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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0293-02
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。由腺所处的特殊颜面部位，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。我科自2011年5月至2012年5月共收治30例腮腺腫瘤患者。对手术患者精心的护理，效果良好，现报告如下。
一 临床资料
本组30例，男18例，女12例，年龄26岁～65岁，其中恶性肿瘤5例，良性肿瘤25例。
二 术前护理
1、 术前常规检查：术前常规做心电图，胸部透视，化验血，腮腺造影，青霉素、普鲁卡因、碘过敏试验等。
2、 口腔护理：因腮腺导管开口部位位于口腔颊黏膜，若口腔内有感染灶，则需治愈后再行手术，不然可引起伤口延迟愈合及并发症的发生。术前给复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
3、皮肤准备：术前一日剃发至耳后5cm用肥皂水彻底清洗头发，清洗颌面颈部、耳后凹陷污垢。注意保护手术区皮肤完整，防止破损。
4、胃肠道护理：手术前晚通知患者禁食水，使胃肠道充分排空，防止术中误吸。
三 术后护理
1、卧位全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物吸入气管或污染伤口。
2、 保持呼吸道通畅 因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后24小时严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，，备气管切开包，必要时行气管切开.
3、伤口观察 注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。
4、伤口疼痛护理 因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂。
5、饮食护理 手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
四 出院指导：
患者出院后定时复查，坚持进食后漱口和正确的刷牙方法，彻底清除口腔内食物残渣。加强营养，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物或过热饮食，1个月后可正常饮食 。注意劳逸结合，预防上呼吸道感染，若有感染症状应及时用药。
五 讨论：
腮腺肿瘤的治疗方法以手术为主，正确而合理的局部加压包扎是保证创面愈合的关键步骤之一。护士应定时检查加压包扎情况，防止脱落，并应注意加压包扎松紧适度，以免影响呼吸道通畅。经过细心观察，精心护理以及患者积极配合，临床30例患者全部痊愈出院，取得了良好的护理效果。
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。由腺所处的特殊颜面部位，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。我科自2011年5月至2012年5月共收治30例腮腺腫瘤患者。对手术患者精心的护理，效果良好，现报告如下。
一 临床资料
本组30例，男18例，女12例，年龄26岁～65岁，其中恶性肿瘤5例，良性肿瘤25例。
二 术前护理
1、 术前常规检查：术前常规做心电图，胸部透视，化验血，腮腺造影，青霉素、普鲁卡因、碘过敏试验等。
2、 口腔护理：因腮腺导管开口部位位于口腔颊黏膜，若口腔内有感染灶，则需治愈后再行手术，不然可引起伤口延迟愈合及并发症的发生。术前给复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的发生。
3、皮肤准备：术前一日剃发至耳后5cm用肥皂水彻底清洗头发，清洗颌面颈部、耳后凹陷污垢。注意保护手术区皮肤完整，防止破损。
4、胃肠道护理：手术前晚通知患者禁食水，使胃肠道充分排空，防止术中误吸。
三 术后护理
1、卧位全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物吸入气管或污染伤口。
2、 保持呼吸道通畅 因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸不畅，故术后24小时严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，，备气管切开包，必要时行气管切开.
3、伤口观察 注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。
4、伤口疼痛护理 因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天，必要时给予止痛剂。
5、饮食护理 手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食，可告诉患者这是暂时性的，松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
四 出院指导：
患者出院后定时复查，坚持进食后漱口和正确的刷牙方法，彻底清除口腔内食物残渣。加强营养，多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物或过热饮食，1个月后可正常饮食 。注意劳逸结合，预防上呼吸道感染，若有感染症状应及时用药。
五 讨论：
腮腺肿瘤的治疗方法以手术为主，正确而合理的局部加压包扎是保证创面愈合的关键步骤之一。护士应定时检查加压包扎情况，防止脱落，并应注意加压包扎松紧适度，以免影响呼吸道通畅。经过细心观察，精心护理以及患者积极配合，临床30例患者全部痊愈出院，取得了良好的护理效果。