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摘 要 本文是1例运用“合理情绪疗法”对恋爱受挫的22岁男士官进行心理咨询的案例报告。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过5次咨询，求助者的情绪、睡眠和饮食问题基本解决，自己较好的处理了恋爱问题，可以正常工作，取得了较好的咨询效果。
关键词 焦虑 合理情绪疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.089
资料与方法
患者，男，22岁，为家中独子。自小要强，好胜，学习成绩较好，担任过班干部，高中毕业后参军入伍，后因表现优秀，提升为士官。参军入伍，后与高中同学李某确立恋爱关系。李某，20岁，学生。李某父母不满意。后因双方意见分歧而分手，分手后王某白天、晚上满脑子都是和李某的事情，失眠，精神涣散，甚至将要崩溃，非常害怕，前来咨询。
求助者王某，五官端正，体型匀称。在谈话过程中情绪起伏较大，有时情绪激动，全身紧张，拳头紧握，有时语气低沉，反复叹气、搔头，摆弄军帽。求助者在叙述自己过错时，语气比较平和，但是在提到女友及其家人时比较激动，言辞中多有不满。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。焦虑自评量表（SAS）测得粗分52分，标准分65分，按照中国常模结果为中度焦虑。其问题的产生是由“失恋”引起的，不良情绪持续1个月余，反应强度可以理解，反应内容未泛化，自知力完整，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断，根据症状诊断为焦虑情绪。
经与求助者协商，初步确定应用合理情绪疗法治疗，并制定咨询目标。其中具体咨询目标与近期目标为：①接受爱情受挫的事实，降低因恋爱受挫产生的焦虑；②纠正食欲差和睡眠不佳的现象；③学会以更有效地方式与他人沟通，纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对爱情的过高要求。最终目标与长期目标为：完善求助者的个性，学会宽容理解他人，比较客观的评价自己，并能够更全面的分析理解问题，增强其社会适应能力。明确双方责任、权力、义务，约定咨询时间：每周1次，每次50分钟，咨询次数4次。
咨询过程
第1次咨询完成填写咨询记录表、询问基本情况、介绍有关事项，强调保密原则、摄入性谈话了解个人背景资料、咨询目的、对咨询的期望、作出初步问题分析、确定咨询目标、讨论治疗方式、介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）、布置作业等工作。
第2次咨询的目的：加深咨询关系；寻找和确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。在检查作业时对求助者的作业完成情况给与肯定，告诉求助者家庭作业对于咨询的重要性，鼓励他对问题不断思考、认真全面的检查，并告诉他越是认真思考，咨询进步就越快。通过交谈、启发、指导，帮助求助者列出与此次问题有关不合理信念。最后布置作业：对上述列出的不合理信念进行认真思考。目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念的关系；要求求助者与父母或亲近的朋友就他们的婚姻进行沟通，帮助求助者了解爱情的真谛。
第3次咨询的目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。求助者与父母进行了认真交谈，得知父母的婚姻并不是像他所想象中的那样完美，他们现过很多矛盾，如果不是理智处理，有可能会离婚，经过长时间的调整才越来越恩爱。交谈结果对求助者触动很大，并表示对于上次所列出的不合理信念进行过认真思考，领悟很多。现在睡眠有改善，饮食正常。咨询师针对上次列出的不合理信念，运用“黄金法则”与求助者进行商讨辩论，得出建设性信念。布置作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考。
第4次咨询的目的：巩固咨询效果；结束咨询。
效果评估
焦虑自评量表测得粗分32分，标准分40分，按照中国常模结果为正常。求助者的评估：“我的情绪已经基本平静下来了，我知道我该怎么做了”；“我的睡眠状况已经正常，可以正常工作和学习”；“我想我可以自己面对今后的爱情问题了”；“我可以和其他人更好的沟通了”。咨询师的评估：3个月后回访，发现求助者和前女友偶尔通信，工作、学习情况正常。半年后回访发现其前女朋友已经另有男朋友，求助者谈论此事时情绪稳定，还因工作中表现优秀，晋升二级士官，担任汽车班班长，参加了本科的自学考试，已经通过两门课程。咨询的目标基本已经达到，咨询过程完整。
讨 论
合理情绪疗法（简称RET）是美国临床心理学家艾尔伯特•艾里斯在20世纪50年代提出的人格理论及心理治疗方法。这种理论及治疗方法强调认知、情绪、行为三者有明显的交互作用及因果关系，特别强调认知在其中的作用。艾里斯的合理情绪疗法是建立在他对人的本性的看法之上的。他认为人生来同时具有理性与非理性的特质，既有理性思考的潜能，也有非理性思考的倾向。当人们按照理性去思维、去行动时，就会产生积极的情绪，他们就会是愉快的、富有竞争精神以及行有成效的人；当人们运用非理性思考时，则会带来消极负向的情绪。人具有一种生物学的和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维。任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。人们若不断地用内化语言重复某种不合理的信念，就会导致无法排解的情绪困扰。
本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了高强度的痛苦、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。进而达到完善个性，学会宽容理解他人，比较客观的评价自己，并能够更全面的分析理解问题，增强其社会适应能力的目的。
此法对年纪较轻，智力文化水平较高的人更有效，对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念努力的人，或过分偏执者以及有领悟困难的人可能难以奏效。此外对于患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也有限。
关键词 焦虑 合理情绪疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.089
资料与方法
患者，男，22岁，为家中独子。自小要强，好胜，学习成绩较好，担任过班干部，高中毕业后参军入伍，后因表现优秀，提升为士官。参军入伍，后与高中同学李某确立恋爱关系。李某，20岁，学生。李某父母不满意。后因双方意见分歧而分手，分手后王某白天、晚上满脑子都是和李某的事情，失眠，精神涣散，甚至将要崩溃，非常害怕，前来咨询。
求助者王某，五官端正，体型匀称。在谈话过程中情绪起伏较大，有时情绪激动，全身紧张，拳头紧握，有时语气低沉，反复叹气、搔头，摆弄军帽。求助者在叙述自己过错时，语气比较平和，但是在提到女友及其家人时比较激动，言辞中多有不满。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。焦虑自评量表（SAS）测得粗分52分，标准分65分，按照中国常模结果为中度焦虑。其问题的产生是由“失恋”引起的，不良情绪持续1个月余，反应强度可以理解，反应内容未泛化，自知力完整，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断，根据症状诊断为焦虑情绪。
经与求助者协商，初步确定应用合理情绪疗法治疗，并制定咨询目标。其中具体咨询目标与近期目标为：①接受爱情受挫的事实，降低因恋爱受挫产生的焦虑；②纠正食欲差和睡眠不佳的现象；③学会以更有效地方式与他人沟通，纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对爱情的过高要求。最终目标与长期目标为：完善求助者的个性，学会宽容理解他人，比较客观的评价自己，并能够更全面的分析理解问题，增强其社会适应能力。明确双方责任、权力、义务，约定咨询时间：每周1次，每次50分钟，咨询次数4次。
咨询过程
第1次咨询完成填写咨询记录表、询问基本情况、介绍有关事项，强调保密原则、摄入性谈话了解个人背景资料、咨询目的、对咨询的期望、作出初步问题分析、确定咨询目标、讨论治疗方式、介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）、布置作业等工作。
第2次咨询的目的：加深咨询关系；寻找和确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。在检查作业时对求助者的作业完成情况给与肯定，告诉求助者家庭作业对于咨询的重要性，鼓励他对问题不断思考、认真全面的检查，并告诉他越是认真思考，咨询进步就越快。通过交谈、启发、指导，帮助求助者列出与此次问题有关不合理信念。最后布置作业：对上述列出的不合理信念进行认真思考。目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念的关系；要求求助者与父母或亲近的朋友就他们的婚姻进行沟通，帮助求助者了解爱情的真谛。
第3次咨询的目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。求助者与父母进行了认真交谈，得知父母的婚姻并不是像他所想象中的那样完美，他们现过很多矛盾，如果不是理智处理，有可能会离婚，经过长时间的调整才越来越恩爱。交谈结果对求助者触动很大，并表示对于上次所列出的不合理信念进行过认真思考，领悟很多。现在睡眠有改善，饮食正常。咨询师针对上次列出的不合理信念，运用“黄金法则”与求助者进行商讨辩论，得出建设性信念。布置作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考。
第4次咨询的目的：巩固咨询效果；结束咨询。
效果评估
焦虑自评量表测得粗分32分，标准分40分，按照中国常模结果为正常。求助者的评估：“我的情绪已经基本平静下来了，我知道我该怎么做了”；“我的睡眠状况已经正常，可以正常工作和学习”；“我想我可以自己面对今后的爱情问题了”；“我可以和其他人更好的沟通了”。咨询师的评估：3个月后回访，发现求助者和前女友偶尔通信，工作、学习情况正常。半年后回访发现其前女朋友已经另有男朋友，求助者谈论此事时情绪稳定，还因工作中表现优秀，晋升二级士官，担任汽车班班长，参加了本科的自学考试，已经通过两门课程。咨询的目标基本已经达到，咨询过程完整。
讨 论
合理情绪疗法（简称RET）是美国临床心理学家艾尔伯特•艾里斯在20世纪50年代提出的人格理论及心理治疗方法。这种理论及治疗方法强调认知、情绪、行为三者有明显的交互作用及因果关系，特别强调认知在其中的作用。艾里斯的合理情绪疗法是建立在他对人的本性的看法之上的。他认为人生来同时具有理性与非理性的特质，既有理性思考的潜能，也有非理性思考的倾向。当人们按照理性去思维、去行动时，就会产生积极的情绪，他们就会是愉快的、富有竞争精神以及行有成效的人；当人们运用非理性思考时，则会带来消极负向的情绪。人具有一种生物学的和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维。任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。人们若不断地用内化语言重复某种不合理的信念，就会导致无法排解的情绪困扰。
本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了高强度的痛苦、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。进而达到完善个性，学会宽容理解他人，比较客观的评价自己，并能够更全面的分析理解问题，增强其社会适应能力的目的。
此法对年纪较轻，智力文化水平较高的人更有效，对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念努力的人，或过分偏执者以及有领悟困难的人可能难以奏效。此外对于患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也有限。