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【摘 要】 目的：观察黄芪配合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生存质量的影响。方法：选取60例NSCLC晚期患者随机分组：对照组（单纯化疗组）和治疗组（黄芪注射液配合化疗）各30例。两组均采用TP化疗方案，两组治疗组同时辅以黄芪注射液30ml/d静滴。1周期为21～28d，治疗2～3周期观察治疗结果。结果：对照组为36.7%，治疗组有效率为40.0%；两组平均缓解期分别为5.4个月和3.3个月；中位生存期分别为11个月和7个月，；1年生存率分别为46.7%和30.0%，均有显著性差异（P<0.05）；观察组的临床症状改善率为80.4%，生存质量提高阳性率43.3%，明显高于对照组（临床症状改善率为50.0%，生存质量提高阳性率为23.3%）（P<0.01）。结论：黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量具有显著改善的作用。
【关键词】 黄芪注射液 生存质量 肺癌患者 化疗
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，肺癌患者中的85%是非小细胞肺癌，大多都在中晚期被确诊，错失了最佳的手术治疗的时机。目前阶段治疗晚期NSCLC的最有效的方法还是化疗，化疗可以延长生存期、缓解患者病变程度、改善患者的生存质量[1]。我院自2012年5月至2016年6月期间，采用单纯化疗治疗的30例NSCLC患者与使用黄芪注射液配合治疗的30例NSCLC患者作对比，对两组患者的临床症状改善率和生存质量分别作比较，现将结果作如下汇报。
1 材料与方法
1.1 临床资料
经病理学和细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者，血常规及肝肾功能正常，无周围神经系统疾病，无严重的糖尿病及心脏病史；诊断为3个月以上的生存期。其中对照组为30例，女8例，男22例，年龄32-70岁，中位年龄55岁；病理类型为鳞腺癌1例，腺癌18例，鳞癌11例；临床分期IV期10例，IIIb期20例。观察组为30例，女7例，男23例，年龄30-71岁，中位年龄54岁；病理类型为鳞腺癌2例，腺癌15例，鳞癌13例；临床分期IV期9例，IIIb期21例。观察组与对照组有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组与对照组均采用TP化疗方案。
化疗方案：将135mg/m2的紫杉醇（重庆泰濠制药有限公司，国药准字H20073997）加入到500ml的0.9%生理盐水中，采用紫杉醇专用输液器静脉恒速滴注3至4小时。将30mg/m2的顺铂（南京制药厂，国药准字H12020959）加入到250ml生理盐水中，静脉输注，每分钟60滴 [2]。注射紫杉醇前30分钟给予地塞米松10mg静脉注射，防止发生过敏反应。3-4周为1个治疗周期。为预防化疗过程中的呕吐现象，可于化疗前半小时进行静脉注射3mg格拉司琼（四川太极制药有限公司，国药准字H10970239）注射剂，较多患者只需要注射一次，药效可超过24小时。治疗组的30例患者在化疗前3天开始，每天给予黄芪（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23020782）注射液30ml加入100ml浓度为5%的GS静脉滴注至化疗结束。两组患者在化疗前后需要做常规检查，包括尿常规、血常规、心电图、肝肾功能、摄胸片，如有需要进行腹部B超和CT扫描。治疗过程中，每周要进行血常规检查。密切观察患者出现的症状，如发热、胸痛、气急、痰血、咳嗽、食欲不振、神疲乏力、盗汗等。治疗前后检测T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。采用流感细胞和放免技术测定。采用χ2检验和t检验进行统计分析。
1.3 疗效评价
疗效标准：按WHO疗效评定标准评价近期疗效，根据治疗前后CT检查或胸片所得的大小进行评价，即无变化（NC）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）和进展（PD）。治疗有效率为CR+PR。观察3年生存率、中位生存期及平均缓解期评价远期疗效。患者的生存质量按照Karnofsky的评分标准，治疗后比治疗增加或减少<10分者为稳定，减少≥10分者为降低，前增加≥10分者为提高。中位生存期统计我院随访至2015年6月。缓解期是指症状重新出现加重的时间、临床症状缓解至肿瘤转移或复发和肿瘤缩小。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
远期疗效：对照组和治疗组的中位生存期分别7个月和11个月，平均缓解期分别为3.3个月和5.4个月，两组具有显著性差异（P<0.01）。两组患者在1、2、3年的生存率分别为13.3%、6.7%、6.7%和46.7%、30.0%、16.7%，1年生存率差异显著，2、3年没有差异。说明黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量存在影响，可以明显改善中位生存期、延长生存时间、提高平均缓解期。
近期疗效见表1。
3 讨论
恶性肿瘤的发生从中医学角度讲主要是由于脏腑功能失调、阴阳失衡、正气虚损，致使痰凝毒聚、气滞血瘀、相互胶结最终形成为肿瘤。黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表之功能。当代医学则认为，恶性肿瘤的产生与衰退的整体防御功能，尤其是衰退的细胞免疫功能有关；而肿瘤的生长又会抑制机体免疫机能，促进了肿瘤的发展[3]。黄芪中含有能增强网状内皮系统吞噬功能的多糖成分，加速T淋巴细胞的转化，提高了NK细胞的毒活性，促使形成抗体，从而提高患者的免疫力。通过这次研究显示，黄芪注射液配合化疗可保护机体，减轻具有杀伤性化疗药物的作用，提高晚期非小细胞肺癌患者细胞的免疫功能。黄芪中含有丰富的硒元素、糖、多种氨基酸及异黄酮类化合物等保护心肌细胞并且能降低肾毒性。因此，黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者具有减毒增效作用、改善患者生存质量，且无明显不良反应，使用方便，在临床上值得推广。
参考文献
[1]刘嘉湘.中医药维护癌症患者生存质量的作用.中华肿瘤杂志2002；24（3）：B309.
[2]孔庆志，黄涛，费雁，等.黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的临床研究.中国肿瘤临床与康复1999；6（3）：9.
[3]赵高明，肖双平.黄芪注射液对恶性肿瘤化疗后副作用的影响.医药导报1999；18（5）：331.
【关键词】 黄芪注射液 生存质量 肺癌患者 化疗
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，肺癌患者中的85%是非小细胞肺癌，大多都在中晚期被确诊，错失了最佳的手术治疗的时机。目前阶段治疗晚期NSCLC的最有效的方法还是化疗，化疗可以延长生存期、缓解患者病变程度、改善患者的生存质量[1]。我院自2012年5月至2016年6月期间，采用单纯化疗治疗的30例NSCLC患者与使用黄芪注射液配合治疗的30例NSCLC患者作对比，对两组患者的临床症状改善率和生存质量分别作比较，现将结果作如下汇报。
1 材料与方法
1.1 临床资料
经病理学和细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者，血常规及肝肾功能正常，无周围神经系统疾病，无严重的糖尿病及心脏病史；诊断为3个月以上的生存期。其中对照组为30例，女8例，男22例，年龄32-70岁，中位年龄55岁；病理类型为鳞腺癌1例，腺癌18例，鳞癌11例；临床分期IV期10例，IIIb期20例。观察组为30例，女7例，男23例，年龄30-71岁，中位年龄54岁；病理类型为鳞腺癌2例，腺癌15例，鳞癌13例；临床分期IV期9例，IIIb期21例。观察组与对照组有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组与对照组均采用TP化疗方案。
化疗方案：将135mg/m2的紫杉醇（重庆泰濠制药有限公司，国药准字H20073997）加入到500ml的0.9%生理盐水中，采用紫杉醇专用输液器静脉恒速滴注3至4小时。将30mg/m2的顺铂（南京制药厂，国药准字H12020959）加入到250ml生理盐水中，静脉输注，每分钟60滴 [2]。注射紫杉醇前30分钟给予地塞米松10mg静脉注射，防止发生过敏反应。3-4周为1个治疗周期。为预防化疗过程中的呕吐现象，可于化疗前半小时进行静脉注射3mg格拉司琼（四川太极制药有限公司，国药准字H10970239）注射剂，较多患者只需要注射一次，药效可超过24小时。治疗组的30例患者在化疗前3天开始，每天给予黄芪（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23020782）注射液30ml加入100ml浓度为5%的GS静脉滴注至化疗结束。两组患者在化疗前后需要做常规检查，包括尿常规、血常规、心电图、肝肾功能、摄胸片，如有需要进行腹部B超和CT扫描。治疗过程中，每周要进行血常规检查。密切观察患者出现的症状，如发热、胸痛、气急、痰血、咳嗽、食欲不振、神疲乏力、盗汗等。治疗前后检测T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。采用流感细胞和放免技术测定。采用χ2检验和t检验进行统计分析。
1.3 疗效评价
疗效标准：按WHO疗效评定标准评价近期疗效，根据治疗前后CT检查或胸片所得的大小进行评价，即无变化（NC）、部分缓解（PR）、完全缓解（CR）和进展（PD）。治疗有效率为CR+PR。观察3年生存率、中位生存期及平均缓解期评价远期疗效。患者的生存质量按照Karnofsky的评分标准，治疗后比治疗增加或减少<10分者为稳定，减少≥10分者为降低，前增加≥10分者为提高。中位生存期统计我院随访至2015年6月。缓解期是指症状重新出现加重的时间、临床症状缓解至肿瘤转移或复发和肿瘤缩小。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行数据统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
远期疗效：对照组和治疗组的中位生存期分别7个月和11个月，平均缓解期分别为3.3个月和5.4个月，两组具有显著性差异（P<0.01）。两组患者在1、2、3年的生存率分别为13.3%、6.7%、6.7%和46.7%、30.0%、16.7%，1年生存率差异显著，2、3年没有差异。说明黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存质量存在影响，可以明显改善中位生存期、延长生存时间、提高平均缓解期。
近期疗效见表1。
3 讨论
恶性肿瘤的发生从中医学角度讲主要是由于脏腑功能失调、阴阳失衡、正气虚损，致使痰凝毒聚、气滞血瘀、相互胶结最终形成为肿瘤。黄芪性甘温，归肺经，有补气升阳、益卫固表之功能。当代医学则认为，恶性肿瘤的产生与衰退的整体防御功能，尤其是衰退的细胞免疫功能有关；而肿瘤的生长又会抑制机体免疫机能，促进了肿瘤的发展[3]。黄芪中含有能增强网状内皮系统吞噬功能的多糖成分，加速T淋巴细胞的转化，提高了NK细胞的毒活性，促使形成抗体，从而提高患者的免疫力。通过这次研究显示，黄芪注射液配合化疗可保护机体，减轻具有杀伤性化疗药物的作用，提高晚期非小细胞肺癌患者细胞的免疫功能。黄芪中含有丰富的硒元素、糖、多种氨基酸及异黄酮类化合物等保护心肌细胞并且能降低肾毒性。因此，黄芪注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌患者具有减毒增效作用、改善患者生存质量，且无明显不良反应，使用方便，在临床上值得推广。
参考文献
[1]刘嘉湘.中医药维护癌症患者生存质量的作用.中华肿瘤杂志2002；24（3）：B309.
[2]孔庆志，黄涛，费雁，等.黄芪对大剂量顺铂所致肾毒性防护的临床研究.中国肿瘤临床与康复1999；6（3）：9.
[3]赵高明，肖双平.黄芪注射液对恶性肿瘤化疗后副作用的影响.医药导报1999；18（5）：331.