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【摘 要】目的：探讨手术患者术前访视在手术室护理工作中的重要性。方法：对2013年1～2月份的500例择期手术病人进行术前访视。术前一日对病人进行访视，包括了解病人的基本情况及手术特点，并对手术方式、方法及结果等与病人沟通。结果：经过术前访视的病人，能以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，同时手术室护理质量得到提高。结论：加强术前访视，缓解了患者的紧张焦虑情绪，护士通过对病人的评估与预见，术前准备充分，术中配合到位，提高了病人和医生对手术室的满意度和护理质量。
【关键词】术前访视；解除焦虑情绪；手术室护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0264-02
我国的医学心理学工作者通过调查发现，患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会伤残和毁容等。据他们反映，入院就盼早日手术，一旦了安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。尽管在手术的前一天晚上服用镇静药，仍难以入睡。有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳。为适应现代医学模式、护理观念的转变和医院服务功能的扩大，满足患者的需求，提高手术患者的适应能力，同时也提高手术室的护理质量，我院手术室开展了對择期手术患者术前访视与术后随访工作。多年来，在此项护理工作的实施过程中，我们总结出一套做好术前访视的方法，切实取得了满意的效果。
1 临床资料
收集2013年1至2月份我院心胸外、肿瘤科、妇科、骨科及神经外科等科室择期手术患者500例，其中男性患者216例，女性患者284例，年龄14～75岁。
2 术前访视的方法
2.1 查阅病历 手术室接到手术通知单后，护士于术前一日，到患者所在科室核对病人以进行身份识别，了解手术诊断、麻醉方式、手术名称。认真阅读相关资料，了解患者的既往病史、手术史、对药物的过敏史等各项生化指标、血糖、免疫是否正常；是否备血。
2.2 观察病人 包括病人的身体状况，体型的胖瘦；心理状态是乐观、平静、还是紧张；肢体运动有无障碍；对长期卧床的病人，要看皮肤是否完好，有无破溃或者压疮。查看患者的外周静脉情况，血管是否充盈，特别是老年人和婴幼儿。
2.3 术前宣教的内容
2.3.1 根据访视单内容进行宣教 我院主要以口头宣教为主。新疆地区少数民族患者占手术病人总数的绝大多数，为了克服在语言上沟通的障碍，手术室护士互相学习和积累多种民族语言，了解各民族习俗，做到在言行上尊重他们。访视时根据患者的年龄、病情、职业做好详细的解释工作。在患者面前始终有颗同情心，以满腔的热忱向患者解释，答复每一个疑问，使患者对手术充满信心。并告知患者手术中使用的高值耗材及手术费，是按国家统一标准收费，请患者不必担心，争取亲属的支持配合 。
2.3.2 告诉患者术前的注意事项和要求 一般情况下，择期手术术前12小时要禁食、10小时禁水。告诉患者义齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，做好自身的清洁工作，进入手术室应按要求穿病号服。
2.3.3 介绍手术室的环境、先进的医疗仪器设备及目前可以开展的手术，使患者及早适应手术环境。告诉患者进入手术室的时间、手术部位、麻醉人员。介绍手术医师和麻醉师的医技，讲解麻醉配合的注意事项、镇痛效果，让患者感到被重视，增加对手术治疗的信心。
2.3.4 介绍麻醉方法和麻醉体位，如何配合麻醉的重要性。介绍手术所采取的体位、可能引起的不适。适当解释病情，重点介绍实施手术的重要性和意义，以取得患者的合作，预防术中、术后并发症的发生。建立心理疏导，消除紧张情绪，让其安心休息，迎接手术。
2.3.5 与主管医生交流，了解手术体位、步骤、特殊物品的准备。必要时参加病例讨论，做到心中有数，以便术中主动配合，保证手术的顺利进行。对特殊问题及注意事项，应该在手术通知单注明，特殊器械通知器械室护士准备，特殊感染手术或传染病手术，提前做好防护隔离准备。
2.3.6 每次术前访视完毕后应认真、完整填写手术患者术前术后护理访视表。术前访视记录单是医疗文书的一部分，是术前访视的真实记录，是护理质量的反映。每例患者访视后都应认真逐项填写访视表，并请患者家属签字。访视护士应签全名。
3 结果
经过术前访视的病人，能以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，同时手术室护理质量得到提高。
4 讨论
我科开展术前访视工作多年，事实证明，术前访视在患者与护士之间架起了一座互相交流的桥梁，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。通过术前访视，提高了护士的自觉性，并认识到其在手术室护理工作中的重要性。此外，我们发现工作中还存在相当多的不足和局限，我们不断地进行相关理论知识的更新学习，定期加强访视人员的培训，制定规范化访视程序，制定合理、切实可行、符合本科室实际情况的术前访视质量评价标准，指导术前访视工作。认真对待患者及家属的反馈意见，认真总结整改的同时对手术室护理工作提出了更高的要求。手术室护理工作不仅仅是配合医生手术为主的单纯操作，而是在实施的内容和程序中体现整体护理，以提高患者对手术的耐受力，减轻焦虑程度，将患者的危险性减至最小限度。充分发挥护士的创造性和主观能动性，从不同角度收集患者的护理问题。通过对病人的评估与预见，充分的术前准备，主动的术中配合，提高了病人和医生对手术室的满意度，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。
【关键词】术前访视；解除焦虑情绪；手术室护理质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0264-02
我国的医学心理学工作者通过调查发现，患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会伤残和毁容等。据他们反映，入院就盼早日手术，一旦了安排手术日就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。尽管在手术的前一天晚上服用镇静药，仍难以入睡。有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳。为适应现代医学模式、护理观念的转变和医院服务功能的扩大，满足患者的需求，提高手术患者的适应能力，同时也提高手术室的护理质量，我院手术室开展了對择期手术患者术前访视与术后随访工作。多年来，在此项护理工作的实施过程中，我们总结出一套做好术前访视的方法，切实取得了满意的效果。
1 临床资料
收集2013年1至2月份我院心胸外、肿瘤科、妇科、骨科及神经外科等科室择期手术患者500例，其中男性患者216例，女性患者284例，年龄14～75岁。
2 术前访视的方法
2.1 查阅病历 手术室接到手术通知单后，护士于术前一日，到患者所在科室核对病人以进行身份识别，了解手术诊断、麻醉方式、手术名称。认真阅读相关资料，了解患者的既往病史、手术史、对药物的过敏史等各项生化指标、血糖、免疫是否正常；是否备血。
2.2 观察病人 包括病人的身体状况，体型的胖瘦；心理状态是乐观、平静、还是紧张；肢体运动有无障碍；对长期卧床的病人，要看皮肤是否完好，有无破溃或者压疮。查看患者的外周静脉情况，血管是否充盈，特别是老年人和婴幼儿。
2.3 术前宣教的内容
2.3.1 根据访视单内容进行宣教 我院主要以口头宣教为主。新疆地区少数民族患者占手术病人总数的绝大多数，为了克服在语言上沟通的障碍，手术室护士互相学习和积累多种民族语言，了解各民族习俗，做到在言行上尊重他们。访视时根据患者的年龄、病情、职业做好详细的解释工作。在患者面前始终有颗同情心，以满腔的热忱向患者解释，答复每一个疑问，使患者对手术充满信心。并告知患者手术中使用的高值耗材及手术费，是按国家统一标准收费，请患者不必担心，争取亲属的支持配合 。
2.3.2 告诉患者术前的注意事项和要求 一般情况下，择期手术术前12小时要禁食、10小时禁水。告诉患者义齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，做好自身的清洁工作，进入手术室应按要求穿病号服。
2.3.3 介绍手术室的环境、先进的医疗仪器设备及目前可以开展的手术，使患者及早适应手术环境。告诉患者进入手术室的时间、手术部位、麻醉人员。介绍手术医师和麻醉师的医技，讲解麻醉配合的注意事项、镇痛效果，让患者感到被重视，增加对手术治疗的信心。
2.3.4 介绍麻醉方法和麻醉体位，如何配合麻醉的重要性。介绍手术所采取的体位、可能引起的不适。适当解释病情，重点介绍实施手术的重要性和意义，以取得患者的合作，预防术中、术后并发症的发生。建立心理疏导，消除紧张情绪，让其安心休息，迎接手术。
2.3.5 与主管医生交流，了解手术体位、步骤、特殊物品的准备。必要时参加病例讨论，做到心中有数，以便术中主动配合，保证手术的顺利进行。对特殊问题及注意事项，应该在手术通知单注明，特殊器械通知器械室护士准备，特殊感染手术或传染病手术，提前做好防护隔离准备。
2.3.6 每次术前访视完毕后应认真、完整填写手术患者术前术后护理访视表。术前访视记录单是医疗文书的一部分，是术前访视的真实记录，是护理质量的反映。每例患者访视后都应认真逐项填写访视表，并请患者家属签字。访视护士应签全名。
3 结果
经过术前访视的病人，能以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果，同时手术室护理质量得到提高。
4 讨论
我科开展术前访视工作多年，事实证明，术前访视在患者与护士之间架起了一座互相交流的桥梁，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。通过术前访视，提高了护士的自觉性，并认识到其在手术室护理工作中的重要性。此外，我们发现工作中还存在相当多的不足和局限，我们不断地进行相关理论知识的更新学习，定期加强访视人员的培训，制定规范化访视程序，制定合理、切实可行、符合本科室实际情况的术前访视质量评价标准，指导术前访视工作。认真对待患者及家属的反馈意见，认真总结整改的同时对手术室护理工作提出了更高的要求。手术室护理工作不仅仅是配合医生手术为主的单纯操作，而是在实施的内容和程序中体现整体护理，以提高患者对手术的耐受力，减轻焦虑程度，将患者的危险性减至最小限度。充分发挥护士的创造性和主观能动性，从不同角度收集患者的护理问题。通过对病人的评估与预见，充分的术前准备，主动的术中配合，提高了病人和医生对手术室的满意度，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。