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摘 要： 脑瘫是指脑在发育成熟之前，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合症。影响患儿的身体发育及能力、个性、认知，影响其与家庭、社会的关系，是儿童致残的主要疾患之一。特殊教育课程设置的原则是教育与康复相结合，即在课程特设上，针对学生智力残疾的成因以及运动技能障碍、精细动作能力缺陷、言语和语言障碍、注意力缺陷和情绪缺陷，课程注意吸收现代医学和康复技术的新成果，融入言语治疗、心里咨询和辅导的相关知识，促进学生健康成长。
关键词： 脑瘫学生；特殊教育；康复
【中图分類号】 G76
【文献标识码】 B
【文章编号】 2236-1879（2017）10-0132-02
特殊教育是使用一般的或经过特别设计的课程、教材、教法和教学组织形式及教学设备，对有特殊需要的儿童进行旨在达到一般和特殊培养目标的教育。它的目的和任务是对智力障碍儿童进行思想品德教育，进行基础文明教育，针对智力障碍儿童身心发展独特需要而进行的特殊的教育训练任务，包括智力训练、语言训练、体能训练和生活自理能力训练等。最大限度地满足社会的要求和特殊儿童的教育需要，发展他们的潜能，使他们增长知识、获得技能、完善人格，增强社会适应能力，成为对社会有用的人才。
脑瘫学生就读于特殊教育学校，学习环境优越，在老师的教育下能学到系统的知识。通过康复训练，能和听力智障学生一样适应社会生活。对于家庭经济困难来讲，还能减轻家庭负担。
1 教育康复的必要性
脑性瘫痪又称脑瘫，通常是指在出生前至出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍，临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。严重危害着患儿的身心健康，并且还会增加脑瘫家庭的生活和精神压力。脑瘫学生的智力水平因为脑损伤、运动受限、心理行为异常、并发症以及社会因素而低于正常水平，因此，脑瘫学生的教育同样提倡早期进行。
1.1 教育的目的。培养学生基本技巧和学习生活能力、良好的思想品德、较强的社会适应能力，提高文化修养和知识水平；教育的基本原则是具有针对性地矫正缺陷，早期干预；热爱学生、严格要求；激发学习积极性；因人而异施教；内容系统，循序渐进。
1.2 教育的方法。提倡谈话法，就是教师按一定的教学要求向学生提出问题，要求学生回答，并通过问答的形式来引导学生获取或巩固知识的方法，通过生生或师生对具体问题的谈话、讨论，不但可以扩大脑瘫儿童的视野、发展他们的思维，更能够增强学生自主学习的意识，并在这个过程中学会合作、学会尊重、学会交际技巧，还能够学会对社会、对他人负责；提倡康复教学法，就是在教学过程中教师有意识设计的一些有助于智力障碍儿童功能康复的教学活动。脑瘫儿童同时伴有精细动作障碍，导致他们构音、手部功能等出现障碍，影响了他们发音和书写，教师可以结合听话和说话教学开展唇舌腭等口腔功能的训练，以矫正脑瘫儿童的构音缺陷，可以结合写字教学训练儿童手指、手腕的协调和控制功能，以发展脑瘫儿童书写时的握笔、运笔的协调性；提倡游戲教学法，就是指利用游戏向脑瘫儿童传授知识、培训技能、矫正缺陷的一种教学方法，游戏教学法对脑瘫儿童的学习兴趣、维持脑瘫儿童的注意力、促进脑瘫儿童的思维有一定作用。这些方法强调目标训练，不宜过快；反复训练，不断巩固；提供反馈；增强正确的反应，鼓励家长的合作和参与。
1.3 教育的策略。对于脑瘫儿童的教学，学校开设了常识、生活语文、生活数学、唱游、美工、体育和劳动技能等七门学科，还有各种障碍的康复训练。教师可利用每门课程的教学内容有针对性地对脑瘫儿童加强康复训练。这些内容既为脑瘫儿童适应社会打下坚实的基础，又为脑瘫儿童的康复训练得到提高。
在教学中，教师应多鼓励学生说话。教师多鼓励学生发声的积极性，帮助学生树立说话的信心。当学生发声时，教师要立即回应，多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责学生。课堂上，教师的讲解尽量少，让学生积极参与回答问题，读词语、阅读课文等活动。教师多与学生交流，沟通，让学生充分发表自己的意见。如果学生掌握了本节课的内容，可以让脑瘫儿童讲讲本节课的主要内容等等。总之，脑瘫学生多说，能锻炼学生的语言表达能力。语言的矫治和训练是长期而艰苦的，教师要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫学生打下良好的语言基础。
1.4 日常规范的教育。鼓励学生到图书室借阅书籍，拓展知识面，陶冶情操。鼓励学生完成作业，不管用左手还是右手书写，教师让脑瘫学生做到书写工整，写到规范的格子里。学生经过长期认真书写，有的学生能用左手写出一篇篇优美的字。鼓励学生管理班级体，每天安排值日生，督促值日生完成一天的任务。整理班级的书本和物品，做到物品摆放整洁、有序，用后放回原处。这样，脑瘫学生的动脑、动手能力得到高度的锻炼，对于学生的肢体发展有很好的效果。
2 心理康复的重要性
脑瘫学生由于存在脑损伤，不仅造成肢体运动功能障碍，而且可能伴有情绪、情感、思维、想象、意志、性格等方面的问题和障碍。这些问题和障碍与生物学因素、环境因素和教养因素有关。和正常学生相比，脑瘫学生常缺少自信心和自立性，产生自卑感、抑郁的情绪和一些心理障碍。因此，脑瘫学生的心理治疗和教育，对于促进全身心的发育是非常必要和重要的。
2.1 鼓励学生社交。教师可鼓励脑瘫学生接触智障学生、听力障碍学生和正常学生。通过人际交往，可使学生感知觉、动作、言语能力、个性特征及智力得到发展，可使学生有一个阳光心态。鼓励学生与教师交流、和谐相处，学生遇到困难，教师应尽力去帮助他解决问题，让脑瘫学生在校快乐学习。
2.2 对有自卑感的脑瘫学生，要尊重他们的人格，他们做不到的事不要强求，他们能做的事给予赞扬与鼓励，多议论他的长处，表扬他们的优点，教育他们勇于正视生活的困难，向残疾的躯体挑战，通过自强不息的努力，充分发挥潜在的天赋。 2.3 对过度依赖的脑瘫学生，教师不要过度的溺爱、百依百顺，养成过度依赖的习惯。要经常鼓励学生树立生活的信心，从精神上战胜疾病，做些力所能及的事。
2.4 对有认知障碍及智力低下的学生，教师更要耐心教育与管理，促其智力发育。
3 身体康复的必然性
脑瘫学生的肢体协调能力和控制能力已丧失。为了让脑瘫学生参与一些有目的、经过选择的作业活动，在活动中达到改善脑瘫学生肢体的平衡能力，增强知识、学习、劳动能力的目的，学校可尝试开展作业疗法和感统疗法。
3.1 作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高，其方法是通过游戏和作业活动使学生在无意中进行身体协调运动，从而达到生活上自理的目标，学生通过作业疗法可获得动作能力，并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育，实际上是一种生存能力的学习与掌握。针对加强精细动作训练的脑瘫学生，可参加绘图、串珠子、玩牌、剪纸等活动。对于粗大动作训练的脑瘫学生，可参加跑的运动、球类运动、缝纫、烹饪等活动。脑瘫学生的生活自理能力等方面的训练，可让脑瘫学生早上起床穿戴好衣、裤、鞋、袜，叠好被子，自己动手洗衣服。在小食堂中，自己动手择菜、洗菜，包面等。通过各种作业活动，可以提高脑瘫学生的肢体协调能力，对适应生活有很大的帮助。
3.2 感觉统合是人体器官各部分的感觉信息，经由大脑功能的运作有效地组合起来提供学习与动作的基础；学习能力是身体感官、神经组织及大脑间的互动；身体的视、听、嗅、触及平衡感官（中耳），透过神经组织传入大脑各功能区，称为感觉学习；大脑将信息整合做出反应再透过神经组织指挥身体感官的动作，称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合。感觉统合不足，便会形成脑功能反应不全，会引发学习上的困难。脑瘫学生都伴有肢体活动障碍，肢体的训练十分重要。因此脑瘫学生每天到感觉统合训练室参加平衡台、袋鼠跳、平衡木等矫形器的训练，使学生的平衡能力、肌肉的张力得到加强。
综上所述，康复与教育的整合并不是指“学生上完课就去做治疗或是训练，做完训练又去上课”，而是“在教育或康复里揉进相互的内容”。换句话说，就是采用不同的方式，将康复与学科课程和教学的内容、方法、过程等进行全面的整合，以教育的形式完成康复的内容，并坚持康复的持续性。目标导向性则是在评估的基础上，明确康复和教育的双重目标，教师在学科教学中既有康复目标的指引，又有教育教学目标的指引，或者在康复课程中也要完成某些教育教学目标，这种以双重目标为导向，真正实现康复与教育的相互交融与整合，从而达到预期的教育康复的目的。无论对学科教师来说，还是对专门从事康复训练的专业人员来说，都提出了很大的挑战，不仅要掌握学科教育教学方面的知识、技能，还要掌握康复专业方面的某些知识、技能，这些知识、技能之间如何进行有效的衔接，还有很多技术性的问题需要从事脑瘫学生教育的学校和教师进行实践的探索。脑瘫学生的教育康复模式研究，也为我国今后特殊教育教师的培养、培训提出了新的要求。教师对脑瘫学生文化知识传授的同时，加强脑瘫学生身心的康复训练。通过实践，我们可以发现脑瘫学生不仅收获了很大的康复效果，还和正常人一样适应了社会生活。
參考文献
[1] 吴蓓芬.特殊教育课堂教学案例[M].上海：上海教育出版社，2010.
[2] 周兢、李绍珠.聋儿早期康复教育——理论与方法[M].南京大学出版社，1993.
[3] 张华.课程与教学论[M].上海，上海教育出版社，2003.
[4] 黄绍鸣、杜晓新.言语障碍的评估与矫治[M].上海，华东师范大学出版社，2006.
[5] 盖瑞·兰爵斯着.高淑贞译.游戏治疗——建立关系的艺术[M].台北：桂冠图书公，1994.
[6] 毛穎梅编著.特殊儿童游戏治疗[M].北京：学苑出版社，2010.
[7] 何侃.特殊儿童心理健康教育[M].镇江：江苏大学出版社，2008.期刊论文类：
[9] 金星霖、王纬虹.游戏治疗在特殊教育领域的应用[J].中国特殊教育，2012（12）.
[10] 杜亚洲.特殊教育学校课程设置与改革的设想[J].中国特殊教育，2002（2）.
关键词： 脑瘫学生；特殊教育；康复
【中图分類号】 G76
【文献标识码】 B
【文章编号】 2236-1879（2017）10-0132-02
特殊教育是使用一般的或经过特别设计的课程、教材、教法和教学组织形式及教学设备，对有特殊需要的儿童进行旨在达到一般和特殊培养目标的教育。它的目的和任务是对智力障碍儿童进行思想品德教育，进行基础文明教育，针对智力障碍儿童身心发展独特需要而进行的特殊的教育训练任务，包括智力训练、语言训练、体能训练和生活自理能力训练等。最大限度地满足社会的要求和特殊儿童的教育需要，发展他们的潜能，使他们增长知识、获得技能、完善人格，增强社会适应能力，成为对社会有用的人才。
脑瘫学生就读于特殊教育学校，学习环境优越，在老师的教育下能学到系统的知识。通过康复训练，能和听力智障学生一样适应社会生活。对于家庭经济困难来讲，还能减轻家庭负担。
1 教育康复的必要性
脑性瘫痪又称脑瘫，通常是指在出生前至出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍，临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。严重危害着患儿的身心健康，并且还会增加脑瘫家庭的生活和精神压力。脑瘫学生的智力水平因为脑损伤、运动受限、心理行为异常、并发症以及社会因素而低于正常水平，因此，脑瘫学生的教育同样提倡早期进行。
1.1 教育的目的。培养学生基本技巧和学习生活能力、良好的思想品德、较强的社会适应能力，提高文化修养和知识水平；教育的基本原则是具有针对性地矫正缺陷，早期干预；热爱学生、严格要求；激发学习积极性；因人而异施教；内容系统，循序渐进。
1.2 教育的方法。提倡谈话法，就是教师按一定的教学要求向学生提出问题，要求学生回答，并通过问答的形式来引导学生获取或巩固知识的方法，通过生生或师生对具体问题的谈话、讨论，不但可以扩大脑瘫儿童的视野、发展他们的思维，更能够增强学生自主学习的意识，并在这个过程中学会合作、学会尊重、学会交际技巧，还能够学会对社会、对他人负责；提倡康复教学法，就是在教学过程中教师有意识设计的一些有助于智力障碍儿童功能康复的教学活动。脑瘫儿童同时伴有精细动作障碍，导致他们构音、手部功能等出现障碍，影响了他们发音和书写，教师可以结合听话和说话教学开展唇舌腭等口腔功能的训练，以矫正脑瘫儿童的构音缺陷，可以结合写字教学训练儿童手指、手腕的协调和控制功能，以发展脑瘫儿童书写时的握笔、运笔的协调性；提倡游戲教学法，就是指利用游戏向脑瘫儿童传授知识、培训技能、矫正缺陷的一种教学方法，游戏教学法对脑瘫儿童的学习兴趣、维持脑瘫儿童的注意力、促进脑瘫儿童的思维有一定作用。这些方法强调目标训练，不宜过快；反复训练，不断巩固；提供反馈；增强正确的反应，鼓励家长的合作和参与。
1.3 教育的策略。对于脑瘫儿童的教学，学校开设了常识、生活语文、生活数学、唱游、美工、体育和劳动技能等七门学科，还有各种障碍的康复训练。教师可利用每门课程的教学内容有针对性地对脑瘫儿童加强康复训练。这些内容既为脑瘫儿童适应社会打下坚实的基础，又为脑瘫儿童的康复训练得到提高。
在教学中，教师应多鼓励学生说话。教师多鼓励学生发声的积极性，帮助学生树立说话的信心。当学生发声时，教师要立即回应，多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责学生。课堂上，教师的讲解尽量少，让学生积极参与回答问题，读词语、阅读课文等活动。教师多与学生交流，沟通，让学生充分发表自己的意见。如果学生掌握了本节课的内容，可以让脑瘫儿童讲讲本节课的主要内容等等。总之，脑瘫学生多说，能锻炼学生的语言表达能力。语言的矫治和训练是长期而艰苦的，教师要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫学生打下良好的语言基础。
1.4 日常规范的教育。鼓励学生到图书室借阅书籍，拓展知识面，陶冶情操。鼓励学生完成作业，不管用左手还是右手书写，教师让脑瘫学生做到书写工整，写到规范的格子里。学生经过长期认真书写，有的学生能用左手写出一篇篇优美的字。鼓励学生管理班级体，每天安排值日生，督促值日生完成一天的任务。整理班级的书本和物品，做到物品摆放整洁、有序，用后放回原处。这样，脑瘫学生的动脑、动手能力得到高度的锻炼，对于学生的肢体发展有很好的效果。
2 心理康复的重要性
脑瘫学生由于存在脑损伤，不仅造成肢体运动功能障碍，而且可能伴有情绪、情感、思维、想象、意志、性格等方面的问题和障碍。这些问题和障碍与生物学因素、环境因素和教养因素有关。和正常学生相比，脑瘫学生常缺少自信心和自立性，产生自卑感、抑郁的情绪和一些心理障碍。因此，脑瘫学生的心理治疗和教育，对于促进全身心的发育是非常必要和重要的。
2.1 鼓励学生社交。教师可鼓励脑瘫学生接触智障学生、听力障碍学生和正常学生。通过人际交往，可使学生感知觉、动作、言语能力、个性特征及智力得到发展，可使学生有一个阳光心态。鼓励学生与教师交流、和谐相处，学生遇到困难，教师应尽力去帮助他解决问题，让脑瘫学生在校快乐学习。
2.2 对有自卑感的脑瘫学生，要尊重他们的人格，他们做不到的事不要强求，他们能做的事给予赞扬与鼓励，多议论他的长处，表扬他们的优点，教育他们勇于正视生活的困难，向残疾的躯体挑战，通过自强不息的努力，充分发挥潜在的天赋。 2.3 对过度依赖的脑瘫学生，教师不要过度的溺爱、百依百顺，养成过度依赖的习惯。要经常鼓励学生树立生活的信心，从精神上战胜疾病，做些力所能及的事。
2.4 对有认知障碍及智力低下的学生，教师更要耐心教育与管理，促其智力发育。
3 身体康复的必然性
脑瘫学生的肢体协调能力和控制能力已丧失。为了让脑瘫学生参与一些有目的、经过选择的作业活动，在活动中达到改善脑瘫学生肢体的平衡能力，增强知识、学习、劳动能力的目的，学校可尝试开展作业疗法和感统疗法。
3.1 作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高，其方法是通过游戏和作业活动使学生在无意中进行身体协调运动，从而达到生活上自理的目标，学生通过作业疗法可获得动作能力，并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育，实际上是一种生存能力的学习与掌握。针对加强精细动作训练的脑瘫学生，可参加绘图、串珠子、玩牌、剪纸等活动。对于粗大动作训练的脑瘫学生，可参加跑的运动、球类运动、缝纫、烹饪等活动。脑瘫学生的生活自理能力等方面的训练，可让脑瘫学生早上起床穿戴好衣、裤、鞋、袜，叠好被子，自己动手洗衣服。在小食堂中，自己动手择菜、洗菜，包面等。通过各种作业活动，可以提高脑瘫学生的肢体协调能力，对适应生活有很大的帮助。
3.2 感觉统合是人体器官各部分的感觉信息，经由大脑功能的运作有效地组合起来提供学习与动作的基础；学习能力是身体感官、神经组织及大脑间的互动；身体的视、听、嗅、触及平衡感官（中耳），透过神经组织传入大脑各功能区，称为感觉学习；大脑将信息整合做出反应再透过神经组织指挥身体感官的动作，称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合。感觉统合不足，便会形成脑功能反应不全，会引发学习上的困难。脑瘫学生都伴有肢体活动障碍，肢体的训练十分重要。因此脑瘫学生每天到感觉统合训练室参加平衡台、袋鼠跳、平衡木等矫形器的训练，使学生的平衡能力、肌肉的张力得到加强。
综上所述，康复与教育的整合并不是指“学生上完课就去做治疗或是训练，做完训练又去上课”，而是“在教育或康复里揉进相互的内容”。换句话说，就是采用不同的方式，将康复与学科课程和教学的内容、方法、过程等进行全面的整合，以教育的形式完成康复的内容，并坚持康复的持续性。目标导向性则是在评估的基础上，明确康复和教育的双重目标，教师在学科教学中既有康复目标的指引，又有教育教学目标的指引，或者在康复课程中也要完成某些教育教学目标，这种以双重目标为导向，真正实现康复与教育的相互交融与整合，从而达到预期的教育康复的目的。无论对学科教师来说，还是对专门从事康复训练的专业人员来说，都提出了很大的挑战，不仅要掌握学科教育教学方面的知识、技能，还要掌握康复专业方面的某些知识、技能，这些知识、技能之间如何进行有效的衔接，还有很多技术性的问题需要从事脑瘫学生教育的学校和教师进行实践的探索。脑瘫学生的教育康复模式研究，也为我国今后特殊教育教师的培养、培训提出了新的要求。教师对脑瘫学生文化知识传授的同时，加强脑瘫学生身心的康复训练。通过实践，我们可以发现脑瘫学生不仅收获了很大的康复效果，还和正常人一样适应了社会生活。
參考文献
[1] 吴蓓芬.特殊教育课堂教学案例[M].上海：上海教育出版社，2010.
[2] 周兢、李绍珠.聋儿早期康复教育——理论与方法[M].南京大学出版社，1993.
[3] 张华.课程与教学论[M].上海，上海教育出版社，2003.
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[6] 毛穎梅编著.特殊儿童游戏治疗[M].北京：学苑出版社，2010.
[7] 何侃.特殊儿童心理健康教育[M].镇江：江苏大学出版社，2008.期刊论文类：
[9] 金星霖、王纬虹.游戏治疗在特殊教育领域的应用[J].中国特殊教育，2012（12）.
[10] 杜亚洲.特殊教育学校课程设置与改革的设想[J].中国特殊教育，2002（2）.