论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的疗效和护理效果，为临床实践提供可行依据。方法：选取我院在2011年2月～2014年2月收治的100例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者，对其采用BiPAP呼吸机通气并分阶段记录患者血压、心率、呼吸频率及脉动压（2h、8h、24h）。结果：在PA02、SAO2、舒张压、收缩压、呼吸频率等方面，通气后的数据和正压通气前相比具有明显差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者采用BiPAP呼吸机通气，能有效改善呼吸功能衰竭和通气质量、降低机械通气所带来的痛苦和并发症发生（心衰等）机率，因此该方法值得在临床上推广和使用。
【关键词】 肺气肿 呼吸功能衰竭 老年性 无创双水平正压通气 护理
随着年龄增大，老年人体内胸廓、各项细胞活动、肺组织、肺弹性功能出现老化并诱发老年性肺气肿，在病情尚未得到有效控制前又会伴随其他如：支气管炎、哮喘、肺结核等症状，并最终导致呼吸功能出现衰减[1]。为了能够探究无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的疗效和护理效果，对此我院选取近3年收治的100例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者，对其治疗和护理过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年2月～2014年2月收治的100例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者。男性患者55例，女性患者45例，年龄在67～82岁之间，平均年龄70.5±4.5岁，病程在2～5年，平均病程3.4±2.3年。病症类型：52例慢性支气管炎、35例支气管扩张、10例陈旧性肺结核、其余患者为重症型哮喘。入院标准：对患者行基本常规检查，检查结果需符合II型呼吸衰竭诊断标准如：心率每分在35～120、酸碱值少于7.35、PA02低于60mmHg、PACO2大于50mmHg。当患者患有下列伴随症状时，不予考虑：活动性肺结核、心肌梗死、药物治疗后仍呼吸困难、肺部出现湿罗音、低血容量休克以及自发性气胸。
1.2 仪器选择和操作
在对我院患者进行抗感染治疗基础上，还辅助患者进行无创双水平正压通气治疗。选择型号为M700的BiPAP呼吸机通气[2]：模式切换S/T、氧气吸入速度控制4L/min～10L/min、吸气压控制在10cmH20～20cmH20、呼气压4 cmH20～8cmH20。
1.3 观察指标
在对患者进行无创双水平正压通气前和通气后（2h、8h、24h），检查患者收缩压、舒张压、心率、血气分析、PA02、SAO2、PACO2的数据变化并做好相应登记。
1.4 统计学分析
在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用xs表示，P0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 与BiPAP呼吸机通气前相比，治疗后患者血压（舒张压和伸缩压）和心率出现明显下降，差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗后的2h、8h、24h各项数据相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据如下：
治疗前：心率：115.23±10.28；收缩压：145.6±14.08；舒张压：95.73±10.28。
治疗后2小时：心率：105.22±9.58*；收缩压：135.2±9.27*；舒张压：85.33±8.28*；
治疗后8小时：心率：95.33±8.24*；收缩压：125.2±8.28*；舒张压：85.33±8.28*；
治疗后24小时：心率：90.20±6.25*；收缩压：115.2±7.28*；舒张压：65.23±7.28*；
注：带*具有统计学意义。
2.2 与BiPAP呼吸机通气前相比，治疗后患者PA02、SAO2、PACO2出现显著变化，差异具有统计学意义（p<0.05），PH值无明显变化。具体数据如下：
治疗前：PA02：55.43±3.28；SAO2：85.6±3.38；PACO2：45.63±6.24。
治疗后2小时：PA02：75.29±4.58*；SAO2：93.2±6.47*；PACO2：43.23±5.18*。
治疗后8小时：PA02：85.38±9.25*；SAO2：95.3±7.27*；PACO2：35.53±3.38*。
治疗后24小时：PA02：95.23±10.25*；SAO2：98.8±8.28*；PACO2：32.33±3.58*。
注：带*具有统计学意义。
3 护理
具体操作包括以下几点：在对患者进行正式治疗前，护理人员必须告知患者仪器的用途、重要性和价值以防患者出现焦虑不安等负面情绪[3]；对疾病的相关知识进行讲解并告知疾病的可治愈性，以使其树立战胜疾病的信心；护理人员必须保证无菌操作，因此在治疗前必须对呼吸器进行消毒，避免出现感染，必须依据患者的病情和脸型，为患者选择最佳面罩；为防止患者肺部出现感染，护理人员必须指导患者进行咳嗽、咳痰以及口腔的清洁，若患者无法咳痰，此时护理人员可协助患者进行翻身、叩背等[4]，必要时进行体位引流；治疗期较长，因此在治疗前必须对肠内进行营养支持如：补充高蛋白、高热量的食物；在整个治疗期间，必须时刻关注患者各项指标如：呼吸频率、收缩压、舒张压、心率、血气分析、PA02、SAO2、PACO2等。
4 讨论
据相关研究发现，对老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者采用BiPAP呼吸机通气不仅能有效降低回心血量和心脏负荷、增加心肌细胞的供养并最终改善患者心功能。
综上所述，对老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者采用BiPAP呼吸机通气，能有效改善呼吸功能衰竭和通气质量、降低机械通气所带来的痛苦和并发症发生（心衰等）机率，因此该方法值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]Jensen C，Tejirian T，Lewis C，et a1.Postoperative CPAP and BiPAP use can be safely omitted after laparoscopic Roux—en—Y gastric bypass [J].Surg Obes Relat Dis，2008，4（4）：512—514.
[2] 陈士翠， 张玲， 唐晖. 无创双水平正压通气治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理[J]. 当代护士（ 中旬刊），2013，03：14-16.
[3] 万新立， 赵焕东. 无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭效果观察[J].中国实用医药，2012，35：90-91.
[4] 刘杰远， 王艳春， 贾光， 焦付丰. 舒利迭联合BiPAP 辅助治疗老年COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 山东医药，2012，43：72-73.
【关键词】 肺气肿 呼吸功能衰竭 老年性 无创双水平正压通气 护理
随着年龄增大，老年人体内胸廓、各项细胞活动、肺组织、肺弹性功能出现老化并诱发老年性肺气肿，在病情尚未得到有效控制前又会伴随其他如：支气管炎、哮喘、肺结核等症状，并最终导致呼吸功能出现衰减[1]。为了能够探究无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的疗效和护理效果，对此我院选取近3年收治的100例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者，对其治疗和护理过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年2月～2014年2月收治的100例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者。男性患者55例，女性患者45例，年龄在67～82岁之间，平均年龄70.5±4.5岁，病程在2～5年，平均病程3.4±2.3年。病症类型：52例慢性支气管炎、35例支气管扩张、10例陈旧性肺结核、其余患者为重症型哮喘。入院标准：对患者行基本常规检查，检查结果需符合II型呼吸衰竭诊断标准如：心率每分在35～120、酸碱值少于7.35、PA02低于60mmHg、PACO2大于50mmHg。当患者患有下列伴随症状时，不予考虑：活动性肺结核、心肌梗死、药物治疗后仍呼吸困难、肺部出现湿罗音、低血容量休克以及自发性气胸。
1.2 仪器选择和操作
在对我院患者进行抗感染治疗基础上，还辅助患者进行无创双水平正压通气治疗。选择型号为M700的BiPAP呼吸机通气[2]：模式切换S/T、氧气吸入速度控制4L/min～10L/min、吸气压控制在10cmH20～20cmH20、呼气压4 cmH20～8cmH20。
1.3 观察指标
在对患者进行无创双水平正压通气前和通气后（2h、8h、24h），检查患者收缩压、舒张压、心率、血气分析、PA02、SAO2、PACO2的数据变化并做好相应登记。
1.4 统计学分析
在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用xs表示，P0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 与BiPAP呼吸机通气前相比，治疗后患者血压（舒张压和伸缩压）和心率出现明显下降，差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗后的2h、8h、24h各项数据相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体数据如下：
治疗前：心率：115.23±10.28；收缩压：145.6±14.08；舒张压：95.73±10.28。
治疗后2小时：心率：105.22±9.58*；收缩压：135.2±9.27*；舒张压：85.33±8.28*；
治疗后8小时：心率：95.33±8.24*；收缩压：125.2±8.28*；舒张压：85.33±8.28*；
治疗后24小时：心率：90.20±6.25*；收缩压：115.2±7.28*；舒张压：65.23±7.28*；
注：带*具有统计学意义。
2.2 与BiPAP呼吸机通气前相比，治疗后患者PA02、SAO2、PACO2出现显著变化，差异具有统计学意义（p<0.05），PH值无明显变化。具体数据如下：
治疗前：PA02：55.43±3.28；SAO2：85.6±3.38；PACO2：45.63±6.24。
治疗后2小时：PA02：75.29±4.58*；SAO2：93.2±6.47*；PACO2：43.23±5.18*。
治疗后8小时：PA02：85.38±9.25*；SAO2：95.3±7.27*；PACO2：35.53±3.38*。
治疗后24小时：PA02：95.23±10.25*；SAO2：98.8±8.28*；PACO2：32.33±3.58*。
注：带*具有统计学意义。
3 护理
具体操作包括以下几点：在对患者进行正式治疗前，护理人员必须告知患者仪器的用途、重要性和价值以防患者出现焦虑不安等负面情绪[3]；对疾病的相关知识进行讲解并告知疾病的可治愈性，以使其树立战胜疾病的信心；护理人员必须保证无菌操作，因此在治疗前必须对呼吸器进行消毒，避免出现感染，必须依据患者的病情和脸型，为患者选择最佳面罩；为防止患者肺部出现感染，护理人员必须指导患者进行咳嗽、咳痰以及口腔的清洁，若患者无法咳痰，此时护理人员可协助患者进行翻身、叩背等[4]，必要时进行体位引流；治疗期较长，因此在治疗前必须对肠内进行营养支持如：补充高蛋白、高热量的食物；在整个治疗期间，必须时刻关注患者各项指标如：呼吸频率、收缩压、舒张压、心率、血气分析、PA02、SAO2、PACO2等。
4 讨论
据相关研究发现，对老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者采用BiPAP呼吸机通气不仅能有效降低回心血量和心脏负荷、增加心肌细胞的供养并最终改善患者心功能。
综上所述，对老年性肺气肿并呼吸功能衰竭患者采用BiPAP呼吸机通气，能有效改善呼吸功能衰竭和通气质量、降低机械通气所带来的痛苦和并发症发生（心衰等）机率，因此该方法值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]Jensen C，Tejirian T，Lewis C，et a1.Postoperative CPAP and BiPAP use can be safely omitted after laparoscopic Roux—en—Y gastric bypass [J].Surg Obes Relat Dis，2008，4（4）：512—514.
[2] 陈士翠， 张玲， 唐晖. 无创双水平正压通气治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理[J]. 当代护士（ 中旬刊），2013，03：14-16.
[3] 万新立， 赵焕东. 无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭效果观察[J].中国实用医药，2012，35：90-91.
[4] 刘杰远， 王艳春， 贾光， 焦付丰. 舒利迭联合BiPAP 辅助治疗老年COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J]. 山东医药，2012，43：72-73.