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【摘 要】目的：探究微创手术对下肢静脉曲张患者的治疗效果以及进行微创手术过程当中所使用的方法及注意事项。方法：选取了50名下肢静脉曲张的患者进行了微创手术术对并其跟踪完成了调查结果，其中出现各种合并症的总共25条腿，包括同时合并脚部色素沉着和各种慢性溃疡15条腿，同时合并血栓性浅静脉炎10条腿，对出现各种并发症的患者进行交通支静脉结扎术和血管镜下瓣膜修补术。通过对这50名下肢静脉曲张的患者实施手术后的结果分析，总结手术治疗技巧、出现并发症的治疗效果，结果显示微创手术对于下肢静脉曲张的治疗效果非常明显。结果：对50名下肢静脉曲张的患者进行分析结果得出的结论是：术后50名患者均得到了比较满意的治疗效果，没有出现大面积的伤口和下肢组织的感染，其中有5名患者的下肢出现了严重程度不一的血肿，皮肤出现长斑的情况在不到三周的时间内消除了，有20位下肢静脉曲张患者在进行手术后全部愈合，色素沉淀的情况在一段时间内也在逐步的消失。術后出现多种合并发症包括血肿、手术部位出现麻木感觉，有3例手术后都出现了下肢部分麻木和部分脚趾无知觉感。结论：对下肢静脉曲张患者进行微创手术是目前最为经济、有效、美观的治疗方式，且手术将下肢多余的盈液和积血排除后能有效的防治血肿的发生，在手术过程当中配以适当的抗生素能够较好的预防术后的组织感染，但先进的手术技术手段还需要医护工作者进一步的实践研究。
【关键字】静脉曲张；微创；疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0556-02
在我国，下肢静脉曲张这种疾病是很容易见到的，对于治疗这种疾病的传统方式大都是大隐静脉高位结扎及剥脱术，虽然这种手术方法效果明显，但因其手术开刀刀口大，手术时间长，并发症多的各种弊端常常会导致术后患者各种不良反映甚至是威胁到生命的安全。因此微创手术的诞生给治疗下肢静脉曲张的患者带来了一道福音，我们在2010年3月——2011年3月间对某医院50名患有下肢静脉曲张手术的患者进行了跟踪调研，取得了很好的调研结果，具体内容如下：
1 搜集资料
从2010年3月—2011年3月在某医院搜集了50名进行下肢静脉曲张微创手术患者，并且了解他们的病例，实际情况，跟踪做出了这段时间的调研报告，然后整理资料得出这50名患者的男女性别比例为男性23例，女性27例，年龄段范围为37—80岁，平均年龄为58.15岁。这50位患者病情的情况为有38位下肢合并出现皮肤色素沉着和慢性溃疡，12位患者出现了合并浅静脉血栓性静脉炎症状，在手术前所有病人都进行了深静脉顺行造影通过这种方式了解每一位患者的具体病情。
2 手术方法
2.1 术前准备阶段的方法
每一位患者在进行手术前，专家必须进行多次的会诊，一切为了病人的身体着想，医务工作者在术前准备阶段应让病人多次的行走以便于病人的下肢静脉能够尽量的扩张到最大的范围，能尽快的达到手术的要求。在进行手术时都要在患者的静脉曲张部位做适当的标记以便手术是能够准确的找到病灶的部位使手术的进行更加顺畅，节省时间，手术时要对病人进行局部的麻醉，减少病人的痛苦症状。
2.2 手术装置介绍
如今，大多数医院进行下肢静脉曲张手术的装置来自于美国Smith-Nephew公司的Trivex系统，该系统主要是由刨刀和带灌注的冷关源棒组成，这种装置内的注射压力一般设置在300mmHg的压力范围内，其中的液体为生理盐水、肾上腺素、利多卡因、少量的抗生素组合而成的。
2.3手术的具体步骤：
2.3.1对深静脉瓣膜功能不全的下肢静脉曲张的患者进行瓣膜修补手术
2.3.2在患者的大隐静脉高位结扎抽剥腹股沟韧带下股动脉内侧向下方斜着开一个大小为3厘米的手术切口，用一个一次性的抽剥器加压包扎大约9-10分钟的时间段
2.3.3将下肢静脉曲张手术装置Trivex系统刨吸手术装置置于手术前标记的病患部位，手术时将患者静脉曲张的下肢抬起与水平地面成30度的夹角，让静脉曲张的位置尽可能大的的暴露出来，以便手术能后顺利的进行下去。此时调整刨刀的转速大概为1300-1500转每分钟，手术切口大小维持在12mm左右，切口的位置尽量能够最大限度的对手术的清理有益，且得让术后患者组织良好回复不受影响，手术过程中应有目的的选择切口，减少切口数目。
2.3.4当所有术前准备好后就要开始对患者实施手术了，手术方法是在冷光灯的引导下向静脉曲张部位注入标记好的荧光液。这样可以清楚的看清楚病灶的部位，能够很有效的找到病源的位置，更有利于手术过程当中将静脉和组织分离，在这种液体的润滑下使得手术刀在进入静脉时能够瞬场更有利于手术刀能在静脉中一边处理，一边将其排出，在这个个过程当中一定要注意刀头避免割伤皮肤。手术完成后，将静脉内的淤血清理干净不需要任何的缝合，然后用医用的绷带将其包扎好。
3 调研结果
对50名下肢静脉曲张的患者进行分析结果，我们得出的结论是：术后的50名患者均得到了比较满意的治疗效果，没有出现大面积的伤口和下肢组织的感染，其中有5名患者的下肢出现了严重程度不大的血肿，皮肤出现长斑的情况在不到三周的时间内消除了，20位下肢静脉曲张患者在进行手术后全部愈合，色素沉淀的情况在一段时间内也在逐步的消失。
4 讨论
通过对着50名患者的跟踪调研我们可以看出来对下肢静脉曲张最有效的方法就是微创手术，而且伤口小、出血少、术后并发症较小，对一切下肢静脉曲张患者进行微创手术效果明显。
5 结语
综上所述，应对下肢静脉曲张这种疾病最有效的方法是微创手术介入治疗，它主要通过透光直视旋切术、静脉腔内射频闭合术、静脉内血管硬化术等一系列的微创手术，这些方法共同的优点是：伤口切口小、痛苦小、术后回复快、时间短、经济节约等，在临床应用上有着不可替代的作用，患者针可以对自己的情况选择不同综合治疗方法，可以达到很好的治疗效果。
参考文献：
[1] 汪庆平，王献章，马莉，李葳，苗瑞荣，汪学芸.激光微创治疗下肢静脉曲张50例临床分析[J].白求恩军医学院学报.2010（06）
[2] 陈文奎，秦露，易春华.DIOMED激光治疗下肢静脉曲张30例[J].长江大学学报（自科版）医学卷.2007（01）
[3] 陈晓明，邝石峰，吴丽桑，李勇，邓国三，罗鹏飞.血管内激光消融治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].当代医学（中国介入放射学）.2008（03）
[4] 张剑权，吴海红，黄桂林，史生伟，王绪麟，张伟.电凝法治疗下肢静脉曲张[J].农垦医学.2009（01）
[5] 何旭，顾建平，楼文胜，汪涛，苏浩波，陈亮，陈国平，宋进华.介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张[J].介入放射学杂志.2008（01）
【关键字】静脉曲张；微创；疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0556-02
在我国，下肢静脉曲张这种疾病是很容易见到的，对于治疗这种疾病的传统方式大都是大隐静脉高位结扎及剥脱术，虽然这种手术方法效果明显，但因其手术开刀刀口大，手术时间长，并发症多的各种弊端常常会导致术后患者各种不良反映甚至是威胁到生命的安全。因此微创手术的诞生给治疗下肢静脉曲张的患者带来了一道福音，我们在2010年3月——2011年3月间对某医院50名患有下肢静脉曲张手术的患者进行了跟踪调研，取得了很好的调研结果，具体内容如下：
1 搜集资料
从2010年3月—2011年3月在某医院搜集了50名进行下肢静脉曲张微创手术患者，并且了解他们的病例，实际情况，跟踪做出了这段时间的调研报告，然后整理资料得出这50名患者的男女性别比例为男性23例，女性27例，年龄段范围为37—80岁，平均年龄为58.15岁。这50位患者病情的情况为有38位下肢合并出现皮肤色素沉着和慢性溃疡，12位患者出现了合并浅静脉血栓性静脉炎症状，在手术前所有病人都进行了深静脉顺行造影通过这种方式了解每一位患者的具体病情。
2 手术方法
2.1 术前准备阶段的方法
每一位患者在进行手术前，专家必须进行多次的会诊，一切为了病人的身体着想，医务工作者在术前准备阶段应让病人多次的行走以便于病人的下肢静脉能够尽量的扩张到最大的范围，能尽快的达到手术的要求。在进行手术时都要在患者的静脉曲张部位做适当的标记以便手术是能够准确的找到病灶的部位使手术的进行更加顺畅，节省时间，手术时要对病人进行局部的麻醉，减少病人的痛苦症状。
2.2 手术装置介绍
如今，大多数医院进行下肢静脉曲张手术的装置来自于美国Smith-Nephew公司的Trivex系统，该系统主要是由刨刀和带灌注的冷关源棒组成，这种装置内的注射压力一般设置在300mmHg的压力范围内，其中的液体为生理盐水、肾上腺素、利多卡因、少量的抗生素组合而成的。
2.3手术的具体步骤：
2.3.1对深静脉瓣膜功能不全的下肢静脉曲张的患者进行瓣膜修补手术
2.3.2在患者的大隐静脉高位结扎抽剥腹股沟韧带下股动脉内侧向下方斜着开一个大小为3厘米的手术切口，用一个一次性的抽剥器加压包扎大约9-10分钟的时间段
2.3.3将下肢静脉曲张手术装置Trivex系统刨吸手术装置置于手术前标记的病患部位，手术时将患者静脉曲张的下肢抬起与水平地面成30度的夹角，让静脉曲张的位置尽可能大的的暴露出来，以便手术能后顺利的进行下去。此时调整刨刀的转速大概为1300-1500转每分钟，手术切口大小维持在12mm左右，切口的位置尽量能够最大限度的对手术的清理有益，且得让术后患者组织良好回复不受影响，手术过程中应有目的的选择切口，减少切口数目。
2.3.4当所有术前准备好后就要开始对患者实施手术了，手术方法是在冷光灯的引导下向静脉曲张部位注入标记好的荧光液。这样可以清楚的看清楚病灶的部位，能够很有效的找到病源的位置，更有利于手术过程当中将静脉和组织分离，在这种液体的润滑下使得手术刀在进入静脉时能够瞬场更有利于手术刀能在静脉中一边处理，一边将其排出，在这个个过程当中一定要注意刀头避免割伤皮肤。手术完成后，将静脉内的淤血清理干净不需要任何的缝合，然后用医用的绷带将其包扎好。
3 调研结果
对50名下肢静脉曲张的患者进行分析结果，我们得出的结论是：术后的50名患者均得到了比较满意的治疗效果，没有出现大面积的伤口和下肢组织的感染，其中有5名患者的下肢出现了严重程度不大的血肿，皮肤出现长斑的情况在不到三周的时间内消除了，20位下肢静脉曲张患者在进行手术后全部愈合，色素沉淀的情况在一段时间内也在逐步的消失。
4 讨论
通过对着50名患者的跟踪调研我们可以看出来对下肢静脉曲张最有效的方法就是微创手术，而且伤口小、出血少、术后并发症较小，对一切下肢静脉曲张患者进行微创手术效果明显。
5 结语
综上所述，应对下肢静脉曲张这种疾病最有效的方法是微创手术介入治疗，它主要通过透光直视旋切术、静脉腔内射频闭合术、静脉内血管硬化术等一系列的微创手术，这些方法共同的优点是：伤口切口小、痛苦小、术后回复快、时间短、经济节约等，在临床应用上有着不可替代的作用，患者针可以对自己的情况选择不同综合治疗方法，可以达到很好的治疗效果。
参考文献：
[1] 汪庆平，王献章，马莉，李葳，苗瑞荣，汪学芸.激光微创治疗下肢静脉曲张50例临床分析[J].白求恩军医学院学报.2010（06）
[2] 陈文奎，秦露，易春华.DIOMED激光治疗下肢静脉曲张30例[J].长江大学学报（自科版）医学卷.2007（01）
[3] 陈晓明，邝石峰，吴丽桑，李勇，邓国三，罗鹏飞.血管内激光消融治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].当代医学（中国介入放射学）.2008（03）
[4] 张剑权，吴海红，黄桂林，史生伟，王绪麟，张伟.电凝法治疗下肢静脉曲张[J].农垦医学.2009（01）
[5] 何旭，顾建平，楼文胜，汪涛，苏浩波，陈亮，陈国平，宋进华.介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张[J].介入放射学杂志.2008（01）