论文部分内容阅读
【中途分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0689-02
1 监测目的
通过持续居民死亡情况的监测和分析，掌握西山区居民的病伤死亡变化趋势、死亡水平和死亡原因的分布，评价西山区居民死亡水平、死亡原因及其影响因素，为制定疾病预防控制对策和措施提供科学依据。
2 监测方法
2.1监测对象
发生在西山区辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。
2.2死亡信息收集
通过医疗卫生机构收集本单位内死亡个案信息，由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《居民死亡医学证明书》，家庭或其他场所死亡个案由所在地的乡村医生（社区医生）根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《居民死亡原因调查表》，涉法死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，由辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责填写《居民死亡医学调查表》，各级死因监测管理人员收集《居民死亡医学证明书》或《居民死亡医学调查表》进行审核、确定根本死因、编码和录入国家死因系统，市、区疾病预防控制中心进行网络审核。
3分析方法
3.1人口资料
本报告所使用的人口数据为西山区户籍人口数，由区公安部门提供。
3.2死亡资料
本报告所使用的数据为：按照户籍地址，死亡时间在2012年1月1日到2012年12月31日范围内，并在市、区两级疾控中心已审核条件下导出年度数据和主要内容。以2000年全国人口构成进行标化率计算。
3.3统计学分析
采用死因监测数据清洗与分析工具和Excel 2007对西山区2012年居民死亡资料进行统计分析。
4死因监测资料分析
4.1总体死亡情况
4.1.1死亡一般情况 2012年监测报告死亡个案3404例，其中男性和女性死亡数分别为1974例，1430例。
4.1.2死亡水平 2012年西山区居民死因监测报告死亡个案3404例，死亡率为662.58/10万，以2000年全国人口构成进行标化率计算标化率为335.96/10万，其中男性死亡数为1974人，死亡率為769.58/10万（标化率为419.97/10万）；女性死亡数1430人，死亡率555.89/10万（标化率为297.04/10万）。（见图1和表1）。
2012年通过死因登记报告信息系统报告的死亡病例共3404例，其中，男性1974例（占58%），女性1430例（占42%）。
4.2三大类疾病死因分析 2012年西山区死因监测中，慢性病死亡占全部监测死亡病例的93.36%，伤害死亡占3.97%，诊断不明占0.50%，而感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡占2.17%（见表2）。
从三大类死因年龄构成看，0～14岁组主要死因是感染性、母婴及营养缺乏性疾病和慢性病；15～44岁组主要死因是慢性病和伤害；45～64岁组主要死因是慢性病和伤害；>65岁组也是慢性病和伤害，但随着年龄的增加慢性病死亡所占比重增大，伤害死亡主要集中在15岁年龄以上组。（见表3）
4.3分性别的死因顺位
2012年西山区居民男性和女性前十位死因顺位见表4。
5 发现和建议
5.1主要发现
2012年西山区粗死亡率>6.00‰以上。死因监测中，慢性病死亡占全部监测死亡病例的93.36%，伤害死亡占3.97%，感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡占2.17%，而诊断不明占0.5%。三者的死亡率依次为618.60/10万、26.28/10万、14.40/10万。在慢性病中以循环系统、呼吸系统、肿瘤、消化系统疾病为主要死因，占全死因的85.46%。
5.2 主要建议
5.2.1 加强质量控制
通过死因网络数据分析表明，县及县以上医疗机构存在报告不及时、医疗机构根本死因链填写不准确、编码错误等少数问题，影响死因数据质量和分析与利用。各死因监测机构要进一步加强死因监测网络报告组织领导，认真督促医疗卫生机构开展死因监测网络报告及死因漏报调查工作，严格落实考核、通报制度，加强以公安、统计、民政（殡葬）等部门的沟通、合作的协调机制，为疾控部门开展死因监测网络报告工作创造良好的工作环境。加强人员培训和督导，确保死因监测工作真正落到实处，进一步提高监测质量。
5.2.2 加强慢性非传染性疾病的预防控制，已迫在眉睫
监测结果显示，慢性病死亡率为618.60/10万，占全死因的93.36%。慢性病防治要全社会共同参与。政府要加大资金投入力度，实行全员覆盖的医保，适当提高农民新型农村合作医疗缴费额度，针对不同年龄设计不同的年缴费金额，制订出台相关配套政策和措施，合理调整和利用卫生资源，提供开展工作所必需的人财物和慢性病预防控制工作的专项经费，同时要协调政府各职能部门、社会以及社区各部门的广泛参与，提供必要的社会支持环境和条件，保障慢性非传染性疾病预防控制工作的健康、可持续发展。根据慢性病流行病学的特点，建立一个以社区为基础的卫生服务体系，规范化、程序化、制度化开展社区卫生服务是解决慢性病防治管理的有效措施。发挥媒体作用，增加健康教育、健康促进的公益性宣传，使人们尽可能做到不吸烟、不酗酒、合理膳食、适量运动等的行为干预，降低慢性发病率，减少死亡率。
5.2.3加强开展伤害监测和预防控制措施
加强伤害的流行病学研究和监测，设立危机干预机构并进行评估，建立预防伤害建立机构和危机干预中心，了解伤害发生的原因和变化情况，制定对策，有步骤、有重点地开展伤害预防控制工作，以期减少伤害死亡，提高期望寿命。依靠政府各职能部门、新闻媒介、社区和乡镇卫生服务介入，综合开展预防伤害的健康教育工作，提高认识，突出重点，保护社会弱势群体，启动社会和家庭心理支持系统，共同参与救助；提供心理咨询和心理矫正服务和打击邪教、铲除引发自杀的社会毒瘤，逐步建立人-车-道路的安全系统，提高人们自我保护意识和防范能力，减少伤害。
1 监测目的
通过持续居民死亡情况的监测和分析，掌握西山区居民的病伤死亡变化趋势、死亡水平和死亡原因的分布，评价西山区居民死亡水平、死亡原因及其影响因素，为制定疾病预防控制对策和措施提供科学依据。
2 监测方法
2.1监测对象
发生在西山区辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。
2.2死亡信息收集
通过医疗卫生机构收集本单位内死亡个案信息，由诊治医生做出诊断并逐项认真填写《居民死亡医学证明书》，家庭或其他场所死亡个案由所在地的乡村医生（社区医生）根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《居民死亡原因调查表》，涉法死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，由辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责填写《居民死亡医学调查表》，各级死因监测管理人员收集《居民死亡医学证明书》或《居民死亡医学调查表》进行审核、确定根本死因、编码和录入国家死因系统，市、区疾病预防控制中心进行网络审核。
3分析方法
3.1人口资料
本报告所使用的人口数据为西山区户籍人口数，由区公安部门提供。
3.2死亡资料
本报告所使用的数据为：按照户籍地址，死亡时间在2012年1月1日到2012年12月31日范围内，并在市、区两级疾控中心已审核条件下导出年度数据和主要内容。以2000年全国人口构成进行标化率计算。
3.3统计学分析
采用死因监测数据清洗与分析工具和Excel 2007对西山区2012年居民死亡资料进行统计分析。
4死因监测资料分析
4.1总体死亡情况
4.1.1死亡一般情况 2012年监测报告死亡个案3404例，其中男性和女性死亡数分别为1974例，1430例。
4.1.2死亡水平 2012年西山区居民死因监测报告死亡个案3404例，死亡率为662.58/10万，以2000年全国人口构成进行标化率计算标化率为335.96/10万，其中男性死亡数为1974人，死亡率為769.58/10万（标化率为419.97/10万）；女性死亡数1430人，死亡率555.89/10万（标化率为297.04/10万）。（见图1和表1）。
2012年通过死因登记报告信息系统报告的死亡病例共3404例，其中，男性1974例（占58%），女性1430例（占42%）。
4.2三大类疾病死因分析 2012年西山区死因监测中，慢性病死亡占全部监测死亡病例的93.36%，伤害死亡占3.97%，诊断不明占0.50%，而感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡占2.17%（见表2）。
从三大类死因年龄构成看，0～14岁组主要死因是感染性、母婴及营养缺乏性疾病和慢性病；15～44岁组主要死因是慢性病和伤害；45～64岁组主要死因是慢性病和伤害；>65岁组也是慢性病和伤害，但随着年龄的增加慢性病死亡所占比重增大，伤害死亡主要集中在15岁年龄以上组。（见表3）
4.3分性别的死因顺位
2012年西山区居民男性和女性前十位死因顺位见表4。
5 发现和建议
5.1主要发现
2012年西山区粗死亡率>6.00‰以上。死因监测中，慢性病死亡占全部监测死亡病例的93.36%，伤害死亡占3.97%，感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡占2.17%，而诊断不明占0.5%。三者的死亡率依次为618.60/10万、26.28/10万、14.40/10万。在慢性病中以循环系统、呼吸系统、肿瘤、消化系统疾病为主要死因，占全死因的85.46%。
5.2 主要建议
5.2.1 加强质量控制
通过死因网络数据分析表明，县及县以上医疗机构存在报告不及时、医疗机构根本死因链填写不准确、编码错误等少数问题，影响死因数据质量和分析与利用。各死因监测机构要进一步加强死因监测网络报告组织领导，认真督促医疗卫生机构开展死因监测网络报告及死因漏报调查工作，严格落实考核、通报制度，加强以公安、统计、民政（殡葬）等部门的沟通、合作的协调机制，为疾控部门开展死因监测网络报告工作创造良好的工作环境。加强人员培训和督导，确保死因监测工作真正落到实处，进一步提高监测质量。
5.2.2 加强慢性非传染性疾病的预防控制，已迫在眉睫
监测结果显示，慢性病死亡率为618.60/10万，占全死因的93.36%。慢性病防治要全社会共同参与。政府要加大资金投入力度，实行全员覆盖的医保，适当提高农民新型农村合作医疗缴费额度，针对不同年龄设计不同的年缴费金额，制订出台相关配套政策和措施，合理调整和利用卫生资源，提供开展工作所必需的人财物和慢性病预防控制工作的专项经费，同时要协调政府各职能部门、社会以及社区各部门的广泛参与，提供必要的社会支持环境和条件，保障慢性非传染性疾病预防控制工作的健康、可持续发展。根据慢性病流行病学的特点，建立一个以社区为基础的卫生服务体系，规范化、程序化、制度化开展社区卫生服务是解决慢性病防治管理的有效措施。发挥媒体作用，增加健康教育、健康促进的公益性宣传，使人们尽可能做到不吸烟、不酗酒、合理膳食、适量运动等的行为干预，降低慢性发病率，减少死亡率。
5.2.3加强开展伤害监测和预防控制措施
加强伤害的流行病学研究和监测，设立危机干预机构并进行评估，建立预防伤害建立机构和危机干预中心，了解伤害发生的原因和变化情况，制定对策，有步骤、有重点地开展伤害预防控制工作，以期减少伤害死亡，提高期望寿命。依靠政府各职能部门、新闻媒介、社区和乡镇卫生服务介入，综合开展预防伤害的健康教育工作，提高认识，突出重点，保护社会弱势群体，启动社会和家庭心理支持系统，共同参与救助；提供心理咨询和心理矫正服务和打击邪教、铲除引发自杀的社会毒瘤，逐步建立人-车-道路的安全系统，提高人们自我保护意识和防范能力，减少伤害。