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【摘 要】 目的：探讨对未破裂型输卵管妊娠以甲氨喋呤联合米非司酮进行保守治疗所得到的临床效果。方法：选择曾在我院接受治疗的未破裂型输卵管妊娠患者60例，将这些患者根据随机性原则分为数量相等的两组，将这两组患者分别以观察组与对照组进行表示，对照组中患者以米非司酮对其进行治疗，观察组中患者在对照组基础上联合甲氨蝶呤对其进行治疗，观察两组患者的治愈率以及临床症状消失时间。结果：观察两组患者的临床治愈率与对照组患者之间差异明显；观察两组患者在经过治疗之后的临床症状消失时间，观察组中患者的时间明显短于对照组，两组患者之间差异明显；观察两组患者的治疗前后的临床指标变化情况，观察组中患者的改善情况明显优于对照组。结论：对未破裂型输卵管妊娠以甲氨喋呤联合米非司酮进行保守治疗能够取得较明显的临床效果，临床治愈率较高，在治疗之后临床症状可尽快消失，产生的痛苦较小，并且无不良反应，是临床上治疗异位妊娠的一种有效方法，可进行广泛推广应用。
【关键词】 异位妊娠 甲氨蝶呤 米非司酮
【中图分类号】 R713.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0086-01
异位妊娠所指的就是受精卵在宫腔之外着床，该疾病大部分都发生在输卵管，若不进行适当处理将会造成腹腔严重出血[1]，对患者生命安全造成严重威胁。近几年来该疾病在临床上呈现出上升趋势，对患者有着十分严重的影响。本文选择曾在我院接受治疗的未破裂型输卵管妊娠患者60例，分别以米非司酮与甲氨喋呤联合米非司酮对其进行治疗，并观察两种方法的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于曾在我院进行治疗的60例异位妊娠患者。观察组中患者有30例，患者年龄区间处于18—38岁，其平均年龄为26.8±2.6岁，患者停经天数为30—60d，其平均天数为42.6±2.8d，患者孕次为1—3次；对照组中患者30例，患者年龄大小在20—36岁，其平均年龄为28.6±2.8岁，患者停经天数在28—58d，其平均天数为44.4±2.6d，患者孕次在1—3次。两组患者在年龄、停经天数以及孕次等方面并无明显差异，两组患者之间存在可比性。
1.2 方法
用药指征：对其输卵管进行B超检查，显示其妊娠包块的直径在4cm之内，不存在内出血症状；其血β—HCG在3000U/L之内，不存在药物禁忌症；患者生命体征较平稳；肝功能以及肾功能较均正常，其外周血白细胞的数量在4×109/L之上，在血小板在100×109/L。
对照组中患者以米非司酮对其进行治疗，其初始剂量为150mg，在治疗第2d及第3d给予患者75mg，使其口服，每12h使其服用一次，共使患者服用450mg，共治疗3d时间，在服药之前2h要注意使患者保持空腹状态，在治疗过程中要使患者多卧床休息，尽量使患者少活动，禁止性生活，并且使其大便保持通畅，防止腹压升高而造成异位妊娠破裂。观察组中患者在对照组基础上联合甲氨蝶呤对其进行治疗，即以甲氨蝶呤对其进行肌肉注射，其剂量为一次性用药50mg，在对其进行4—5d治疗之后，对其血β—HCG进行检查，若其降低15%则要对其进行重复治疗。在治疗过程中对患者临床表现以及生命体征要密切观察。每周对其血HCG以及B超进行一次复查，从患者情况进行了解[2]。
1.3 疗效判定标准
患者临床症状均消失，其盆腔内包块有所缩小或者未出现增大情况，不存在腹痛现象，其血β—HCG每周持续下降在15%之上，阴道流血现象停止，未进行手术治疗，则表示为痊愈；患者血β—HCG不但未出现下降，反而有上升趋势，其盆腔内包块未缩小而有所增大，其腹腔内出现出血现象，腹痛较严重，有明显胚芽及心搏现象发现，则表示为无效。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对患者的治愈情况及治疗后临床症状消失时间进行统计分析，对于结果中计量数据以均数±标准差对其进行表示，并且以t对其进行表示，对于两组之间比较以χ2，以P<0.05作为存在统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组患者的治愈率
在经过治疗之后，观察两组患者的临床治愈率，观察组中患者的治愈率为90.0%，对照组中患者的治愈率为70.0%，两组患者之间差异明显。具体结果见表1。
2.2 观察两组患者的临床症状消失时间
在经过治疗之后，观察两组患者的症状消失时间，观察组中患者的平均时间为6.8±2.4d，对照组中患者的平均消失时间为12.8±2.6d，两组患者差异明显。2.3观察两组患者的临床指标变化情况
在经过一周的治疗之后，观察两组患者的治疗前后的临床指标变化情况，观察中患者的血β—HCG在之前前为2554.58±210.56 IU/L，在经过治疗之后为1355.48±186.56IU/L，对照组中患者血β—HCG在之前前为2560.58±224.56 IU/L，在经过治疗之后为1855.48±182.56IU/L，两组患者差异明显。
3 讨论
甲氨蝶呤能够与二氢叶酸还原酶相结合，从而将合成肿瘤细胞DNA阻断，从而使肿瘤细胞生长及繁殖进行抑制，该药物能够导致滋养细胞受阻，能够将绒毛细胞破坏，并能够使胚胎组织坏死脱落，因此滋养细胞对该药物的敏感性较高。该药物具有十分可靠的杀胚作用，并且不会对输卵管壁组织造成破坏，对于输卵管壁恢复也不会产生影响，能够使患者生育功能得到保留。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，其能够将孕酮阻断，使受体出现蜕膜组织、水肿以及坏死，导致蜕膜与绒毛板之间分开，使胚胎游离并将其排出，同时还能够对细胞增殖进行抑制，并且对患者不存在副作用。因此，这两种药物联合对异位妊娠进行治疗，能够取得很理想的治疗效果。从本文研究结果中可以看出，观察组临床治疗效果明显优于对照组，并且治疗之后的临床症状消失时间要短于对照组。
综上所述，对异位妊娠以甲氨喋呤联合米非司酮进行保守治疗能够取得较明显的临床效果，临床治愈率较高，在治疗之后临床症状可尽快消失，产生的痛苦较小，并且无不良反应，是临床上治疗异位妊娠的一种有效方法，可进行广泛推广应用。
参考文献
[1]徐阳. 甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效观察及护理体会[J]. 黑龙江医学，，2011，8（15）：66-68.
[2]黄文丽，陈晴. 甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效分析[J]. 中国现代医药杂志，2011，9（21）：70-72.
【关键词】 异位妊娠 甲氨蝶呤 米非司酮
【中图分类号】 R713.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0086-01
异位妊娠所指的就是受精卵在宫腔之外着床，该疾病大部分都发生在输卵管，若不进行适当处理将会造成腹腔严重出血[1]，对患者生命安全造成严重威胁。近几年来该疾病在临床上呈现出上升趋势，对患者有着十分严重的影响。本文选择曾在我院接受治疗的未破裂型输卵管妊娠患者60例，分别以米非司酮与甲氨喋呤联合米非司酮对其进行治疗，并观察两种方法的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于曾在我院进行治疗的60例异位妊娠患者。观察组中患者有30例，患者年龄区间处于18—38岁，其平均年龄为26.8±2.6岁，患者停经天数为30—60d，其平均天数为42.6±2.8d，患者孕次为1—3次；对照组中患者30例，患者年龄大小在20—36岁，其平均年龄为28.6±2.8岁，患者停经天数在28—58d，其平均天数为44.4±2.6d，患者孕次在1—3次。两组患者在年龄、停经天数以及孕次等方面并无明显差异，两组患者之间存在可比性。
1.2 方法
用药指征：对其输卵管进行B超检查，显示其妊娠包块的直径在4cm之内，不存在内出血症状；其血β—HCG在3000U/L之内，不存在药物禁忌症；患者生命体征较平稳；肝功能以及肾功能较均正常，其外周血白细胞的数量在4×109/L之上，在血小板在100×109/L。
对照组中患者以米非司酮对其进行治疗，其初始剂量为150mg，在治疗第2d及第3d给予患者75mg，使其口服，每12h使其服用一次，共使患者服用450mg，共治疗3d时间，在服药之前2h要注意使患者保持空腹状态，在治疗过程中要使患者多卧床休息，尽量使患者少活动，禁止性生活，并且使其大便保持通畅，防止腹压升高而造成异位妊娠破裂。观察组中患者在对照组基础上联合甲氨蝶呤对其进行治疗，即以甲氨蝶呤对其进行肌肉注射，其剂量为一次性用药50mg，在对其进行4—5d治疗之后，对其血β—HCG进行检查，若其降低15%则要对其进行重复治疗。在治疗过程中对患者临床表现以及生命体征要密切观察。每周对其血HCG以及B超进行一次复查，从患者情况进行了解[2]。
1.3 疗效判定标准
患者临床症状均消失，其盆腔内包块有所缩小或者未出现增大情况，不存在腹痛现象，其血β—HCG每周持续下降在15%之上，阴道流血现象停止，未进行手术治疗，则表示为痊愈；患者血β—HCG不但未出现下降，反而有上升趋势，其盆腔内包块未缩小而有所增大，其腹腔内出现出血现象，腹痛较严重，有明显胚芽及心搏现象发现，则表示为无效。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS13.0对患者的治愈情况及治疗后临床症状消失时间进行统计分析，对于结果中计量数据以均数±标准差对其进行表示，并且以t对其进行表示，对于两组之间比较以χ2，以P<0.05作为存在统计学意义。
2 结果
2.1 观察两组患者的治愈率
在经过治疗之后，观察两组患者的临床治愈率，观察组中患者的治愈率为90.0%，对照组中患者的治愈率为70.0%，两组患者之间差异明显。具体结果见表1。
2.2 观察两组患者的临床症状消失时间
在经过治疗之后，观察两组患者的症状消失时间，观察组中患者的平均时间为6.8±2.4d，对照组中患者的平均消失时间为12.8±2.6d，两组患者差异明显。2.3观察两组患者的临床指标变化情况
在经过一周的治疗之后，观察两组患者的治疗前后的临床指标变化情况，观察中患者的血β—HCG在之前前为2554.58±210.56 IU/L，在经过治疗之后为1355.48±186.56IU/L，对照组中患者血β—HCG在之前前为2560.58±224.56 IU/L，在经过治疗之后为1855.48±182.56IU/L，两组患者差异明显。
3 讨论
甲氨蝶呤能够与二氢叶酸还原酶相结合，从而将合成肿瘤细胞DNA阻断，从而使肿瘤细胞生长及繁殖进行抑制，该药物能够导致滋养细胞受阻，能够将绒毛细胞破坏，并能够使胚胎组织坏死脱落，因此滋养细胞对该药物的敏感性较高。该药物具有十分可靠的杀胚作用，并且不会对输卵管壁组织造成破坏，对于输卵管壁恢复也不会产生影响，能够使患者生育功能得到保留。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，其能够将孕酮阻断，使受体出现蜕膜组织、水肿以及坏死，导致蜕膜与绒毛板之间分开，使胚胎游离并将其排出，同时还能够对细胞增殖进行抑制，并且对患者不存在副作用。因此，这两种药物联合对异位妊娠进行治疗，能够取得很理想的治疗效果。从本文研究结果中可以看出，观察组临床治疗效果明显优于对照组，并且治疗之后的临床症状消失时间要短于对照组。
综上所述，对异位妊娠以甲氨喋呤联合米非司酮进行保守治疗能够取得较明显的临床效果，临床治愈率较高，在治疗之后临床症状可尽快消失，产生的痛苦较小，并且无不良反应，是临床上治疗异位妊娠的一种有效方法，可进行广泛推广应用。
参考文献
[1]徐阳. 甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效观察及护理体会[J]. 黑龙江医学，，2011，8（15）：66-68.
[2]黄文丽，陈晴. 甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠疗效分析[J]. 中国现代医药杂志，2011，9（21）：70-72.