/张惠娟