论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨对高血压患者采用中医利水法配合治疗的临床效果。方法：选取我院2011年5月至2012年4月80例高血压患者，随机分成研究组和对照组各40例。对照组采取卡托普利治疗，研究组在对照组基础上给予中医利水法治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组72.5%的治疗总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后的血压改善情况较治疗前和对照组治疗后均明显缩短，数据差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：中医利水法治疗高血压患者血压明显下降，有利于改善患者的症状，安全性和可行性高，值得推广及应用。
关键词：高血压，中医利水法，临床分析
众所周知高血压是一种终身性疾病，分为原发性和继发性高血压[1] 。原发性高血压的致病机理十分复杂，尚未有明确的解释。近几年，该病的发病率明显呈逐渐上升的趋势，且该病发病年龄逐渐年轻化，若血压得不到有效控制，能够导致一系列疾病，对患者的生活以及生命安全造成严重影响。因而治疗高血压患者是临床研究中的重难点[2]。中医学中一直记载有“血水相关”。体内水湿庸盛相关病证是中医利水法的适应证，是服用利水渗湿中药，使体内邪湿由小便排出的治疗方法[3]。现报道我院对中医利水法治疗高血压的方法和临床疗效，并探讨其安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月至2012年4月中80例高血压病例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性39例，女性41例。全部患者均符合世界卫生组织1990年制定的高血压诊断标准。2次门诊检测的平均血压收缩压（SBP）大于150mmHg，舒张压（DBP）大于90mmHg，（1mmHg=0.133kPa）。对照组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄25-73岁，平均年龄（41.3±4.6）岁，在高血压临床分级上，其中1级有19例患者，2级有12例患者，3级有9例患者；研究组患者40例，其中男性20例，女性20例，年龄26-75岁，平均年龄（43.5±4.8）岁，在高血压临床分级上，其中1级有17例患者，2级有15例患者，3级有8例患者。经入院诊疗之后，全部患者均确诊为高血压，在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
患者均采取常规的西医治疗，饮食方面嘱咐患者注意保证低钠低脂，同时适当的进行运动，尽量少饮酒，戒烟，其他方面同时进行对症治疗，保持心理平衡。对照组采取卡托普利治疗，每次口服12.5mg卡托普利，每日3次，1个疗程时间为4周；研究组则在此基础上实施中医利水法配合治疗。具体药方如下：天麻、钩藤、附子各取9g，杜仲、桑寄生各取12g，地龙、赤小豆、茯苓皮、夏枯草各取15g，每日1剂，每次服用半剂，用水煎服，每天早晚各1次，1个疗程时间为4周。
1.3疗效指标
根据《中国高血压防治指南》，临床疗效的评估标准。显效：治疗后，若患者血压恢复为正常，临床症状全都消失；治疗后，若患者血压恢复正常并较为平稳，主要临床症状均改善；治疗后，若患者血压未出现下降，反而有升高的趋势，临床症状均无改善，并出现恶化的情况。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组72.5%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义。见表1。
2.3 不良反应
对照组1例患者治疗过程中出现恶心、呕吐等肠胃不适症状，经对症治疗后均恢复，其余患者均未发生明显的不良反应。
3 讨论
在临床上高血压是较为常见的一种疾病[4] ，经研究表明高血压较易引发其他多种疾病，也是导致心脑血管的危险因素。特别在老年人中更加常见，该病严重影响了患者的身体健康与生活质量，因此临床上一定要依据患者的各自情况采取准确的治疗，利用西医治疗是较为传统的方法，即服用降压药，但是未能达到好的根除疗效，故临床上慢慢探讨可以最佳治疗患者的方法，发现中医利水法配合治疗高血压是一种较好的治疗方案[5] 。
现代中医有关血压升高的理论：倘若脾运转主动化，则具备能将水谷化为精微，并能够将其运散于周身的生理作用，脾胃功能倘若受损，会出现气虚无力运血导致血阻气滞，气虚血瘀，从而导致血压升高；倘若脾虚水液不运，痰浊中阻，痰饮内停，则清阳不升，浊阴不降，则阴阳气血出现紊乱，血压升高，痰热中阻，上蒙清窍脑络血脉阻塞同样能升高血压。导致高血压的主要原因是血容量及水钠代谢失调、心搏出量增加。在中药中，在治疗疾病的利水方法十分多样化。临床上比较常见的一般主要是活血利水法、泻下利水法、温阳利水法[6] 、平肝利水法、化湿利水法等等。利水法是利用渗湿利水药物，从小便排出湿邪，血容量从而减少，达到降低血压的效果。采取中医利水法配合治疗高血压有较为确切的临床疗效。该药方中的天麻能够活血利水，赤小豆具备排脓解毒、利水消肿的疗效，附子具有补火助阳、止痛散寒的功效。地龙、茯苓皮、夏枯草均为利水消肿、清肝的中药。钩藤为治疗肝阳眩晕、头胀痛的良药。杜仲的主要功效为清热利尿，能够有效促进恢复血管的弹性。联合使用上述中药治疗高血压，能够明显达到利水、温阳、通络等疗效，有助于提升治疗效果。在我院的这次研究中，实施中医利水法配合治疗高血压后，研究组患者其治疗后收缩压、舒张压降低程度显著优于只给予西医治疗的对照组，研究组治疗总有效率也显著高于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，由本临床研究结果可知，中医利水法在治疗高血压中较传统的单纯西医治疗效果显著，可以有效控制患者的血压情况，有助于高血压患者早日康复，同时操作简单，安全性高，所以临床上可以作为一种新的治疗高血压患者的方法，值得推广使用。
参考文献：
[1] 张树美. 中医利水法配合治疗高血压的临床分析[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：124-125.
[2] 陆树列. 中医利水法治疗高血压的效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：64-65.
[3] 肖群杰. 中医利水法在高血压治疗中的临床疗效分析[J]. 医学信息，2013，11：246-246.
[4] 王可立. 中医利水法配合治疗高血压的临床分析[J]. 中国保健营养（上旬刊），2013，（11）：6747-6748.
[5] 范洪亮. 中医利水法论治高血压研究进展[J]. 中国医药导刊，2010，12（11）：1870-1870.
[6] 李秀茹，辛文华. 温阳利水法治疗高血压病举隅[J]. 现代中西医结合杂志，2012，11（8）：215-216.
关键词：高血压，中医利水法，临床分析
众所周知高血压是一种终身性疾病，分为原发性和继发性高血压[1] 。原发性高血压的致病机理十分复杂，尚未有明确的解释。近几年，该病的发病率明显呈逐渐上升的趋势，且该病发病年龄逐渐年轻化，若血压得不到有效控制，能够导致一系列疾病，对患者的生活以及生命安全造成严重影响。因而治疗高血压患者是临床研究中的重难点[2]。中医学中一直记载有“血水相关”。体内水湿庸盛相关病证是中医利水法的适应证，是服用利水渗湿中药，使体内邪湿由小便排出的治疗方法[3]。现报道我院对中医利水法治疗高血压的方法和临床疗效，并探讨其安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月至2012年4月中80例高血压病例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性39例，女性41例。全部患者均符合世界卫生组织1990年制定的高血压诊断标准。2次门诊检测的平均血压收缩压（SBP）大于150mmHg，舒张压（DBP）大于90mmHg，（1mmHg=0.133kPa）。对照组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄25-73岁，平均年龄（41.3±4.6）岁，在高血压临床分级上，其中1级有19例患者，2级有12例患者，3级有9例患者；研究组患者40例，其中男性20例，女性20例，年龄26-75岁，平均年龄（43.5±4.8）岁，在高血压临床分级上，其中1级有17例患者，2级有15例患者，3级有8例患者。经入院诊疗之后，全部患者均确诊为高血压，在年龄、性别、病症等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
患者均采取常规的西医治疗，饮食方面嘱咐患者注意保证低钠低脂，同时适当的进行运动，尽量少饮酒，戒烟，其他方面同时进行对症治疗，保持心理平衡。对照组采取卡托普利治疗，每次口服12.5mg卡托普利，每日3次，1个疗程时间为4周；研究组则在此基础上实施中医利水法配合治疗。具体药方如下：天麻、钩藤、附子各取9g，杜仲、桑寄生各取12g，地龙、赤小豆、茯苓皮、夏枯草各取15g，每日1剂，每次服用半剂，用水煎服，每天早晚各1次，1个疗程时间为4周。
1.3疗效指标
根据《中国高血压防治指南》，临床疗效的评估标准。显效：治疗后，若患者血压恢复为正常，临床症状全都消失；治疗后，若患者血压恢复正常并较为平稳，主要临床症状均改善；治疗后，若患者血压未出现下降，反而有升高的趋势，临床症状均无改善，并出现恶化的情况。总有效率=（显效+有效）/患者总例数*100%。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组72.5%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义。见表1。
2.3 不良反应
对照组1例患者治疗过程中出现恶心、呕吐等肠胃不适症状，经对症治疗后均恢复，其余患者均未发生明显的不良反应。
3 讨论
在临床上高血压是较为常见的一种疾病[4] ，经研究表明高血压较易引发其他多种疾病，也是导致心脑血管的危险因素。特别在老年人中更加常见，该病严重影响了患者的身体健康与生活质量，因此临床上一定要依据患者的各自情况采取准确的治疗，利用西医治疗是较为传统的方法，即服用降压药，但是未能达到好的根除疗效，故临床上慢慢探讨可以最佳治疗患者的方法，发现中医利水法配合治疗高血压是一种较好的治疗方案[5] 。
现代中医有关血压升高的理论：倘若脾运转主动化，则具备能将水谷化为精微，并能够将其运散于周身的生理作用，脾胃功能倘若受损，会出现气虚无力运血导致血阻气滞，气虚血瘀，从而导致血压升高；倘若脾虚水液不运，痰浊中阻，痰饮内停，则清阳不升，浊阴不降，则阴阳气血出现紊乱，血压升高，痰热中阻，上蒙清窍脑络血脉阻塞同样能升高血压。导致高血压的主要原因是血容量及水钠代谢失调、心搏出量增加。在中药中，在治疗疾病的利水方法十分多样化。临床上比较常见的一般主要是活血利水法、泻下利水法、温阳利水法[6] 、平肝利水法、化湿利水法等等。利水法是利用渗湿利水药物，从小便排出湿邪，血容量从而减少，达到降低血压的效果。采取中医利水法配合治疗高血压有较为确切的临床疗效。该药方中的天麻能够活血利水，赤小豆具备排脓解毒、利水消肿的疗效，附子具有补火助阳、止痛散寒的功效。地龙、茯苓皮、夏枯草均为利水消肿、清肝的中药。钩藤为治疗肝阳眩晕、头胀痛的良药。杜仲的主要功效为清热利尿，能够有效促进恢复血管的弹性。联合使用上述中药治疗高血压，能够明显达到利水、温阳、通络等疗效，有助于提升治疗效果。在我院的这次研究中，实施中医利水法配合治疗高血压后，研究组患者其治疗后收缩压、舒张压降低程度显著优于只给予西医治疗的对照组，研究组治疗总有效率也显著高于对照组，数据比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，由本临床研究结果可知，中医利水法在治疗高血压中较传统的单纯西医治疗效果显著，可以有效控制患者的血压情况，有助于高血压患者早日康复，同时操作简单，安全性高，所以临床上可以作为一种新的治疗高血压患者的方法，值得推广使用。
参考文献：
[1] 张树美. 中医利水法配合治疗高血压的临床分析[J]. 贵阳中医学院学报，2012，34（6）：124-125.
[2] 陆树列. 中医利水法治疗高血压的效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：64-65.
[3] 肖群杰. 中医利水法在高血压治疗中的临床疗效分析[J]. 医学信息，2013，11：246-246.
[4] 王可立. 中医利水法配合治疗高血压的临床分析[J]. 中国保健营养（上旬刊），2013，（11）：6747-6748.
[5] 范洪亮. 中医利水法论治高血压研究进展[J]. 中国医药导刊，2010，12（11）：1870-1870.
[6] 李秀茹，辛文华. 温阳利水法治疗高血压病举隅[J]. 现代中西医结合杂志，2012，11（8）：215-216.