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【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0522-01
【摘要】目的 为了观察耳穴压豆按摩对预防骨科手术患者术后尿潴留临床效果。方法 将240例骨科手术患者随机分为实验组及对照组，每组120例；对照组进行骨科手术前后护理常规进行护理，治疗组在对照组的基础上增加耳穴压豆按摩措施，观察两组患者排尿情况，并统计相关数据。结果实验组的有效人数为108例，显效患者为9例，无效患者为3例；对照组中有效患者为77例，显效患者为24例，无效患者为19例；实验组和对照组的总有效率分别为97.5%和84.17%，经方差分析，二者之间存在显著差异，p<0.05。结论 耳穴压豆按摩能有效的预防骨科术后尿潴留的发生，值得临床上广泛推广。
【关键词】耳穴压豆按摩；尿潴留；骨科手术
由于骨科手术患者需长期卧床休养，自理能力减弱，因此生活方式也发生较大的改变。也正是因为患者的生活方式出现大的改变，同时还需进行麻醉或者是其他药物治疗，从而使患者出现排尿不畅，甚至是出现尿潴留现象。有的患者在术前通过留置尿管，由于种种原因导致拔尿管后出现排尿不畅，甚至是尿潴留的发生，因此不得不再次对患者进行留置尿管，这将严重的降低患者的生活质量。笔者作为一名手外科的护理人员，长期从事艾灸和耳穴压豆的相关护理工作，通过平时对骨科手术患者进行耳穴压豆来预防患者出现术后尿潴留，且取得较好的效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2012年7月到2013年7月期间在我院接受骨科手术治疗的患者240例，其中男性156例，女性84例；年龄分布在19～69岁，平均年龄为41.3岁；其中行骨盆及下肢手术为123例，颈腰椎手术的为117例；其中行全身麻醉的为87例，腰硬膜麻醉的为153例；随机分为实验组和对照组，每组120例，通过对患者临床资料进行分析，对照组与实验组之间无显著差异，（p>0.05）。
1.2 方法
对照组按照骨科手术常规护理措施进行术前指导、术后护理以及相应的康复训练。实验组则在常规护理的基础上进行耳穴压豆按摩，选定的耳穴为：肾、肺、三焦、神门、皮质下、交感、膀胱、尿道、外生殖器。具体操作方式是取粘有王不留行籽的小块胶布，将药籽对准穴位，并黏贴固定，用手指压迫压紧。护理人员在按摩时将拇指放在患者耳廓后，用食指和中指放在患者耳廓前，并按壓胶布，直至出现酸、胀、痛、热等感觉，每日坚持3～4 次。
1.3 评价指标
观察实验组和对照组，不论术前是否留置尿管，术后排尿顺畅的视为有效；不论术前是否留置尿管，术后拔掉尿管后，出现排尿不畅，但经过耳穴压豆按摩后，排尿顺畅的也视为显效；不属于上述情况且发生尿潴留的患者均视为无效。
1.4 数据处理
所有数据处理均利用spss19.0软件进行方差分析，p<0.01表示差异极显著，p<0.05表示差异显著，p>0.05表示差异不显著。
2 结果
通过对实验数据进行统计，发现两组病例中，实验组的有效人数为108例，显效患者为9例，无效患者为3例；对照组中有效患者为77例，显效患者为24例，无效患者为19例；实验组和对照组的总有效率分别为97.5%和84.17%，经方差分析，二者之间存在显著差异，p<0.05。
3 讨论
术后尿潴留是手术患者常见的并发症，引起术后患者出现尿潴留的因素很多，但主要可以总结为四条，首先是患者心理感到恐惧、焦虑、不安，或是患者术后精神紧张以及疼痛的刺激，在这种情况下，人们常会出现尿潴留；其次是手术的原因，由于骨科手术需对患者进行麻醉，而支持膀胱和尿道的神经都来自脊髓的同一节段骶2～4，因此不论是采用腰麻还是硬膜外腔阻滞麻醉，都会抑制与排尿相关的神经的反射；再就是年龄因素，随着患者的年龄的增加，患者各脏器的功能也会相应的减退，如患者腹壁肌肉力量和膀胱逼尿肌收缩乏力，会导致尿潴留的发生；最后就是患者机体方面的原因，如果各科手术患者还患有一些其他疾病，如前列腺炎、尿道炎等可能引起尿潴留的疾病，术后会加重患者排尿的难度，从而导致尿潴留。当患者出现尿潴留时，具体表现为膀胱充盈、下腹胀痛、小便难解等。
骨科手术的常规护理主要采用的措施包括诱导排尿、听流水声、热敷和膀胱按摩等方法，但效果均不是很理想，而留置导尿管作为一种应急的方法，但却存在着较大的不安全因素，如造成尿道损伤或尿道感染等相关的并发症，同时护理人员在操作时也常畏手畏脚，因此极不方便。耳穴压豆按摩则是重在对尿潴留的发生的预防上，通过此法治疗骨科手术患者尿潴留具有痛苦小，操作方便等独特优势。
术后尿潴留在中医上称为“癃闭”，其中医学病理主要是因为膀胱气化失调，且与肺、脾、肝、三焦等器官或穴位有着紧密的关系，癃闭的病情发展迅速，稍有延缓，就极容易引发患者喘促、心悸，甚至是关格等等严重症状。因此在临床上应对其进行及时的治疗，缓解患者的压力，以防引发相关病症，而其治疗的原则主要是以通利为主。中医学认为，肾主水，与排尿反应有着紧密的关系；肺主气，气行水通；三焦、神门等穴位均与相应的排尿反应有着紧密的关系，因此对上述耳穴进行按摩，可起到宣闭通利，且疗效明显，还可以避免患者承受导尿、针灸等治疗措施带来的痛苦，因此宜于在临床推广。
4 结论
对骨科手术患者进行耳穴压豆按摩，不仅可以缓解患者的排尿困难，同时可以预防或根除尿潴留的隐患，提高患者的生活质量。尿潴留作为骨科手术患者的常见并发症，尤其是采用腰麻和硬膜外麻醉的患者术后最为常见，尿潴留会严重降低患者的生活质量，甚至是引发一些其他严重疾病，因此很有必要对患者采取措施，帮助患者排尿，耳穴压豆按摩不仅安全、而且效果好，值得大范围推广。
参考文献
[1] 胥分汀.骨科手术并发症预防与处理[M].北京：人民军医出版社，2005：209.
[2] 金莉光，李洁.护士干预对腰椎间盘突出术后尿潴留影响的效果观察[J].中国医科大学学报，2006，35（2）：218-219.
[3] 李雪增.外科护理学[M].北京：北京人民出版社，1993：72.
[4] 毛海燕，尹敏，都兴红.心痛定治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的疗效观察[J].护理研究，2002，16（3）：170-171.
【摘要】目的 为了观察耳穴压豆按摩对预防骨科手术患者术后尿潴留临床效果。方法 将240例骨科手术患者随机分为实验组及对照组，每组120例；对照组进行骨科手术前后护理常规进行护理，治疗组在对照组的基础上增加耳穴压豆按摩措施，观察两组患者排尿情况，并统计相关数据。结果实验组的有效人数为108例，显效患者为9例，无效患者为3例；对照组中有效患者为77例，显效患者为24例，无效患者为19例；实验组和对照组的总有效率分别为97.5%和84.17%，经方差分析，二者之间存在显著差异，p<0.05。结论 耳穴压豆按摩能有效的预防骨科术后尿潴留的发生，值得临床上广泛推广。
【关键词】耳穴压豆按摩；尿潴留；骨科手术
由于骨科手术患者需长期卧床休养，自理能力减弱，因此生活方式也发生较大的改变。也正是因为患者的生活方式出现大的改变，同时还需进行麻醉或者是其他药物治疗，从而使患者出现排尿不畅，甚至是出现尿潴留现象。有的患者在术前通过留置尿管，由于种种原因导致拔尿管后出现排尿不畅，甚至是尿潴留的发生，因此不得不再次对患者进行留置尿管，这将严重的降低患者的生活质量。笔者作为一名手外科的护理人员，长期从事艾灸和耳穴压豆的相关护理工作，通过平时对骨科手术患者进行耳穴压豆来预防患者出现术后尿潴留，且取得较好的效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择自2012年7月到2013年7月期间在我院接受骨科手术治疗的患者240例，其中男性156例，女性84例；年龄分布在19～69岁，平均年龄为41.3岁；其中行骨盆及下肢手术为123例，颈腰椎手术的为117例；其中行全身麻醉的为87例，腰硬膜麻醉的为153例；随机分为实验组和对照组，每组120例，通过对患者临床资料进行分析，对照组与实验组之间无显著差异，（p>0.05）。
1.2 方法
对照组按照骨科手术常规护理措施进行术前指导、术后护理以及相应的康复训练。实验组则在常规护理的基础上进行耳穴压豆按摩，选定的耳穴为：肾、肺、三焦、神门、皮质下、交感、膀胱、尿道、外生殖器。具体操作方式是取粘有王不留行籽的小块胶布，将药籽对准穴位，并黏贴固定，用手指压迫压紧。护理人员在按摩时将拇指放在患者耳廓后，用食指和中指放在患者耳廓前，并按壓胶布，直至出现酸、胀、痛、热等感觉，每日坚持3～4 次。
1.3 评价指标
观察实验组和对照组，不论术前是否留置尿管，术后排尿顺畅的视为有效；不论术前是否留置尿管，术后拔掉尿管后，出现排尿不畅，但经过耳穴压豆按摩后，排尿顺畅的也视为显效；不属于上述情况且发生尿潴留的患者均视为无效。
1.4 数据处理
所有数据处理均利用spss19.0软件进行方差分析，p<0.01表示差异极显著，p<0.05表示差异显著，p>0.05表示差异不显著。
2 结果
通过对实验数据进行统计，发现两组病例中，实验组的有效人数为108例，显效患者为9例，无效患者为3例；对照组中有效患者为77例，显效患者为24例，无效患者为19例；实验组和对照组的总有效率分别为97.5%和84.17%，经方差分析，二者之间存在显著差异，p<0.05。
3 讨论
术后尿潴留是手术患者常见的并发症，引起术后患者出现尿潴留的因素很多，但主要可以总结为四条，首先是患者心理感到恐惧、焦虑、不安，或是患者术后精神紧张以及疼痛的刺激，在这种情况下，人们常会出现尿潴留；其次是手术的原因，由于骨科手术需对患者进行麻醉，而支持膀胱和尿道的神经都来自脊髓的同一节段骶2～4，因此不论是采用腰麻还是硬膜外腔阻滞麻醉，都会抑制与排尿相关的神经的反射；再就是年龄因素，随着患者的年龄的增加，患者各脏器的功能也会相应的减退，如患者腹壁肌肉力量和膀胱逼尿肌收缩乏力，会导致尿潴留的发生；最后就是患者机体方面的原因，如果各科手术患者还患有一些其他疾病，如前列腺炎、尿道炎等可能引起尿潴留的疾病，术后会加重患者排尿的难度，从而导致尿潴留。当患者出现尿潴留时，具体表现为膀胱充盈、下腹胀痛、小便难解等。
骨科手术的常规护理主要采用的措施包括诱导排尿、听流水声、热敷和膀胱按摩等方法，但效果均不是很理想，而留置导尿管作为一种应急的方法，但却存在着较大的不安全因素，如造成尿道损伤或尿道感染等相关的并发症，同时护理人员在操作时也常畏手畏脚，因此极不方便。耳穴压豆按摩则是重在对尿潴留的发生的预防上，通过此法治疗骨科手术患者尿潴留具有痛苦小，操作方便等独特优势。
术后尿潴留在中医上称为“癃闭”，其中医学病理主要是因为膀胱气化失调，且与肺、脾、肝、三焦等器官或穴位有着紧密的关系，癃闭的病情发展迅速，稍有延缓，就极容易引发患者喘促、心悸，甚至是关格等等严重症状。因此在临床上应对其进行及时的治疗，缓解患者的压力，以防引发相关病症，而其治疗的原则主要是以通利为主。中医学认为，肾主水，与排尿反应有着紧密的关系；肺主气，气行水通；三焦、神门等穴位均与相应的排尿反应有着紧密的关系，因此对上述耳穴进行按摩，可起到宣闭通利，且疗效明显，还可以避免患者承受导尿、针灸等治疗措施带来的痛苦，因此宜于在临床推广。
4 结论
对骨科手术患者进行耳穴压豆按摩，不仅可以缓解患者的排尿困难，同时可以预防或根除尿潴留的隐患，提高患者的生活质量。尿潴留作为骨科手术患者的常见并发症，尤其是采用腰麻和硬膜外麻醉的患者术后最为常见，尿潴留会严重降低患者的生活质量，甚至是引发一些其他严重疾病，因此很有必要对患者采取措施，帮助患者排尿，耳穴压豆按摩不仅安全、而且效果好，值得大范围推广。
参考文献
[1] 胥分汀.骨科手术并发症预防与处理[M].北京：人民军医出版社，2005：209.
[2] 金莉光，李洁.护士干预对腰椎间盘突出术后尿潴留影响的效果观察[J].中国医科大学学报，2006，35（2）：218-219.
[3] 李雪增.外科护理学[M].北京：北京人民出版社，1993：72.
[4] 毛海燕，尹敏，都兴红.心痛定治疗硬膜外麻醉术后尿潴留的疗效观察[J].护理研究，2002，16（3）：170-171.