生活实例
　　65岁的顾老伯患高血压和冠心病已十年。5年前体检时，医生发现他血糖轻度升高，建议顾老伯平时注意控制饮食。近1个月，因胸闷反复发作，查空腹血糖5.1毫摩/升，餐后2小时血糖11.8毫摩/升，医生给予阿卡波糖50毫克，每日三次口服。但服药后第1天，顾老伯自觉腹胀、排气增多，后腹胀逐日加重；第3天腹泻3次，大便稀薄呈淡黄色，查粪常规基本正常，未见炎症细胞；第4天起，腹泻每天7～10次。
　　见腹泻不止，顾老伯停用阿卡波糖，未用其他药物，腹胀、腹泻自行消失。此后，顾老伯去医院就诊，医生向他解释了服用阿卡波糖出现“腹泻”的原因，并建议顾老伯停药7天后，重新开始服用阿卡波糖。于是，顾老伯每天早餐前和晚餐前各服25毫克，仅出现轻微腹胀，无腹泻，5天后腹胀消失；1周后，阿卡波糖剂量加至早餐前50毫克，中餐和晚餐前各25毫克；半月后，每餐前服用50毫克，测餐后血糖为7.6毫摩/升，无腹胀、腹泻等不适。
　　制服爱“生气”的降糖药
　　第二军医大学附属长海医院内分泌科主任医师、教授 黄 勤
　　阿卡波糖是一类常用的降血糖药物，主要不良反应为肠道功能紊乱，可出现腹胀、腹泻等副作用。阿卡波糖主要是通过抑制十二指肠和小肠上部的α-糖苷酶活性，减慢碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖的急骤上升。但是，由于小肠中未被消化吸收的碳水化合物进入大肠后，在肠内细菌作用下被分解、发酵，致肠道内气体产生过多，同时渗透压增高，因此，可引起腹泻、腹胀、排气等症状。
　　有人观察了5066例使用阿卡波糖治疗的糖尿病患者，剂量自每日3次，每次50毫克开始，按需逐渐增加剂量，12周内，腹胀者19%，腹泻者3.8%，约有3.6%的患者由此而中途停药。而大部分患者经过一段时间治疗后，肠道不良反应逐渐减弱或消失。即使一些腹胀及腹泻等症状严重者，停药后症状也会自行消失，这与阿卡波糖对α-糖苷酶的抑制作用属于竞争及可逆性有关系。
　　那么，如何才能减轻阿卡波糖的肠道不良反应？首先，糖尿病患者应从小剂量开始服用此药。例如，每日2～3次，每次25～50毫克，1～2周后按症状及病情需要再逐渐增加剂量。此外，由于肠道不良反应的发生与摄入食物的种类也有一定关系，因此，糖尿病患者在服用阿卡波糖时，需要尽量避免食用产气类食物，如红薯、土豆、芋头、板栗或南瓜等食品。这些含淀粉、糖类、纤维素、高脂肪的食物进入肠道后，经肠道细菌充分发酵，会产生较多气体，本身就可以引起肠道胀气等。
　　总之，服用阿卡波糖的患者，一旦出现腹胀、腹泻等不适，首先应想到是否为该药副作用。若减量或停药，并调整饮食以后，症状仍无明显好转，应及时就诊，看是否伴发了其他疾患。
　　此外，需要强调的是，服用阿卡波糖的患者一旦发生低血糖，不要使用蔗糖或食用面包、蛋糕等甜食。因为阿卡波糖可抑制α-糖苷酶活性，使淀粉等食物的消化吸收受阻，血糖水平不能迅速升高。此时，患者应口服或静脉输注葡萄糖，以迅速升高血糖水平，减少低血糖带来的危害，维护身体健康。
　　服用阿卡波糖三点注意事项：
　　阿卡波糖口服后很少被胃肠道吸收（不到1%），故全身不良反应较少。但是，服用阿卡波糖的患者还是应注意以下事项：①阿卡波糖应在进餐前即刻，或吃第一口食物同时，将本品嚼碎后服用，以确保降糖疗效；②有急慢性胃肠道疾病，如消化道溃疡、结肠炎、肠梗阻、疝气等患者，应慎用或禁用阿卡波糖，否则可因肠道产气增多而加重原有疾病。③肝功能异常及中重度肾功能不全患者、儿童、孕妇及哺乳期患者，均不能服用阿卡波糖。