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【摘要】目的：研究MRI联合CT对甲状腺癌转移淋巴结的诊断价值进行研究。方法：回顾性选择本院患有甲状腺癌患者100例，患者均进行CT，MRI检查，与病理结果作为诊断参照依据，判定MRI与CT检查甲状腺转移淋巴结的诊断价值。结果：在诊断甲状腺转移淋巴结的诊断中，敏感度，准确度，特意度MRI均高于CT检测数据CT分别为89.94%（286 /318），81.66%（ 98/120） MRI分别为94.96%（302/318），85%（102/120）.CT、MRI联合时分别为98.11%（312 /318），97.5%（117 /120），可以看出两种检测方法同时使用诊断效果最为准确。高于其单独使用的准确性。结论：MRI与CT对甲状腺癌转移淋巴结都有较高的应用价值，两种检查并用，诊断价值最高。
【关键词】临床影像学，甲状腺癌转移淋巴结，癌症鉴定，磁共振成像
【中图分类号】R733.4
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0130-02
近年来，甲状腺疾病在我国确诊人数逐步上升，人体内分泌性恶性肿瘤甲状腺癌作为首位。目前.此类疾病得到患者以及医护人员的越来越多的关注，，临床上现如今主要的治疗的手段为根治性，淋巴结清扫手术。预后较好，但是容易发生淋巴转移，造成复发，对患者的生存率，和预后状况有一定的影响。因此，为了达到更好的效果，临床上会及时使用CT，MRI影像学诊断方式，检查甲状腺肿瘤的大小，数目，同时检测是否转移淋巴结。具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选择本院患有甲状腺癌患者100例，患者均进行CT，MRI检查，男性41例，女性59例，平均年龄37 - 70岁平均年龄（56.22±7.33）。纳入标准：病理确认为甲状腺癌以及是否转移淋巴结，无精神病史，无全身系统性疾病等严重性疾病。
1.2 方法
1颈部检查：CT检查从胸骨柄至颅底层厚、层距均为3.75 mm，观察病变时层厚改为0. 625mm，平扫后行增强检查，采用造影剂跟踪扫描，通过高压注射器经肘静脉注射碘帕醇（ 300mgl/mL），速率3mL/s，以主动脉弓降部为监测点，监测阈值为100 Hu，动脉期扫描结束后30 s开始静脉期扫描MRI检查通过表面线圈对颈部行自旋回波（SE）的常规横断面、冠状面及矢状面的TIWI和T2WI扫描，SE TIWI： TR/TE 518 ms/12ms， TSE T2WI TR/ TE 4 190 ms /107 m. NEX2次， 矩阵512×256.FOV 25 cm，层厚3 mm，扫描后，保持体位以4 mm层厚于TIWI横断和冠状面增强扫描，必要时增加矢状面扫描，弥散序列b值選取400，600，800，分别扫描轴位，TR/TE 3 800 ms /87 ms，FOV 23 cm，矩阵128×128.对比剂采用钆A-二乙三胺五醋酸（Gd - DTPA），剂量为0.1mmol/kg。
1.3 诊断标准
由同一组医师进行约片，标记转移淋巴结，纪录位置，大小，形状，边缘，对比累及范围，纪录颈部淋巴结区。淋巴结观察指标甲状腺癌与其他实性恶性肿瘤一样，恶性肿瘤的生长代谢依赖于血管，细胞的生成，由于其形态，结构与正常结构有所不同，彩色多普勒超声显像时，甲状腺癌病灶内部血流杂乱，粗细不均，流速不规则。淋巴结肿大，颈侧淋巴结直径>8mm，中央淋巴节长直径>5mm，内部低回声，伴有点状钙化或团状高回声;淋巴门消失;符合上述2条及以上则为颈部淋巴结转移。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料比较以%表示，采用x2检验等级资料采用秩和Z检验;计量资料以（x± s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同影像方法对于甲状腺癌淋巴结转移的灵敏度，准确度，特意度都不同，CT分别为89.94%（286 /318），81.66%（ 98，120） MRI分别为94.96%（302/318），85%（102/120），CT、MRI联合时分别为98.11%（312 /318）.97.5%（117 /120）.CT、MRI联合时敏感度、特异度、准确度均明显高于CT，MRI单独使用。差异有统计学意义P
【关键词】临床影像学，甲状腺癌转移淋巴结，癌症鉴定，磁共振成像
【中图分类号】R733.4
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0130-02
近年来，甲状腺疾病在我国确诊人数逐步上升，人体内分泌性恶性肿瘤甲状腺癌作为首位。目前.此类疾病得到患者以及医护人员的越来越多的关注，，临床上现如今主要的治疗的手段为根治性，淋巴结清扫手术。预后较好，但是容易发生淋巴转移，造成复发，对患者的生存率，和预后状况有一定的影响。因此，为了达到更好的效果，临床上会及时使用CT，MRI影像学诊断方式，检查甲状腺肿瘤的大小，数目，同时检测是否转移淋巴结。具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选择本院患有甲状腺癌患者100例，患者均进行CT，MRI检查，男性41例，女性59例，平均年龄37 - 70岁平均年龄（56.22±7.33）。纳入标准：病理确认为甲状腺癌以及是否转移淋巴结，无精神病史，无全身系统性疾病等严重性疾病。
1.2 方法
1颈部检查：CT检查从胸骨柄至颅底层厚、层距均为3.75 mm，观察病变时层厚改为0. 625mm，平扫后行增强检查，采用造影剂跟踪扫描，通过高压注射器经肘静脉注射碘帕醇（ 300mgl/mL），速率3mL/s，以主动脉弓降部为监测点，监测阈值为100 Hu，动脉期扫描结束后30 s开始静脉期扫描MRI检查通过表面线圈对颈部行自旋回波（SE）的常规横断面、冠状面及矢状面的TIWI和T2WI扫描，SE TIWI： TR/TE 518 ms/12ms， TSE T2WI TR/ TE 4 190 ms /107 m. NEX2次， 矩阵512×256.FOV 25 cm，层厚3 mm，扫描后，保持体位以4 mm层厚于TIWI横断和冠状面增强扫描，必要时增加矢状面扫描，弥散序列b值選取400，600，800，分别扫描轴位，TR/TE 3 800 ms /87 ms，FOV 23 cm，矩阵128×128.对比剂采用钆A-二乙三胺五醋酸（Gd - DTPA），剂量为0.1mmol/kg。
1.3 诊断标准
由同一组医师进行约片，标记转移淋巴结，纪录位置，大小，形状，边缘，对比累及范围，纪录颈部淋巴结区。淋巴结观察指标甲状腺癌与其他实性恶性肿瘤一样，恶性肿瘤的生长代谢依赖于血管，细胞的生成，由于其形态，结构与正常结构有所不同，彩色多普勒超声显像时，甲状腺癌病灶内部血流杂乱，粗细不均，流速不规则。淋巴结肿大，颈侧淋巴结直径>8mm，中央淋巴节长直径>5mm，内部低回声，伴有点状钙化或团状高回声;淋巴门消失;符合上述2条及以上则为颈部淋巴结转移。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料比较以%表示，采用x2检验等级资料采用秩和Z检验;计量资料以（x± s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同影像方法对于甲状腺癌淋巴结转移的灵敏度，准确度，特意度都不同，CT分别为89.94%（286 /318），81.66%（ 98，120） MRI分别为94.96%（302/318），85%（102/120），CT、MRI联合时分别为98.11%（312 /318）.97.5%（117 /120）.CT、MRI联合时敏感度、特异度、准确度均明显高于CT，MRI单独使用。差异有统计学意义P