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摘要:目的:探讨利培酮与氯氮平治疗精神分裂症患者时对生活质量的影响。方法:选择精神分裂症患者55例,按用药不同随机分为两组,观察组应用利培酮治疗,对照组应用氯氮平治疗,治疗3个月后,对两组患者阳性与阴性症状量表、副反应量表、健康状况量表等比较评估。结果:治疗后,两组阳性与阴性症状无明显差异,生活质量评分比对照组高,观察组副反应24.24%,与对照组比较,差异有显著性意义。结论:利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对精神分裂症的临床疗效相当,但应用利培酮的副反应大小,更应该推广应用。
关键词:利培酮 氯氮平 精神分裂症 生活质量
精神分裂症发病后易复发,且发作次数多,更威胁患者身心健康。如何在治疗时提高患者的生活质量,成为学者研究的重点。本研究以临床常用药物利培酮和氯氮平进行对比,考察二者对患者生活质量的影响,从健康、心理、生理、社会功能等维度进行分析[1],发现利培酮更适合临床应用,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年5月-2014年2月,精神分裂症患者55例,均初次治疗,男18例,女37例,年龄17-55岁,平均33.1岁,病程1个月-3年,平均2.2年;按用药不同随机分为两组,分组情况家属知情同意,观察组33例,对照组22例,两组阳性、阴性症状评分无明显差异,无严重重要脏器疾病,无应用药物过敏史性别、年龄等差异无显著性意义,具有可比性。
1.2治疗方法 观察组应用天津药物研究所生产的利培酮(4mg/d)治疗,对照组应用湖南洞庭药业有限公司生产的氯氮平(250mg/d)治疗。两者均从最低剂量开始,分2次口服,连续治疗3个月。如血压、心率有变化,酌情添加心得安、氯硝西泮片等。如有锥体外系副反应加安坦。如焦虑、失眠加阿普哇仑。如心动过速加普蔡洛尔[2]。
1.3观察指标 对比两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表、治疗后副反应和生活质量评分。阳性和阴性症状量表参照PANSS测定,共33项,包含反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁、攻击性、实验室结果各方面,每项以0-4分计,总分越高则症状或副反应越严重[3]。副反应参照TESS测定。生活质量从患者健康状况、自理能力、认知能力、与社会融入度等方面评估,共100分,得分越高,健康状况越好。
1.4应用 SPSS13.0进行数据分析,计量资料用标准差( ±s)表示,组间比较用t检验,计数资料用%表示,组间比较用x2检验,p<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后,两组患者阳性与阴性症状量表比较,具体见表一:
2.2治疗后,两组生活质量比较见表二:
2.3副反应比较 观察组33例有8例(24.24%)出现乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应,对照组22例有14例(63.64%)出现如上副反应,x2=0.381,p<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
从结果看,两组疗效无明显差异,与利培酮和氯氮平都不是经典抗精神病药物有关,但观察组应用利培酮后,副反应比对照组少,患者生活质量评分高,所以利培酮是治疗的优选方案。分析其药理,利培酮是苯丙异嗦哩衍生物,与氯氮平不同处是,对5-HT能、DA能和肾上腺素能拮抗作用较强,但无抗胆碱能作用,半衰期在24小时内,应用治疗剂量2-8mg/d[4],多数患者对该药的耐受性好,疗效优于氯氮平,本研究从患者的生活质量方面进行重点研究,对照组治疗后,乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应较重,这些都会降低生活质量,尤其是健康、心理和社会功能三个维度评分,与锥体外系反应直接联系。由于利培酮对胆碱能受体无亲和力,所以副反应发生率低,对各年龄段患者适用,尤其适合初治疗的患者,应用后阴性症状评分降低更明显,所以应用后复发率低,多数患者的无因病导致的学习和社交功能障碍,此观点与文献观点一致[5]。
综上,利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对精神分裂症的临床疗效相当,但应用利培酮的副反应大小,更应该推广应用。
参考文献:
[1]吴辉,陈春武,孙晓东,等.氯氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量的对照研究[J].邯郸医学高等专科学校学报,2006,19(1):9-10.
[2]郭平利,巨怀林.利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症对照研究[J].基层医学论坛,2013,17(31):4129-4131.
[3]郭桂胜,刘丽.利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者精神质量的影响[J].家庭医药,2010,3(3):171-172.
[4]王敬龙,王建平.利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国医学创新,2010,7(28):53-54.
[5]刘欣.利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症疗效与安全性的Meta分析[D].吉林大学,2008,10.
关键词:利培酮 氯氮平 精神分裂症 生活质量
精神分裂症发病后易复发,且发作次数多,更威胁患者身心健康。如何在治疗时提高患者的生活质量,成为学者研究的重点。本研究以临床常用药物利培酮和氯氮平进行对比,考察二者对患者生活质量的影响,从健康、心理、生理、社会功能等维度进行分析[1],发现利培酮更适合临床应用,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年5月-2014年2月,精神分裂症患者55例,均初次治疗,男18例,女37例,年龄17-55岁,平均33.1岁,病程1个月-3年,平均2.2年;按用药不同随机分为两组,分组情况家属知情同意,观察组33例,对照组22例,两组阳性、阴性症状评分无明显差异,无严重重要脏器疾病,无应用药物过敏史性别、年龄等差异无显著性意义,具有可比性。
1.2治疗方法 观察组应用天津药物研究所生产的利培酮(4mg/d)治疗,对照组应用湖南洞庭药业有限公司生产的氯氮平(250mg/d)治疗。两者均从最低剂量开始,分2次口服,连续治疗3个月。如血压、心率有变化,酌情添加心得安、氯硝西泮片等。如有锥体外系副反应加安坦。如焦虑、失眠加阿普哇仑。如心动过速加普蔡洛尔[2]。
1.3观察指标 对比两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表、治疗后副反应和生活质量评分。阳性和阴性症状量表参照PANSS测定,共33项,包含反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁、攻击性、实验室结果各方面,每项以0-4分计,总分越高则症状或副反应越严重[3]。副反应参照TESS测定。生活质量从患者健康状况、自理能力、认知能力、与社会融入度等方面评估,共100分,得分越高,健康状况越好。
1.4应用 SPSS13.0进行数据分析,计量资料用标准差( ±s)表示,组间比较用t检验,计数资料用%表示,组间比较用x2检验,p<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后,两组患者阳性与阴性症状量表比较,具体见表一:
2.2治疗后,两组生活质量比较见表二:
2.3副反应比较 观察组33例有8例(24.24%)出现乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应,对照组22例有14例(63.64%)出现如上副反应,x2=0.381,p<0.05,差异有统计学意义。
3讨论
从结果看,两组疗效无明显差异,与利培酮和氯氮平都不是经典抗精神病药物有关,但观察组应用利培酮后,副反应比对照组少,患者生活质量评分高,所以利培酮是治疗的优选方案。分析其药理,利培酮是苯丙异嗦哩衍生物,与氯氮平不同处是,对5-HT能、DA能和肾上腺素能拮抗作用较强,但无抗胆碱能作用,半衰期在24小时内,应用治疗剂量2-8mg/d[4],多数患者对该药的耐受性好,疗效优于氯氮平,本研究从患者的生活质量方面进行重点研究,对照组治疗后,乏力、嗜睡、肌震颤、流涎、心率异常、反应迟缓、体重增加等副反应较重,这些都会降低生活质量,尤其是健康、心理和社会功能三个维度评分,与锥体外系反应直接联系。由于利培酮对胆碱能受体无亲和力,所以副反应发生率低,对各年龄段患者适用,尤其适合初治疗的患者,应用后阴性症状评分降低更明显,所以应用后复发率低,多数患者的无因病导致的学习和社交功能障碍,此观点与文献观点一致[5]。
综上,利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对精神分裂症的临床疗效相当,但应用利培酮的副反应大小,更应该推广应用。
参考文献:
[1]吴辉,陈春武,孙晓东,等.氯氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量的对照研究[J].邯郸医学高等专科学校学报,2006,19(1):9-10.
[2]郭平利,巨怀林.利培酮与氯氮平治疗老年精神分裂症对照研究[J].基层医学论坛,2013,17(31):4129-4131.
[3]郭桂胜,刘丽.利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者精神质量的影响[J].家庭医药,2010,3(3):171-172.
[4]王敬龙,王建平.利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效比较[J].中国医学创新,2010,7(28):53-54.
[5]刘欣.利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症疗效与安全性的Meta分析[D].吉林大学,2008,10.