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【摘要】目的：分析2018-2020年某燃煤电厂职工职业健康检查结果、了解职业性危害因素对劳动者健康危害程度，为企业预防和控制职业病危害因素提供参考依据。方法：采取回顾性研究调查方法，选取2018-2020年该电厂在岗期间职业健康检查640名为研究对象，同时结合工作场所环境检测报告危害因素检测结果，比较不同年度、性别、接害工龄劳动者的职业健康检查结果进行分析。结果：2018-2020年某电厂在岗期间职业健康检查共计640人，其中536人检查项目出现异常结果（至少有1项为异常），异常检出率为83.75%;2018-2020年异常项目检出率分别占84.18%、85.91%、81.48%，2019年所占比例较2018、2020年增加;职业禁忌证为33人，检出率5.16%人;男性高血压、心电图、电测听、胸部X线、肺功能、血糖检查异常显著高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）;女性血常规、尿常规、ALT异常检出率较高。接害工龄在20-30组段与30年以上组段的肺功能、胸部X线、电测听、耳科、尿常规异常检查率随着工龄增加而明显增高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：某電厂工作场所职业危害因素检测结果显示主要危害因素有游离二氧化硅粉尘、煤尘、噪声、高温、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，劳动者健康不仅仅与接触的职业病危害因素有关，还与不同性别、工龄、生活习惯、职业暴露等息息相关，定期做好职业检查检查，综合评估劳动者健康状况，提供企业有针对性的防护对策和措施至关重要。
【关键词】健康检查;危害因素;结果分析;预防措施
随着社会经济的迅速发展，我国电力行业在保持快速发展的同时，在生产过程中会产生有害物质，如有游离二氧化硅粉尘、煤尘、噪声、高温、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，很大程度上对劳动者身体健康产生不良的影响，本研究对某电厂接触职业性危害因素的劳动者职业健康检查结果等情况进行分析，通过职业接触史、既往史、家族史等健康相关资料的收集，定期的医学健康检查，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关联性，评估劳动者是否适合继续从事该岗位作业，以减少或消除职业病危害因素对劳动者的健康损害，同时通过劳动者的健康状况也能评价工作场所职业危害因素的防控效果。
1.对象与方法
1.1研究对象
2018-2020年某电厂进行职业健康检查劳动者640名。
1.2研究方法
（1）本研究采用回顾性分析，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康检查管理办法》及《职业健康监护技术规范》GBZ-188等标准的要求对某电力企业接触职业病危害因素劳动者进行职业健康检查，检查项目主要包括内科、血压、耳科、血常规、尿常规、心电图、血糖、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肺功能、胸部X摄片、电测听（纯音听阈测试）等必检项目。（2）统计学方法。职业健康体检数据采用SPSS25.0软件进行处理，统计方法率比较采用X2检验，检验水准α=0.05，以P值<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 职业健康检查情况
2018-2020年某电厂进行在岗期间职业健康检查640人，其中男性573人，女性67人，分别占89.38% 和10.63%;年龄22-60岁，平均年龄（36.12±10.18）岁;检查结果显示536人异常结果（至少有1项为异常）占比83.75%;其中，职业禁忌证33人，占比5.16%人，以2018年人数最多;职业病危害因素主要以混合性（高温+噪声+粉尘）为主，2018-2020年异常项目检出率分别为84.18%、85.91%、81.48%，2019年所占比例较2018、2020年增加（表1）。
2.2不同性别异常项目比较
2018-2020年该电厂劳动者在心电图、耳科（电测听）纯音听阈测试、胸片、肺功能、血常规、尿常规异常检出率差异有统计学意义（P<0.05），男性受检人群比例远大于女性，男性必检项目血压、心电图、电测听、胸片、肺功能、血糖检查异常明显高于女性，男性发生职业病目标性疾病危险性较高。女性血常规、尿常规、ALT异常检出率高（表2）。
2.3不同接害工龄异常项目比较
2018-2020年该电厂劳动者工龄1-42年，平均工龄（15.02±11.9）年;不同接害工龄检查结果显示，除心电图、血常规、ALT外，各工龄段在高血压、耳科（电测听）纯音听阈测试、心电图、肺功能、胸片、尿常规、血糖等职业病异常检出率差异均有统计学意义（P<0.05），工龄在20-30年或30年以上组段肺功能、胸片、电测听、耳科、尿常规异常检查率随工龄增加而逐年明显增高（表3）。
4.讨论
调查分析表明，电力企业属于职业病发生密切度较高的行业，常见的职业病危害因素包括游离二氧化硅粉尘、煤尘、噪声、高温、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，本研究通过2018-2020年某电厂职业健康检查结果差异性分析，总异常检出率为83.75%;高于李增敏等研究结果，男性高血压、心电图、电测听、胸部X线、肺功能、血糖检查异常显著高于女性，这可能与电厂特殊岗位工种男性占比较多，不排除个人不良生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食、职业紧张、职业暴露时间、强度等）因素有关，男性发生职业病目标性疾病危险性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），女性血常规、尿常规、ALT异常检出率高于男性，可能与女性生理解剖结构与生理差异所致，接害工龄在20-30组段与30年以上组段的肺功能、胸部X线、电测听、耳科、尿常规异常检查率随着工龄增加而明显增高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。职业病目标性疾病患病率与劳动者各项检查指标关系密切，随着劳动者年龄越大、工龄、职业暴露时间越长，职业病目标性疾病患病率发生可能性越大，各项检查指标异常率越高。
综上所述，我国接触职业病危害因素的人数超过2亿。相关文献报道，尘肺病发病人数占据最高，在我国尘肺病相较于其他职业病发病率最高，长期吸入粉尘对劳动者的健康有很大的损害，同时接触强噪声可影响听觉外系统如出现自主神经功能紊乱，导致血压升高和心电图异常改变等，职业病危害因素防控任重道远，主要原因是企业对于职卫生防治工作不够重视，尤其在中小型企业职业病危害因素日益增多，劳动者对职业危害因素认识较淡薄。为进一步预防、控制职业病防护过程中的薄弱环节，提高劳动者职业健康意识，有关职能机构应加强企业相关部门监督管理，利用职业病宣传周，通过网络、现场、发放宣传册等宣传手段，定期做好职业病防护和个人防护用品正确使用宣传。加强职业健康监护信息系统建设，充分利用信息大数据平台，掌握职业人群动态、了解职业人群健康状况，提高职业卫生管理水平。做好企业、医疗机构、政府监管部门的紧密结合，通过建立完善职业病早防、早治信息化体系，提高劳动者职业健康意识，减少职业人群患病率，科学有效地做好职业病防治工作。
参考文献：
[1]霍楠.我国职业病防治工作现状及对策研究.科学与财富[J].2020.11.
[2]张鸽.职业病防治信息化内涵、现状和对策[J].中国职业医学.2020.10.
[3]刘艳芝等.我国中小型企业职业卫生工作现状[J].中国卫生产业，2020.5.
[4]许忠杰.无锡市某大型燃煤发电企业职业性体检结果分析[J].现代医药卫生，2013，29.
[5]唐敏珠等.2010-2018年我国职业病发病情况及防治现状[J].解放军预防医学杂志.2020.10.
【作者简介】王美玲（1985.10-），女，汉族，硕士研究生学历，首都医科大学电力教学医院公共卫生医师，主要研究方向：职业健康管理。
【通讯作者】闫焱（1972.04-），女，硕士研究生学历，国中康健（北京）健康管理有限公司主任医师、副总经理，主要研究方向：职业健康管理。
首都医科大学电力教学医院 北京 100073
国中康健（北京）健康管理有限公司 北京 100073
【关键词】健康检查;危害因素;结果分析;预防措施
随着社会经济的迅速发展，我国电力行业在保持快速发展的同时，在生产过程中会产生有害物质，如有游离二氧化硅粉尘、煤尘、噪声、高温、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，很大程度上对劳动者身体健康产生不良的影响，本研究对某电厂接触职业性危害因素的劳动者职业健康检查结果等情况进行分析，通过职业接触史、既往史、家族史等健康相关资料的收集，定期的医学健康检查，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关联性，评估劳动者是否适合继续从事该岗位作业，以减少或消除职业病危害因素对劳动者的健康损害，同时通过劳动者的健康状况也能评价工作场所职业危害因素的防控效果。
1.对象与方法
1.1研究对象
2018-2020年某电厂进行职业健康检查劳动者640名。
1.2研究方法
（1）本研究采用回顾性分析，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康检查管理办法》及《职业健康监护技术规范》GBZ-188等标准的要求对某电力企业接触职业病危害因素劳动者进行职业健康检查，检查项目主要包括内科、血压、耳科、血常规、尿常规、心电图、血糖、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肺功能、胸部X摄片、电测听（纯音听阈测试）等必检项目。（2）统计学方法。职业健康体检数据采用SPSS25.0软件进行处理，统计方法率比较采用X2检验，检验水准α=0.05，以P值<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 职业健康检查情况
2018-2020年某电厂进行在岗期间职业健康检查640人，其中男性573人，女性67人，分别占89.38% 和10.63%;年龄22-60岁，平均年龄（36.12±10.18）岁;检查结果显示536人异常结果（至少有1项为异常）占比83.75%;其中，职业禁忌证33人，占比5.16%人，以2018年人数最多;职业病危害因素主要以混合性（高温+噪声+粉尘）为主，2018-2020年异常项目检出率分别为84.18%、85.91%、81.48%，2019年所占比例较2018、2020年增加（表1）。
2.2不同性别异常项目比较
2018-2020年该电厂劳动者在心电图、耳科（电测听）纯音听阈测试、胸片、肺功能、血常规、尿常规异常检出率差异有统计学意义（P<0.05），男性受检人群比例远大于女性，男性必检项目血压、心电图、电测听、胸片、肺功能、血糖检查异常明显高于女性，男性发生职业病目标性疾病危险性较高。女性血常规、尿常规、ALT异常检出率高（表2）。
2.3不同接害工龄异常项目比较
2018-2020年该电厂劳动者工龄1-42年，平均工龄（15.02±11.9）年;不同接害工龄检查结果显示，除心电图、血常规、ALT外，各工龄段在高血压、耳科（电测听）纯音听阈测试、心电图、肺功能、胸片、尿常规、血糖等职业病异常检出率差异均有统计学意义（P<0.05），工龄在20-30年或30年以上组段肺功能、胸片、电测听、耳科、尿常规异常检查率随工龄增加而逐年明显增高（表3）。
4.讨论
调查分析表明，电力企业属于职业病发生密切度较高的行业，常见的职业病危害因素包括游离二氧化硅粉尘、煤尘、噪声、高温、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等，本研究通过2018-2020年某电厂职业健康检查结果差异性分析，总异常检出率为83.75%;高于李增敏等研究结果，男性高血压、心电图、电测听、胸部X线、肺功能、血糖检查异常显著高于女性，这可能与电厂特殊岗位工种男性占比较多，不排除个人不良生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食、职业紧张、职业暴露时间、强度等）因素有关，男性发生职业病目标性疾病危险性高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），女性血常规、尿常规、ALT异常检出率高于男性，可能与女性生理解剖结构与生理差异所致，接害工龄在20-30组段与30年以上组段的肺功能、胸部X线、电测听、耳科、尿常规异常检查率随着工龄增加而明显增高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。职业病目标性疾病患病率与劳动者各项检查指标关系密切，随着劳动者年龄越大、工龄、职业暴露时间越长，职业病目标性疾病患病率发生可能性越大，各项检查指标异常率越高。
综上所述，我国接触职业病危害因素的人数超过2亿。相关文献报道，尘肺病发病人数占据最高，在我国尘肺病相较于其他职业病发病率最高，长期吸入粉尘对劳动者的健康有很大的损害，同时接触强噪声可影响听觉外系统如出现自主神经功能紊乱，导致血压升高和心电图异常改变等，职业病危害因素防控任重道远，主要原因是企业对于职卫生防治工作不够重视，尤其在中小型企业职业病危害因素日益增多，劳动者对职业危害因素认识较淡薄。为进一步预防、控制职业病防护过程中的薄弱环节，提高劳动者职业健康意识，有关职能机构应加强企业相关部门监督管理，利用职业病宣传周，通过网络、现场、发放宣传册等宣传手段，定期做好职业病防护和个人防护用品正确使用宣传。加强职业健康监护信息系统建设，充分利用信息大数据平台，掌握职业人群动态、了解职业人群健康状况，提高职业卫生管理水平。做好企业、医疗机构、政府监管部门的紧密结合，通过建立完善职业病早防、早治信息化体系，提高劳动者职业健康意识，减少职业人群患病率，科学有效地做好职业病防治工作。
参考文献：
[1]霍楠.我国职业病防治工作现状及对策研究.科学与财富[J].2020.11.
[2]张鸽.职业病防治信息化内涵、现状和对策[J].中国职业医学.2020.10.
[3]刘艳芝等.我国中小型企业职业卫生工作现状[J].中国卫生产业，2020.5.
[4]许忠杰.无锡市某大型燃煤发电企业职业性体检结果分析[J].现代医药卫生，2013，29.
[5]唐敏珠等.2010-2018年我国职业病发病情况及防治现状[J].解放军预防医学杂志.2020.10.
【作者简介】王美玲（1985.10-），女，汉族，硕士研究生学历，首都医科大学电力教学医院公共卫生医师，主要研究方向：职业健康管理。
【通讯作者】闫焱（1972.04-），女，硕士研究生学历，国中康健（北京）健康管理有限公司主任医师、副总经理，主要研究方向：职业健康管理。
首都医科大学电力教学医院 北京 100073
国中康健（北京）健康管理有限公司 北京 100073