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【摘 要】 文章总结了中医药对类风湿关节炎滑膜细胞治疗研究现代的进展，归纳了研究中存在的问题和难点，并提出了研究思路。
【关键词】 关节炎，类风湿；滑膜细胞；中医药；作用机制；综述
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.04.019
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病，其发病机制仍不清楚。关节滑膜是RA发病的靶器官，而成纤维样滑膜细胞是滑膜组织的重要组成部分，其分泌高水平促炎性细胞因子、化学趋化因子、基质金属蛋白酶等的相互作用[1]，
持续刺激滑膜细胞，作用于滑膜细胞信号转导途径的不同部位，引起细胞内蛋白激酶的持续激活，导致滑膜细胞信号转导异常及滑膜细胞的增殖与凋亡失衡[2]。随着分子生物学应用范围的不断扩大，分子机制研究的不断深入，现代医学对RA发病机制的研究亦越来越详尽，为研究中医药对RA滑膜细胞的作用机制开拓了新的视野。本文将近年来中医药对RA滑膜细胞作用机制影响的研究进行综述，旨在探讨中医药治疗RA的分子机制。
1 抑制滑膜炎症
2 促进滑膜细胞凋亡
3 抑制滑膜血管新生
5 结 语
中医药在治疗RA的现代研究中取得了长足进展，不管是对RA滑膜炎症、促进滑膜细胞凋亡、抑制滑膜血管增生，还是干预滑膜细胞信号等，均取得了较好的研究进展，更有利于发挥中医药治疗RA的优势，具有广阔的前景。但我们也应该看到中医药治疗RA的进展过程中尚存在诸多不足，如在动物实验或体外滑膜细胞的研究中虽然显示了较好疗效，但要通过进一步转化到人体还有一定的距离。其次，中医药是以辨证论治和整体观念为核心体系，而现代研究多是以中药单方或单味中药成分为研究对象，使得研究结果偏离传统中医理论价值，不能完全体现中医辨证理论。因此，如何解决现代研究中医药治疗RA的难点，并能从中找出更切合于中医理论的现代中医研究方法是今后研究的重点。
6 参考文献
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[24] 刘青松，朱兴春，蒋红.丹参注射液诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞NF-κB表达研究[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（8）：846-850.
[25] 王燕燕，崔向军，韩莉.青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠踝关节滑膜的NF-κB、bcl-2表达的影响[J].中国医院药学杂志，2005，25（11）：1003-1005.
[26] 黄小鲁，郝飞，王勇，等.青藤碱对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞NF-κB的抑制作用[J].第三军医大学学报，2007，29（13）：1269-1272.
收稿日期：2014-01-29；修回日期：2014-03-20
【关键词】 关节炎，类风湿；滑膜细胞；中医药；作用机制；综述
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.04.019
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病，其发病机制仍不清楚。关节滑膜是RA发病的靶器官，而成纤维样滑膜细胞是滑膜组织的重要组成部分，其分泌高水平促炎性细胞因子、化学趋化因子、基质金属蛋白酶等的相互作用[1]，
持续刺激滑膜细胞，作用于滑膜细胞信号转导途径的不同部位，引起细胞内蛋白激酶的持续激活，导致滑膜细胞信号转导异常及滑膜细胞的增殖与凋亡失衡[2]。随着分子生物学应用范围的不断扩大，分子机制研究的不断深入，现代医学对RA发病机制的研究亦越来越详尽，为研究中医药对RA滑膜细胞的作用机制开拓了新的视野。本文将近年来中医药对RA滑膜细胞作用机制影响的研究进行综述，旨在探讨中医药治疗RA的分子机制。
1 抑制滑膜炎症
2 促进滑膜细胞凋亡
3 抑制滑膜血管新生
5 结 语
中医药在治疗RA的现代研究中取得了长足进展，不管是对RA滑膜炎症、促进滑膜细胞凋亡、抑制滑膜血管增生，还是干预滑膜细胞信号等，均取得了较好的研究进展，更有利于发挥中医药治疗RA的优势，具有广阔的前景。但我们也应该看到中医药治疗RA的进展过程中尚存在诸多不足，如在动物实验或体外滑膜细胞的研究中虽然显示了较好疗效，但要通过进一步转化到人体还有一定的距离。其次，中医药是以辨证论治和整体观念为核心体系，而现代研究多是以中药单方或单味中药成分为研究对象，使得研究结果偏离传统中医理论价值，不能完全体现中医辨证理论。因此，如何解决现代研究中医药治疗RA的难点，并能从中找出更切合于中医理论的现代中医研究方法是今后研究的重点。
6 参考文献
[1] Yamanishi Y，Firestein GS.Pathogenesis of rheumatoid arthritis： the role of synoviocytes[J].Rheumatic Disease Clinics of North America，2001，27（2）：355-371.
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[7] 向导，袁林，苏林冲，等.金边祛风饮对类风湿关节炎滑膜细胞IL-1β、TNF-α及MMP-3表达的影响[J].中国免疫学杂志，2013，29（9）：952-955.
[8] 莫汉有，王丽芳，张丽华.青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠血清及滑膜细胞培养上清液中肿瘤坏死因子-α及趋化因子的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（2）：253-256.
[9] Korb A，Pavenst?dt H，Pap T.Cell death in rheumatoid arthritis[J].Apoptosis，2009，14（4）：447-454.
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[11] 蔡莉，李荣，解雪峰.橙皮苷对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡及滑膜组织Bcl-2/Bax表达的影响[J].中国中药杂志，2010，35（10）：1332-1334.
[12] 袁丽，安莉萍，傅卫燕.当归拈痛汤加味膏剂对佐剂性关节炎大鼠促炎因子分泌及关节滑膜细胞凋亡的调节作用[J].中国中医急症，2011，20（11）：1780-1782.
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[18] 郭亚春，高亚贤，宋鸿儒.薯蓣皂苷片含药血清对IL-17和TNF-α诱导大鼠滑膜细胞株RSC-364NF-κBp65、STAT3及VEGF影响的实验研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33（6）：814-818.
[19] 王飞，陈百成.类风湿性关节炎滑膜病变研究及其治疗的进展[J].中国骨肿瘤骨病，2003，2（3）：186-190.
[20] 马武开，唐芳，安阳，等.中医药防治类风湿关节炎滑膜细胞增生的思路[J].中医杂志，2011，52（22）：1913-1915.
[21] Makarov SS.NF-kappaB in rheumatoid arthritis：a pivotal regulator of inflammation，hyperplasia，and tissue destruction[J].Arthritis Res，2001，3（4）：200-206.
[22] Bai S，Liu H，Chen KH，et al.NF-Kappa B-regulated expression of cellular FLIP protects rheumatoid arthritis synovial fibroblasts from tumor necrosis factor alpha-mediated apoptosis[J].Arthritis Rheum，2004，50（12）：3844-3855.
[23] Yoshida S，Ono M，Shono T，et al.Involvement of interleukin-8，vascular endothelial growth factor and basic fibroblast growth factor in tumor necrosis factor alpha-dependent angiogenensis[J].Moi Cell Biol，1997，17（7）：4015-4023.
[24] 刘青松，朱兴春，蒋红.丹参注射液诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞NF-κB表达研究[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（8）：846-850.
[25] 王燕燕，崔向军，韩莉.青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠踝关节滑膜的NF-κB、bcl-2表达的影响[J].中国医院药学杂志，2005，25（11）：1003-1005.
[26] 黄小鲁，郝飞，王勇，等.青藤碱对胶原诱导性关节炎大鼠滑膜细胞NF-κB的抑制作用[J].第三军医大学学报，2007，29（13）：1269-1272.
收稿日期：2014-01-29；修回日期：2014-03-20