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中药熏蒸治冻疮效果如何
每到冬天，我的手、脸、耳朵和脚后跟就会生冻疮，已经十几年了，无论怎么做好保暖工作，都不能完全不生冻疮。听说中药熏蒸治疗冻疮效果不错，是真的吗？具体怎么治？
江苏 武林
上海市中医医院皮肤科主任医师李萍：中药熏蒸可改善四肢微循环、缓解手脚冰凉症状、净血排毒、改善新陈代谢、帮助排出体内废物，可以达到温阳散寒、调和营卫、温通血脉的作用，对冻疮的治疗和预防有积极意义。一般地说，对于冻疮我们以“冬病夏治”为主，也就是在夏天进行中药辨证熏蒸治疗。根据“春夏养阳”的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，最能取得良好的疗效。
专家门诊：周一上午，周二、周五全天（石门路门诊部）
房颤患者怎样预防脑卒中
我母亲70岁，最近因心慌、气短、胸闷等症状去就医，被诊断为心房颤动。听说房颤容易导致“中风”，该怎样预防呢？
上海 张瑞
第二军医大学附属长海医院心内科教授马丽萍：房颤是一种常见的心律失常，表现为心脏跳动极不规律。因房颤时血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液流动到全身各处，从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞、肠动脉栓塞、肾动脉栓塞等，其中脑栓塞最常见，即脑卒中（俗称“中风”）。因此，要预防脑卒中，在医生指导下积极治疗房颤很重要，治疗措施主要包括：①戒烟限酒，避免食用含有咖啡因的药物以及饮料、食物，如茶、咖啡、可乐等；②抗凝治疗，常用药物有华法林、阿司匹林、氯吡格雷等；③抗心律失常药物治疗；④导管消融，这是恢复正常窦性心律的有效手段，优于药物治疗。
专家门诊：周一下午，周四上午
男性无精子如何要孩子
我婚后一直没能怀孕，后来检查发现我先生无精子。如果想要孩子，有哪些方法可供选择呢？
上海 姜玲玲
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授李铮：首先，需要确认您的先生是不是患有无精子症。一般需要进行至少两次精液的离心检测，并经细胞染色确实没有发现精子，才能确诊为无精子症。其次，若确诊为无精子症，还需要通过一些检查来确诊是梗阻性还是非梗阻性。如果是梗阻性无精子症，可选择做精道再通手术；若是双侧输精管缺如，可通过睾丸或附睾取精联合人工辅助生殖技术实现生育的梦想；若是非梗阻性无精子症，通过睾丸显微取精术，有可能找到精子进行人工辅助生殖技术；部分非梗阻性无精子症可通过药物治疗恢复稀少精子，若出现精子可尽快冷冻保存，用于试管婴儿。若是上述方法失败，可选择供精人工受精治疗。治疗无精子症时，还要考虑女方年龄、遗传学筛查结果、家庭经济状况等因素，需要医师与患者共同商讨决定。
专家门诊：周一、周五上午（西院特需），周三下午（东院特需），周四下午（东院）
肾病综合症患儿生活中要注意什么
孩子刚8岁，得了肾病综合征，现在病情好转并出院。今后生活中需要注意哪些问题？
上海 刘一阳
上海市儿童医院肾脏风湿科教授朱光华：肾病综合征儿童住院治疗一段时间后，病情稳定、浮肿消退甚至尿蛋白转阴，即可回家调理，生活中要注意以下几点。①注意休息。孩子在日常生活中自我约束能力差，容易玩得过累，要特别注意约束孩子不能过度劳累。②饮食以清淡易消化的食物为主。注意低盐饮食，但饭菜无盐又会影响食欲，浮肿消失后，可适当放开对盐的限制，千万不要随意禁盐或用盐的代用品。另外，肾病的孩子常伴消化功能不良，饮食应清淡易消化，补充必要的蛋白质和一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。③注意个人卫生。感染是肾病反复的最常见原因，尤其皮肤、呼吸道、肠道等感染。④不宜到人流量大的公共场所。尽量不带孩子去超市、商场、影院等人员密集的公共场所，避免交叉感染。同时注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。⑤对医生开的药物，尤其激素，不要随便减量或停药。总之，肾病综合征儿童大部分预后良好，规范治疗很重要。
专家门诊：周二上午、周四上午，周三上午（特需）
怎样早期发现宫颈癌
近两年，朋友、同事中相继有人患上宫颈癌，都是中晚期。我心中惶恐，宫颈癌怎样才能早期发现呢？
江西 张冰茜
复旦大学附属肿瘤医院妇科教授王华英：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤中，宫颈癌的早期发现最容易。大多数非常早期的宫颈癌患者可能没有症状或者症状较轻，但宫颈癌从早期发展至中晚期需要历经5～15年的时间，这期间一定会呈现它独有的各种症状。首先，阴道出血：常表现为接触性出血，一般发生在性生活、妇科检查之后以及便后。其次，阴道排液：出现阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。一旦发现以上症状，女性朋友应该立即就医，争取最佳治疗时机。此外，每年定期进行一次“宫颈涂片”检查是一种能够更早、更准确地发现宫颈癌前兆的方法。目前，这种检查手段操作简单、成本低廉，已经成为筛查宫颈癌前期病变和早期发现宫颈癌最主要的方法。
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切洋葱时流泪怎么办
孩子很喜欢吃洋葱，所以近两年洋葱成了我家餐桌的常客。但每次切洋葱时，我就会被刺激得泪流不止，眼睛都睁不开。有什么好方法可以避免这种尴尬吗？
湖北 王红妹
华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科教授刘光辉：剥切洋葱时会破坏洋葱的细胞结构，释放出一种酶，这种酶作用于洋葱中的一些有机分子，发生一系列的化学反应，产生刺激性挥发物质，这些物质挥发出来刺激神经末梢感受器，引发烧灼感，于是泪腺分泌泪液稀释并冲出这些刺激物质，就引起了人们流泪不止的现象。如果切洋葱时已经“泪流满面”，可打开冰箱冷冻柜，把头伸进去片刻，只要稍感到脸部凉凉的，就能止住流泪了。更好的方法是做好预防措施，如：在切洋葱前将菜刀在冷水中浸一会儿、将洋葱对半切开后在凉水中泡一会再切、将洋葱浸入热水中3分钟或放进微波炉加热片刻再切，这样就不会流泪了。
专家门诊：周一上午、周五上午、周三全天
肩袖撕裂怎么治
我母亲今年53岁，近期出现右肩疼痛、上举无力，夜间痛尤为明显，去医院做了核磁共振检查，结果是肩关节退变、肩袖撕裂。听说肩袖撕裂很难治疗，不知道该用哪种方法？要吃什么药？生活中还需要注意些什么吗？
上海 尹明
同济大学附属第十人民医院骨科教授程飚：肩袖撕裂的治疗方法包括非手术和手术治疗，绝大多数患者仅通过初期的非手术治疗即可明显改善症状。①运动锻炼治疗：运动锻炼治疗的目的是增强肩袖肌腱力量，通过牵拉恢复因疼痛和炎症丧失的活动度。②抗炎药物治疗：可以使用止痛、消炎药物，疼痛控制后功能可明显改善。③类固醇注射：推荐肩峰下滑囊注射可的松等类固醇药物，常与局麻药物联合应用，以控制疼痛和滑囊炎症。如果经过以上保守治疗6周，症状仍然没有改善的话，则需要手术修复肩袖，可以通过微创的关节镜进行。
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切除胆囊能不开腹吗
我患有胆囊结石，医生说最好手术切除胆囊。我很害怕开刀，也担心切除胆囊会影响今后生活质量。可以保守治疗或者尽量不开腹手术吗？
山东 何远之
上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科教授王明亮：对于有症状的胆囊结石患者，手术切除胆囊是最佳的治疗方案。由于机体中胆囊结石形成的胆汁内环境很难得到根本性的改变，因此若一味的保守治疗，或者行保胆取石手术，术后结石复发率仍较高。目前，腹腔镜胆囊切除术已被公认为治疗胆囊结石的金标准手术，具有创伤小、切口愈合快、并发症少、术后恢复快等特点。胆囊切除术后，少部分患者会出现大便次数增多、脂肪消化不良等情况，只要注意合理调整饮食结构，上述症状一般都能得到控制。因此，失去胆囊对大多数人而言并不影响生活质量。
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每到冬天，我的手、脸、耳朵和脚后跟就会生冻疮，已经十几年了，无论怎么做好保暖工作，都不能完全不生冻疮。听说中药熏蒸治疗冻疮效果不错，是真的吗？具体怎么治？
江苏 武林
上海市中医医院皮肤科主任医师李萍：中药熏蒸可改善四肢微循环、缓解手脚冰凉症状、净血排毒、改善新陈代谢、帮助排出体内废物，可以达到温阳散寒、调和营卫、温通血脉的作用，对冻疮的治疗和预防有积极意义。一般地说，对于冻疮我们以“冬病夏治”为主，也就是在夏天进行中药辨证熏蒸治疗。根据“春夏养阳”的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，最能取得良好的疗效。
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房颤患者怎样预防脑卒中
我母亲70岁，最近因心慌、气短、胸闷等症状去就医，被诊断为心房颤动。听说房颤容易导致“中风”，该怎样预防呢？
上海 张瑞
第二军医大学附属长海医院心内科教授马丽萍：房颤是一种常见的心律失常，表现为心脏跳动极不规律。因房颤时血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液流动到全身各处，从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞、肠动脉栓塞、肾动脉栓塞等，其中脑栓塞最常见，即脑卒中（俗称“中风”）。因此，要预防脑卒中，在医生指导下积极治疗房颤很重要，治疗措施主要包括：①戒烟限酒，避免食用含有咖啡因的药物以及饮料、食物，如茶、咖啡、可乐等；②抗凝治疗，常用药物有华法林、阿司匹林、氯吡格雷等；③抗心律失常药物治疗；④导管消融，这是恢复正常窦性心律的有效手段，优于药物治疗。
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男性无精子如何要孩子
我婚后一直没能怀孕，后来检查发现我先生无精子。如果想要孩子，有哪些方法可供选择呢？
上海 姜玲玲
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授李铮：首先，需要确认您的先生是不是患有无精子症。一般需要进行至少两次精液的离心检测，并经细胞染色确实没有发现精子，才能确诊为无精子症。其次，若确诊为无精子症，还需要通过一些检查来确诊是梗阻性还是非梗阻性。如果是梗阻性无精子症，可选择做精道再通手术；若是双侧输精管缺如，可通过睾丸或附睾取精联合人工辅助生殖技术实现生育的梦想；若是非梗阻性无精子症，通过睾丸显微取精术，有可能找到精子进行人工辅助生殖技术；部分非梗阻性无精子症可通过药物治疗恢复稀少精子，若出现精子可尽快冷冻保存，用于试管婴儿。若是上述方法失败，可选择供精人工受精治疗。治疗无精子症时，还要考虑女方年龄、遗传学筛查结果、家庭经济状况等因素，需要医师与患者共同商讨决定。
专家门诊：周一、周五上午（西院特需），周三下午（东院特需），周四下午（东院）
肾病综合症患儿生活中要注意什么
孩子刚8岁，得了肾病综合征，现在病情好转并出院。今后生活中需要注意哪些问题？
上海 刘一阳
上海市儿童医院肾脏风湿科教授朱光华：肾病综合征儿童住院治疗一段时间后，病情稳定、浮肿消退甚至尿蛋白转阴，即可回家调理，生活中要注意以下几点。①注意休息。孩子在日常生活中自我约束能力差，容易玩得过累，要特别注意约束孩子不能过度劳累。②饮食以清淡易消化的食物为主。注意低盐饮食，但饭菜无盐又会影响食欲，浮肿消失后，可适当放开对盐的限制，千万不要随意禁盐或用盐的代用品。另外，肾病的孩子常伴消化功能不良，饮食应清淡易消化，补充必要的蛋白质和一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。③注意个人卫生。感染是肾病反复的最常见原因，尤其皮肤、呼吸道、肠道等感染。④不宜到人流量大的公共场所。尽量不带孩子去超市、商场、影院等人员密集的公共场所，避免交叉感染。同时注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。⑤对医生开的药物，尤其激素，不要随便减量或停药。总之，肾病综合征儿童大部分预后良好，规范治疗很重要。
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怎样早期发现宫颈癌
近两年，朋友、同事中相继有人患上宫颈癌，都是中晚期。我心中惶恐，宫颈癌怎样才能早期发现呢？
江西 张冰茜
复旦大学附属肿瘤医院妇科教授王华英：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤中，宫颈癌的早期发现最容易。大多数非常早期的宫颈癌患者可能没有症状或者症状较轻，但宫颈癌从早期发展至中晚期需要历经5～15年的时间，这期间一定会呈现它独有的各种症状。首先，阴道出血：常表现为接触性出血，一般发生在性生活、妇科检查之后以及便后。其次，阴道排液：出现阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。一旦发现以上症状，女性朋友应该立即就医，争取最佳治疗时机。此外，每年定期进行一次“宫颈涂片”检查是一种能够更早、更准确地发现宫颈癌前兆的方法。目前，这种检查手段操作简单、成本低廉，已经成为筛查宫颈癌前期病变和早期发现宫颈癌最主要的方法。
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切洋葱时流泪怎么办
孩子很喜欢吃洋葱，所以近两年洋葱成了我家餐桌的常客。但每次切洋葱时，我就会被刺激得泪流不止，眼睛都睁不开。有什么好方法可以避免这种尴尬吗？
湖北 王红妹
华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科教授刘光辉：剥切洋葱时会破坏洋葱的细胞结构，释放出一种酶，这种酶作用于洋葱中的一些有机分子，发生一系列的化学反应，产生刺激性挥发物质，这些物质挥发出来刺激神经末梢感受器，引发烧灼感，于是泪腺分泌泪液稀释并冲出这些刺激物质，就引起了人们流泪不止的现象。如果切洋葱时已经“泪流满面”，可打开冰箱冷冻柜，把头伸进去片刻，只要稍感到脸部凉凉的，就能止住流泪了。更好的方法是做好预防措施，如：在切洋葱前将菜刀在冷水中浸一会儿、将洋葱对半切开后在凉水中泡一会再切、将洋葱浸入热水中3分钟或放进微波炉加热片刻再切，这样就不会流泪了。
专家门诊：周一上午、周五上午、周三全天
肩袖撕裂怎么治
我母亲今年53岁，近期出现右肩疼痛、上举无力，夜间痛尤为明显，去医院做了核磁共振检查，结果是肩关节退变、肩袖撕裂。听说肩袖撕裂很难治疗，不知道该用哪种方法？要吃什么药？生活中还需要注意些什么吗？
上海 尹明
同济大学附属第十人民医院骨科教授程飚：肩袖撕裂的治疗方法包括非手术和手术治疗，绝大多数患者仅通过初期的非手术治疗即可明显改善症状。①运动锻炼治疗：运动锻炼治疗的目的是增强肩袖肌腱力量，通过牵拉恢复因疼痛和炎症丧失的活动度。②抗炎药物治疗：可以使用止痛、消炎药物，疼痛控制后功能可明显改善。③类固醇注射：推荐肩峰下滑囊注射可的松等类固醇药物，常与局麻药物联合应用，以控制疼痛和滑囊炎症。如果经过以上保守治疗6周，症状仍然没有改善的话，则需要手术修复肩袖，可以通过微创的关节镜进行。
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切除胆囊能不开腹吗
我患有胆囊结石，医生说最好手术切除胆囊。我很害怕开刀，也担心切除胆囊会影响今后生活质量。可以保守治疗或者尽量不开腹手术吗？
山东 何远之
上海交通大学医学院附属瑞金医院微创外科教授王明亮：对于有症状的胆囊结石患者，手术切除胆囊是最佳的治疗方案。由于机体中胆囊结石形成的胆汁内环境很难得到根本性的改变，因此若一味的保守治疗，或者行保胆取石手术，术后结石复发率仍较高。目前，腹腔镜胆囊切除术已被公认为治疗胆囊结石的金标准手术，具有创伤小、切口愈合快、并发症少、术后恢复快等特点。胆囊切除术后，少部分患者会出现大便次数增多、脂肪消化不良等情况，只要注意合理调整饮食结构，上述症状一般都能得到控制。因此，失去胆囊对大多数人而言并不影响生活质量。
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