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【摘 要】目的：分析肺癌术后化疗患者健康教育中回授式肺康复指导的应用效果。方法：选取笔者2018年11月～2019年8月在重医附二院进修收治的86例肺癌术后化疗患者为研究对象，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行回授式肺康复指导，对比两组干预后自我效能感评分。结果 与对照组对比，观察组干预后自我决策、自我减压、正性态度以及自我效能总分更高（P<0.05）。结论肺癌术后化疗患者健康教育中加强回授式肺康复指导利于提高患者的自我效能，值得推广。
【关键词】肺癌;化疗;健康教育;回授式肺康复指导;应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0140-02
研究显示，通过指导肺癌术后化疗患者行规范化的肺康复训练，能促使患者负性情绪、疲乏、疼痛以及呼吸困难等症状得到有效缓解，将整体生活质量提高[1]。但在接受肺功能训练与指导的患者中，部分患者会出现难以准确接收信息的情况，这会对健康教育的有效实施形成阻碍[2-3]。回授法是指医护人员对患者实施健康教育之后，鼓励患者用自己的语言对学到的健康知识进行复述或者直接演示，以此来将患者对相关健康知识的理解度提高，确保健康信息的有效传递。本研究主要针对肺癌术后化疗患者健康教育中回授式肺康复指导的应用效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取笔者2018年11月～2019年8月在重医附二院进修收治的86例肺癌术后化疗患者，均知情同意并随机分为两组，观察组患者年龄42-72岁，平均年龄（58.96±5.18）岁，共43例，男性27例，女性16例;鳞癌、腺癌、其他病理类型患者分别有23例、17例、3例。对照组患者年龄43-70岁，平均年龄（58.92±5.13）岁，共43例，男性25例，女性18例;鳞癌、腺癌、其他病理类型患者分别有21例、18例、4例。对比两组基础资料，差异无统计学意義，P>0.05。
1.2方法
对照组行常规护理干预：（1）术后向患者讲解相关注意事项，嘱咐患者尽可能避免进入公共场所，对伤口愈合情况进行仔细观察，一旦发现有痛、热、肿、红等情况，便要及时与医生联系处理;指导患者术后取半卧位，以此来促使膈肌下移，确保肺部扩张。（2）等到患者病情处于稳定状态之后，可开始指导其行肺康复训练，包括运动训练与呼吸训练，运动训练方式包括爬楼梯、病房内行走、慢跑、打太极拳、做有氧操、举哑铃，以患者自身情况为依据，合理决定运动强度，通常确保患者心率在120次/min以下;呼吸训练方式包括平静呼吸、腹式缩唇呼吸、转体呼气、双臂下垂呼气、平举上肢吸气、单举上臂吸气、前倾呼气以及立位吸气等，每次训练时间控制在5-10min之间，每天行2次训练。
观察组在对照组基础上行回授式肺康复指导：（1）成立专门的回授法指导小组，对组内成员进行严格、规范的培训，从术后1周开始对患者行肺康复信息宣教，一直到出院之前，宣教次数共4次，每次宣教时间控制在30min及以上。（2）解释：最大程度上获取患者及其家属的配合，并向其简要介绍解回授法的作用、意义。（3）评估：通过回授法对患者肺康复信息理解、掌握程度进行评估，并鼓励患者用自己的语言复述相关知识与信息。（4）澄清：解释患者理解错误或者不理解的相关信息，然后再采用回授法对其进行评估，一直到患者能够对其进行准确理解。（5）理解：对患者进行开放式提问，例如：“您还有不理解的问题吗？”，如果患者能对护士提出的问题进行正确、全面回答，便提示其对健康信息进行完全掌握。
1.3 观察指标
自我效能：采用SUPPH（癌症患者自我管理效能感量表）评估，共有28个条目，包括自我决策、自我减压以及正性态度3个维度，均采用Likert 5级评分法评价，自我效能感与得分成正比，量表Cronbach′s α系数为 0.982[4]。
3 讨论
肺癌属于临床发病率较高的恶性肿瘤之一，治疗早期肺癌的重要方式之一为外科手术[5]。为了改善患者术后生活质量，指导其行肺功能训练十分必要。本研究中，与对照组对比，观察组干预后自我决策、自我减压、正性态度以及自我效能总分更高（P<0.05），提示肺癌术后化疗患者健康教育中加强回授式肺康复指导利于提高患者的自我效能。究其原因，回授法明显增强了患者对肺康复相关知识的正确认识，回授式肺康复指导分为解释、评估、澄清与理解四个步骤，每个步骤之间存在相互依存、相互联系的关系，不仅要求患者接收相关健康知识与信息，同时还要求其能够积极反馈，这明显利于充分调动起患者的学习主动性与积极性，将其自我护理信心提高。除此之外，回授法还能够明显加提高患者对相关知识的理解度与认知度，学习效率也随之提高，利于促进患者术后肺功能康复。
综上所述，肺癌术后化疗患者健康教育中加强回授式肺康复指导利于提高患者的自我效能，可推广。
参考文献
[1] 丁丽萍，杜惠珍，张晓微 .视频宣教结合一对一互动模式在肺癌术后呼吸功能训练中的应用[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（18）：129-131.
[2] 麻爱丽，魏艳婷， 李书麟.肺康复训练在低肺功能肺癌化疗患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（24）：2926-2929.
[3] 耿立轩， 王树伟. 团队支持锻炼护理干预模式对肺癌患者术后康复效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（2）：230-234.
[4] 孙咏艳， 蔡云， 杨焕霞. 基于保护动机理论的健康教育在肺癌患者术后康复锻炼中的应用[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（06）：127-129.
[5] 罗静， 曹影婕. 图文式联合回馈教育法对肺癌手术后康复的人文关怀实践研究[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（24）：1856-1860.
【关键词】肺癌;化疗;健康教育;回授式肺康复指导;应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0140-02
研究显示，通过指导肺癌术后化疗患者行规范化的肺康复训练，能促使患者负性情绪、疲乏、疼痛以及呼吸困难等症状得到有效缓解，将整体生活质量提高[1]。但在接受肺功能训练与指导的患者中，部分患者会出现难以准确接收信息的情况，这会对健康教育的有效实施形成阻碍[2-3]。回授法是指医护人员对患者实施健康教育之后，鼓励患者用自己的语言对学到的健康知识进行复述或者直接演示，以此来将患者对相关健康知识的理解度提高，确保健康信息的有效传递。本研究主要针对肺癌术后化疗患者健康教育中回授式肺康复指导的应用效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取笔者2018年11月～2019年8月在重医附二院进修收治的86例肺癌术后化疗患者，均知情同意并随机分为两组，观察组患者年龄42-72岁，平均年龄（58.96±5.18）岁，共43例，男性27例，女性16例;鳞癌、腺癌、其他病理类型患者分别有23例、17例、3例。对照组患者年龄43-70岁，平均年龄（58.92±5.13）岁，共43例，男性25例，女性18例;鳞癌、腺癌、其他病理类型患者分别有21例、18例、4例。对比两组基础资料，差异无统计学意義，P>0.05。
1.2方法
对照组行常规护理干预：（1）术后向患者讲解相关注意事项，嘱咐患者尽可能避免进入公共场所，对伤口愈合情况进行仔细观察，一旦发现有痛、热、肿、红等情况，便要及时与医生联系处理;指导患者术后取半卧位，以此来促使膈肌下移，确保肺部扩张。（2）等到患者病情处于稳定状态之后，可开始指导其行肺康复训练，包括运动训练与呼吸训练，运动训练方式包括爬楼梯、病房内行走、慢跑、打太极拳、做有氧操、举哑铃，以患者自身情况为依据，合理决定运动强度，通常确保患者心率在120次/min以下;呼吸训练方式包括平静呼吸、腹式缩唇呼吸、转体呼气、双臂下垂呼气、平举上肢吸气、单举上臂吸气、前倾呼气以及立位吸气等，每次训练时间控制在5-10min之间，每天行2次训练。
观察组在对照组基础上行回授式肺康复指导：（1）成立专门的回授法指导小组，对组内成员进行严格、规范的培训，从术后1周开始对患者行肺康复信息宣教，一直到出院之前，宣教次数共4次，每次宣教时间控制在30min及以上。（2）解释：最大程度上获取患者及其家属的配合，并向其简要介绍解回授法的作用、意义。（3）评估：通过回授法对患者肺康复信息理解、掌握程度进行评估，并鼓励患者用自己的语言复述相关知识与信息。（4）澄清：解释患者理解错误或者不理解的相关信息，然后再采用回授法对其进行评估，一直到患者能够对其进行准确理解。（5）理解：对患者进行开放式提问，例如：“您还有不理解的问题吗？”，如果患者能对护士提出的问题进行正确、全面回答，便提示其对健康信息进行完全掌握。
1.3 观察指标
自我效能：采用SUPPH（癌症患者自我管理效能感量表）评估，共有28个条目，包括自我决策、自我减压以及正性态度3个维度，均采用Likert 5级评分法评价，自我效能感与得分成正比，量表Cronbach′s α系数为 0.982[4]。
3 讨论
肺癌属于临床发病率较高的恶性肿瘤之一，治疗早期肺癌的重要方式之一为外科手术[5]。为了改善患者术后生活质量，指导其行肺功能训练十分必要。本研究中，与对照组对比，观察组干预后自我决策、自我减压、正性态度以及自我效能总分更高（P<0.05），提示肺癌术后化疗患者健康教育中加强回授式肺康复指导利于提高患者的自我效能。究其原因，回授法明显增强了患者对肺康复相关知识的正确认识，回授式肺康复指导分为解释、评估、澄清与理解四个步骤，每个步骤之间存在相互依存、相互联系的关系，不仅要求患者接收相关健康知识与信息，同时还要求其能够积极反馈，这明显利于充分调动起患者的学习主动性与积极性，将其自我护理信心提高。除此之外，回授法还能够明显加提高患者对相关知识的理解度与认知度，学习效率也随之提高，利于促进患者术后肺功能康复。
综上所述，肺癌术后化疗患者健康教育中加强回授式肺康复指导利于提高患者的自我效能，可推广。
参考文献
[1] 丁丽萍，杜惠珍，张晓微 .视频宣教结合一对一互动模式在肺癌术后呼吸功能训练中的应用[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（18）：129-131.
[2] 麻爱丽，魏艳婷， 李书麟.肺康复训练在低肺功能肺癌化疗患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（24）：2926-2929.
[3] 耿立轩， 王树伟. 团队支持锻炼护理干预模式对肺癌患者术后康复效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（2）：230-234.
[4] 孙咏艳， 蔡云， 杨焕霞. 基于保护动机理论的健康教育在肺癌患者术后康复锻炼中的应用[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（06）：127-129.
[5] 罗静， 曹影婕. 图文式联合回馈教育法对肺癌手术后康复的人文关怀实践研究[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（24）：1856-1860.