表格式护理记录在临床中的应用

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护理记录是对患者住院期间医疗护理过程的客观记录及真实反映,它不仅反映书写者的业务能力和工作态度,同时也是司法部门判定医疗事故的重要依据。为提高护理记录的客观、完整、科学性,方便临床护理工作,减轻护士负担,提高工作效率,我院自行设计了一般患者首次护理记录和出院护理记录,以及表格式术前护理记录、术后护理记录,经过实践与修改,日趋完善,现对该表格进行简要介绍。
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