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【关键词】 防护意识；因素；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.510 文章编号：1004-7484（2013）-11-6552-01
护士由于职业的特殊性接触的是来自社会各界层患病人群，而基层护理人员接触的更是五花八门的各种病种。一般首诊在基层医院，特别是急诊病人，一般是首先对症处理后再作进一步检查，所以对病人的病况了解不完善，因基层医院的工作环境、强度、设备条件、人员素质等情况，造成护理人员自我防护意识薄弱，身不由己置身于职业危害之中，由于与患者的密切接触，有的还可能在院内引起交叉感染。现代医学的迅猛发展，社会关注着院内不感染医源性疾病，护士的自我防护意识更受到关注。
1 护士的职业危害因素
1.1 生物性损伤 在治疗和护理中，会接触到病人的血液、分泌物、排泄物、体液、被污染的物品及医疗用品，如果防护不周、操作不规范，可造成自身皮肤黏膜被污染和院内感染，特别是呼吸系统疾病，由于护患之间的频繁接触，易把疾病传染给其他人员，在院内造成交叉感染。
1.2 化学消毒剂损伤 常用的消毒剂有酒精、碘伏，用于皮肤消毒，甲醛、戊二醛、过氧乙酸、漂白精片等用于空气、地面、物品、医疗器械等等消毒，频繁的接触可使呼吸道和神经系统受到影响，与皮肤接触可致脱皮或烧伤。
1.3 物理性损伤 临床护士在工作中劳动强度大，有时要帮助搬运患者，往往扭伤腰背或其他部位，造成自身伤害；基层医院一般消毒有紫外线和红外线，紫外线可致皮肤脱皮，甚至致癌，红外线可使皮肤毛细血管扩张，形成永久性沉着，两者都可使眼部损伤；再就是护士在毫无保护措施的情况下接触X射线、CT等，可致白细胞减少、基因变性、不良生育等等。
1.4 机械性损伤 锐器伤来自于徒手掰安瓶和个人的不良习惯，如用过的针尖不及时毁形或毁形不规范。
1.5 心理性损伤 日常工作中会遇到病人或家属的各种无理要求，特别是在急诊抢救中会因家属急切心情造成各种误会，甚至会辱骂或实施暴力，这给本身工作压力就大的护士造成心理伤害，影响了护士的身心健康、工作热情和工作效率。
2 防护措施
2.1 严格执行无菌操作技术是防止自身感染最有效的措施，操作前后一定要洗手，戴好口罩、帽子，接触病人的血液、分泌物、排泄物、体液、被污染的物品及医疗用品后一定要按规定严格要求、消毒、洗手，防止交叉感染；衣帽要整洁，扣好衣领和袖口，如被污染应立即更换；不能穿工作服去餐厅、宿舍或其他场所；病室要保持空气新鲜，采用湿式清扫，定时通风换气。
2.2 使用化学消毒剂前要戴好手套、口罩、帽子，避免直接接触，以防止消毒液吸入呼吸道和损害自身的皮肤，如消毒液不慎溅入眼内要立即用清水反复清洗，使用消毒液前要看清用途、浓度、需要量及配置比例等，盛放的容器要加盖，以防挥发，也可减轻对自身的伤害。
2.3 进行紫外线照射或强度检测时戴好口罩、帽子和防护眼镜，避免皮肤直接暴露在灯光下，避免人员进出；红外线照射时掌握好时间；X线、CT等摄片时护士尽量远离摄片区，一定要陪同患者时要穿好防护服。
2.4 安全规范操作能很好地减少护士锐器的损伤，所以，操作中应谨慎、小心，在掰安瓶时可使用纱布可减少安瓶导致的玻璃伤；接触病人的血液时必须戴手套；用过的针头不能裸露在外，应一次性处理到位，普及使用符合国家规定的防漏、耐刺、密封的环保锐器收集箱。如发生锐器伤后一定要用肥皂清洗伤口，然后用流水清洗，用无菌纱布包扎，再根据情况注射疫苗。
2.5 加强自身素质培养，提高专业技术水平和工作效率，增强自我保护意识和法律意识，正确对待工作压力，加强护患沟通，保持心情舒畅，以良好的心态正确处理好护患关系，取得患者及家属的尊重和谅解。
3 小 结
基层医院护士在日常工作中，每天不得不接触各种职业危险，如果在工作中只注重病人的治疗与护理而忽视了自身的职业安全将是对自己或家人的不负责任，所以，工作中必须加强自我防护意识，健全医院的安全管理制度，规范操作，减少护士职业伤害，才能保障有健康的体质更好地为病人服务。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.510 文章编号：1004-7484（2013）-11-6552-01
护士由于职业的特殊性接触的是来自社会各界层患病人群，而基层护理人员接触的更是五花八门的各种病种。一般首诊在基层医院，特别是急诊病人，一般是首先对症处理后再作进一步检查，所以对病人的病况了解不完善，因基层医院的工作环境、强度、设备条件、人员素质等情况，造成护理人员自我防护意识薄弱，身不由己置身于职业危害之中，由于与患者的密切接触，有的还可能在院内引起交叉感染。现代医学的迅猛发展，社会关注着院内不感染医源性疾病，护士的自我防护意识更受到关注。
1 护士的职业危害因素
1.1 生物性损伤 在治疗和护理中，会接触到病人的血液、分泌物、排泄物、体液、被污染的物品及医疗用品，如果防护不周、操作不规范，可造成自身皮肤黏膜被污染和院内感染，特别是呼吸系统疾病，由于护患之间的频繁接触，易把疾病传染给其他人员，在院内造成交叉感染。
1.2 化学消毒剂损伤 常用的消毒剂有酒精、碘伏，用于皮肤消毒，甲醛、戊二醛、过氧乙酸、漂白精片等用于空气、地面、物品、医疗器械等等消毒，频繁的接触可使呼吸道和神经系统受到影响，与皮肤接触可致脱皮或烧伤。
1.3 物理性损伤 临床护士在工作中劳动强度大，有时要帮助搬运患者，往往扭伤腰背或其他部位，造成自身伤害；基层医院一般消毒有紫外线和红外线，紫外线可致皮肤脱皮，甚至致癌，红外线可使皮肤毛细血管扩张，形成永久性沉着，两者都可使眼部损伤；再就是护士在毫无保护措施的情况下接触X射线、CT等，可致白细胞减少、基因变性、不良生育等等。
1.4 机械性损伤 锐器伤来自于徒手掰安瓶和个人的不良习惯，如用过的针尖不及时毁形或毁形不规范。
1.5 心理性损伤 日常工作中会遇到病人或家属的各种无理要求，特别是在急诊抢救中会因家属急切心情造成各种误会，甚至会辱骂或实施暴力，这给本身工作压力就大的护士造成心理伤害，影响了护士的身心健康、工作热情和工作效率。
2 防护措施
2.1 严格执行无菌操作技术是防止自身感染最有效的措施，操作前后一定要洗手，戴好口罩、帽子，接触病人的血液、分泌物、排泄物、体液、被污染的物品及医疗用品后一定要按规定严格要求、消毒、洗手，防止交叉感染；衣帽要整洁，扣好衣领和袖口，如被污染应立即更换；不能穿工作服去餐厅、宿舍或其他场所；病室要保持空气新鲜，采用湿式清扫，定时通风换气。
2.2 使用化学消毒剂前要戴好手套、口罩、帽子，避免直接接触，以防止消毒液吸入呼吸道和损害自身的皮肤，如消毒液不慎溅入眼内要立即用清水反复清洗，使用消毒液前要看清用途、浓度、需要量及配置比例等，盛放的容器要加盖，以防挥发，也可减轻对自身的伤害。
2.3 进行紫外线照射或强度检测时戴好口罩、帽子和防护眼镜，避免皮肤直接暴露在灯光下，避免人员进出；红外线照射时掌握好时间；X线、CT等摄片时护士尽量远离摄片区，一定要陪同患者时要穿好防护服。
2.4 安全规范操作能很好地减少护士锐器的损伤，所以，操作中应谨慎、小心，在掰安瓶时可使用纱布可减少安瓶导致的玻璃伤；接触病人的血液时必须戴手套；用过的针头不能裸露在外，应一次性处理到位，普及使用符合国家规定的防漏、耐刺、密封的环保锐器收集箱。如发生锐器伤后一定要用肥皂清洗伤口，然后用流水清洗，用无菌纱布包扎，再根据情况注射疫苗。
2.5 加强自身素质培养，提高专业技术水平和工作效率，增强自我保护意识和法律意识，正确对待工作压力，加强护患沟通，保持心情舒畅，以良好的心态正确处理好护患关系，取得患者及家属的尊重和谅解。
3 小 结
基层医院护士在日常工作中，每天不得不接触各种职业危险，如果在工作中只注重病人的治疗与护理而忽视了自身的职业安全将是对自己或家人的不负责任，所以，工作中必须加强自我防护意识，健全医院的安全管理制度，规范操作，减少护士职业伤害，才能保障有健康的体质更好地为病人服务。