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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】 目的：探讨小儿高热惊厥的急救及护理措施。方法：对我院42例高热惊厥患儿的临床资料进行回顾分析。结果：经合理降温、止惊、及时的呼吸管道管理及基础护理、恰当的健康教育等综合护理措施，所有患者均痊愈出院。结论：及时迅速控制惊厥、高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。
【关键词】小儿；高热惊厥；护理
高热惊厥是小儿的常见的急症，多发于6个月～5岁间儿童，患病率约3%～4%[1]。小儿惊厥多在体温骤升时发作，惊厥出现的时间多在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失，发作时间可由数秒至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤，进而导致智力低下或发展为癫痫，严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。因此，做好小儿高热惊厥的急救和护理工作十分重要。我院2012年1月～2014年7月救治高热惊厥患儿42例，现对其急救护理体会总结分析如下。
1 临床资料
2012年1月～2014年7月，我院共救治高热惊厥患儿42例，男23例，女19例，年龄7个月～6岁。病因以上呼吸道感染为主，共40例（95.2%），肺炎2例，本组42例患儿均痊愈出院，随访6个月，没有发生后遗症。
2 急救与护理措施
2.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时，为避免误吸而发生窒息，患儿应取侧卧位或平卧，头偏向一侧，解开衣服和腰带，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。注意吸痰动作应轻柔，防止损伤呼吸道黏膜。
2.2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤，惊厥持续时间与脑损伤成正比[2]。首先应以针刺人中、合谷等强刺激，如不能止惊时，应迅速选用镇静止惊药物，根据医嘱使用安定针0.3～0.5mg/kg加入5%葡萄糖注射液5～10ml静脉推注，或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。对于持续而频繁的惊厥，应选用20%甘露醇注射液快速静滴以降低颅压。
2.3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要[3]。给鼻导管吸氧0.5～1L/min或面罩给氧2～3L/min。
2.4 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风。较好的方法是物理降温，若体温超过39℃，给予温水浴或冷敷降温，冰袋可置于头部、颈部、腋下及腹股沟等大血管处，及时更换，注意防止冻伤。必要时使用药物降温，如赖氨匹林针肌注或口服布洛芬，同时多给孩子补充水分，以防出汗过多引起虚脱。
2.5 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。
2.6 专人护理，注意安全 患儿惊厥抽搐时可用缠有纱布的压舌板放于上下门齿之间，以免舌咬伤。尽量减少各种刺激，将患儿安置在环境安静、光线柔和舒适整洁的病房内，保持清新的空气、适宜的温度和湿度，各种治疗、护理集中进行，动作轻柔、敏捷，限制探视人员，避免不必要的刺激，防止再次惊厥。
2.7 严密观察病情 观察抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度及停止后的精神状况。密切观察患儿意识、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化，应用退热药物或物理降温后30分钟测量体温1次。
2.8 营养及基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
2.9 宣教及心理护理 及时向家长讲解小儿高热惊厥的有关知识，给予家长心理护理支持，缓解其紧张情绪，积极配合抢救与治疗。同时医务人员有效的抢救、熟练的技术操作、体贴的话语也可增强家属信心。做好出院健康教育，指导家长正确掌握物理降温的方法及高热惊厥的紧急处理。
3 结论
小儿高热惊厥发病急骤且症状重，复发率高。及时迅速控制惊厥、高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。做好小儿高热惊厥的急救护理及安全健康教育，对预防高热惊厥的发生有着极其重要的意义。
参考文献
[1]谢 鹏. 0～3岁婴幼儿科学教育[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：66-67.
[2]吴保敏. 抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用. 中国实用儿科杂志， 1999， 14（11）： 649.
[3]沈晓琴. 小儿高热惊厥的急救与护理.中华现代儿科学杂志， 2006， 1（3）： 1.
【摘要】 目的：探讨小儿高热惊厥的急救及护理措施。方法：对我院42例高热惊厥患儿的临床资料进行回顾分析。结果：经合理降温、止惊、及时的呼吸管道管理及基础护理、恰当的健康教育等综合护理措施，所有患者均痊愈出院。结论：及时迅速控制惊厥、高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。
【关键词】小儿；高热惊厥；护理
高热惊厥是小儿的常见的急症，多发于6个月～5岁间儿童，患病率约3%～4%[1]。小儿惊厥多在体温骤升时发作，惊厥出现的时间多在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失，发作时间可由数秒至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤，进而导致智力低下或发展为癫痫，严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。因此，做好小儿高热惊厥的急救和护理工作十分重要。我院2012年1月～2014年7月救治高热惊厥患儿42例，现对其急救护理体会总结分析如下。
1 临床资料
2012年1月～2014年7月，我院共救治高热惊厥患儿42例，男23例，女19例，年龄7个月～6岁。病因以上呼吸道感染为主，共40例（95.2%），肺炎2例，本组42例患儿均痊愈出院，随访6个月，没有发生后遗症。
2 急救与护理措施
2.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时，为避免误吸而发生窒息，患儿应取侧卧位或平卧，头偏向一侧，解开衣服和腰带，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。注意吸痰动作应轻柔，防止损伤呼吸道黏膜。
2.2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤，惊厥持续时间与脑损伤成正比[2]。首先应以针刺人中、合谷等强刺激，如不能止惊时，应迅速选用镇静止惊药物，根据医嘱使用安定针0.3～0.5mg/kg加入5%葡萄糖注射液5～10ml静脉推注，或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，尽量保留1h以上，以促进药物吸收。对于持续而频繁的惊厥，应选用20%甘露醇注射液快速静滴以降低颅压。
2.3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要[3]。给鼻导管吸氧0.5～1L/min或面罩给氧2～3L/min。
2.4 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风。较好的方法是物理降温，若体温超过39℃，给予温水浴或冷敷降温，冰袋可置于头部、颈部、腋下及腹股沟等大血管处，及时更换，注意防止冻伤。必要时使用药物降温，如赖氨匹林针肌注或口服布洛芬，同时多给孩子补充水分，以防出汗过多引起虚脱。
2.5 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。
2.6 专人护理，注意安全 患儿惊厥抽搐时可用缠有纱布的压舌板放于上下门齿之间，以免舌咬伤。尽量减少各种刺激，将患儿安置在环境安静、光线柔和舒适整洁的病房内，保持清新的空气、适宜的温度和湿度，各种治疗、护理集中进行，动作轻柔、敏捷，限制探视人员，避免不必要的刺激，防止再次惊厥。
2.7 严密观察病情 观察抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度及停止后的精神状况。密切观察患儿意识、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化，应用退热药物或物理降温后30分钟测量体温1次。
2.8 营养及基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
2.9 宣教及心理护理 及时向家长讲解小儿高热惊厥的有关知识，给予家长心理护理支持，缓解其紧张情绪，积极配合抢救与治疗。同时医务人员有效的抢救、熟练的技术操作、体贴的话语也可增强家属信心。做好出院健康教育，指导家长正确掌握物理降温的方法及高热惊厥的紧急处理。
3 结论
小儿高热惊厥发病急骤且症状重，复发率高。及时迅速控制惊厥、高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。做好小儿高热惊厥的急救护理及安全健康教育，对预防高热惊厥的发生有着极其重要的意义。
参考文献
[1]谢 鹏. 0～3岁婴幼儿科学教育[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：66-67.
[2]吴保敏. 抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用. 中国实用儿科杂志， 1999， 14（11）： 649.
[3]沈晓琴. 小儿高热惊厥的急救与护理.中华现代儿科学杂志， 2006， 1（3）： 1.