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摘要：目的探讨在子宫肌瘤围术期实施临床护理路径的效果及应用价值。方法对2013年1月至2014年1月我院肿瘤科室收治的60例子宫肌瘤患者临床资料进行回顾性分析，将60例患者分为观察组和对照组，对照组按照常规护理模式进行护理，观察组采取我院制定的临床护理路径实施护理，观察2组首次排气时间、住院天数、住院费用及护理满意度等情况。结果观察组在首次排气时间、住院时间及护理满意度等方面均优于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义，但2组在住院费用上对比无显著性差异（P＞0.05）。结论临床护理路径以手术天数为横坐标、以阶段性护理内容为纵坐标，强调循序渐进、标准化，打破了传统的零散式护理，能进一步提高护理质量，加速术后康复，利于临床推广应用。
关键词：临床护理路径；子宫肌瘤；围手术期
临床护理路径是以患者为中心的沿时间横轴向前推进的一种全新护理理念和护理模式，其核心在于为患者提供及时、有效、合理治疗的同时，最大限度地减少不必要的医疗费用，促进护患间的沟通，形成融洽的护患关系[1]。本文选取实施临床护理路径的部分子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨该护理模式下患者疗效及满意度改善情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月在我院住院行子宫肌瘤手术的60例患者作为研究对象，均经症状、体征及病理学检查检查予以确诊，排除妊娠合并症、有恶性可能的肌瘤等。年龄37～52岁，平均（44.4+5.3）岁。60例患者分为观察组30例和对照组30例，2组比较在年龄、子宫肌瘤类型、术式、麻醉方式及文化程度等方面对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取传统的子宫肌瘤手术护理模式，包括用药护理、心理干预、健康教育等，出院时填写“服务满意度评估表”。观察组采取我院妇外科制定的临床护理路径，即以手术（住院）时间为横坐标，以入院指导、体检、用药、日常护理、饮食指导、健康教育、功能训练、出院计划等为纵坐标，制定临床护理路径实施表，按照此表开展护理，具体如下：
1.2.1入院前准备 患者入院第1～3d，在与患者及家属对接后，首先进行自我介绍，并对医院、妇外科情况进行简要介绍，必要时向其介绍主治医师、对接护士等资质、经验等一一描述。待患者熟悉适应环境后，开始向其讲解临床护理路径内容及治疗期间注意的情况，特别是叮嘱患者要做好自我心理调节，并指导阴道准备方法，引导患者以积极乐观的心态迎接治疗。术前1天，向患者讲解手术准备事项、麻醉方式，指导患者及家属掌握正确的咳痰、床上排便方式、自我沐浴更衣。叮嘱患者注意术前饮食、睡眠等。
1.2.2治疗期护理手术当日，协助患者完成术前准备，叮嘱晨起空腹，术毕返回病房询问记录麻醉及手术情况，并遵医嘱辅助治疗。期间密切监测，术后6h后鼓励患者尝试翻身。
1.2.3术后护理术后第1d，密切观察生命征、阴道流血、流液情况及病情变化，注意术口疼痛的处理，指导患者家属协助患者摆好术后体位，及时发现麻醉后并发症。指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下床活动，术后饮食指导，协助患者生活护理；术后第2d，评估患者心理状况并给予干预；指导后续治疗及护理内容；指导患者及家属注意饮食营养和患者个人卫生护理；术后第3d，鼓励患者功能锻炼，指导饮食、功能训练，同时继续进行心理护理，协助患者完成生活护理。
1.2.4出院前护理制定康复计划并向患者及家属进行解释，做好随诊计划，并向患者及家属说明随诊的重要性以获配合。出院前，让患者填写“服务满意度评估表”。
1.3观察指标 观察比较2组首次排气时间、住院天数、住院费用及护理满意度等情况。
1.4统计学处理采用SPSS 15.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者首次排气时间、住院天数、住院费用及护理满意度等指标比较。数据显示，观察组在首次排气时间、住院时间及护理满意度等方面均优于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义，但2组在住院费用上对比无显著性差异（P＞0.05），或与临床护理路径内容多有关。见表1.
表12组首次排气时间、住院时间、住院费用及护理满意度等比较[（），%]
组别 首次排气时间（h） 住院天数（d） 住院费用（元） 护理满意度（%）
观察组 38.6+4.6 4.6+1.1 5614.3+712.3 99.0
对照组 41.2+3.8 6.2+1.3 6014.4+709.2 82.3
P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
关于临床护理路径的解读，目前在学界尚存不一致地方。有认为其侧重于护理科室的衔接配合，依照初诊-检查-确诊-治疗-护理-康复出院这一“线性路径”来实施护理；也有学者从成本—效益这一经济性角度，即以相对低廉的费用获得优质的服务来评价临床护理路径[2]。笔者则认为，上述诸种解读并不存矛盾之处，是完全可以兼顾融合的。本文据此思路提出的临床护理路径，以手术（住院）时间为横坐标，以入院指导、体检、用药、日常护理、饮食指导、健康教育、功能训练、出院计划等为纵坐标，形成临床护理路径表，随着住院时间的推进，各时间点（或阶段）对应的护理内容（纵轴）随之展开。显然，这种路径模式使护理更具计划性、延续性和完整性，避免了护理内容的缺漏，最显著的意义是避免了重复护理，效率也因此得以提高。本组数据显示，遵循临床护理路径实施护理的观察组术后首次排气时间和住院时间明显短于常规护理的对照组，在住院时间上亦少于对照组（P＜0.05），意味着患者能够实现提前出院。对护理满意度调查，观察组对护理满意度评价高达99%，与对照组的82.3%对比有显著性差异，说明临床护理路径对改善护患关系，增强护理满意度有积极的促进作用。因而，临床护理路径应用于子宫肌瘤围术期护理是可行的、有效的，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴占荣，吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用［Ｊ］．当代护士（专科版），2010，4（05）：86-87
[2]曹文学，金晓红，陆金美，等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用[J]．实用临床医药杂志（护理版）：2009，2（2）：72-73
关键词：临床护理路径；子宫肌瘤；围手术期
临床护理路径是以患者为中心的沿时间横轴向前推进的一种全新护理理念和护理模式，其核心在于为患者提供及时、有效、合理治疗的同时，最大限度地减少不必要的医疗费用，促进护患间的沟通，形成融洽的护患关系[1]。本文选取实施临床护理路径的部分子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨该护理模式下患者疗效及满意度改善情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月在我院住院行子宫肌瘤手术的60例患者作为研究对象，均经症状、体征及病理学检查检查予以确诊，排除妊娠合并症、有恶性可能的肌瘤等。年龄37～52岁，平均（44.4+5.3）岁。60例患者分为观察组30例和对照组30例，2组比较在年龄、子宫肌瘤类型、术式、麻醉方式及文化程度等方面对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采取传统的子宫肌瘤手术护理模式，包括用药护理、心理干预、健康教育等，出院时填写“服务满意度评估表”。观察组采取我院妇外科制定的临床护理路径，即以手术（住院）时间为横坐标，以入院指导、体检、用药、日常护理、饮食指导、健康教育、功能训练、出院计划等为纵坐标，制定临床护理路径实施表，按照此表开展护理，具体如下：
1.2.1入院前准备 患者入院第1～3d，在与患者及家属对接后，首先进行自我介绍，并对医院、妇外科情况进行简要介绍，必要时向其介绍主治医师、对接护士等资质、经验等一一描述。待患者熟悉适应环境后，开始向其讲解临床护理路径内容及治疗期间注意的情况，特别是叮嘱患者要做好自我心理调节，并指导阴道准备方法，引导患者以积极乐观的心态迎接治疗。术前1天，向患者讲解手术准备事项、麻醉方式，指导患者及家属掌握正确的咳痰、床上排便方式、自我沐浴更衣。叮嘱患者注意术前饮食、睡眠等。
1.2.2治疗期护理手术当日，协助患者完成术前准备，叮嘱晨起空腹，术毕返回病房询问记录麻醉及手术情况，并遵医嘱辅助治疗。期间密切监测，术后6h后鼓励患者尝试翻身。
1.2.3术后护理术后第1d，密切观察生命征、阴道流血、流液情况及病情变化，注意术口疼痛的处理，指导患者家属协助患者摆好术后体位，及时发现麻醉后并发症。指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下床活动，术后饮食指导，协助患者生活护理；术后第2d，评估患者心理状况并给予干预；指导后续治疗及护理内容；指导患者及家属注意饮食营养和患者个人卫生护理；术后第3d，鼓励患者功能锻炼，指导饮食、功能训练，同时继续进行心理护理，协助患者完成生活护理。
1.2.4出院前护理制定康复计划并向患者及家属进行解释，做好随诊计划，并向患者及家属说明随诊的重要性以获配合。出院前，让患者填写“服务满意度评估表”。
1.3观察指标 观察比较2组首次排气时间、住院天数、住院费用及护理满意度等情况。
1.4统计学处理采用SPSS 15.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者首次排气时间、住院天数、住院费用及护理满意度等指标比较。数据显示，观察组在首次排气时间、住院时间及护理满意度等方面均优于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义，但2组在住院费用上对比无显著性差异（P＞0.05），或与临床护理路径内容多有关。见表1.
表12组首次排气时间、住院时间、住院费用及护理满意度等比较[（），%]
组别 首次排气时间（h） 住院天数（d） 住院费用（元） 护理满意度（%）
观察组 38.6+4.6 4.6+1.1 5614.3+712.3 99.0
对照组 41.2+3.8 6.2+1.3 6014.4+709.2 82.3
P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
关于临床护理路径的解读，目前在学界尚存不一致地方。有认为其侧重于护理科室的衔接配合，依照初诊-检查-确诊-治疗-护理-康复出院这一“线性路径”来实施护理；也有学者从成本—效益这一经济性角度，即以相对低廉的费用获得优质的服务来评价临床护理路径[2]。笔者则认为，上述诸种解读并不存矛盾之处，是完全可以兼顾融合的。本文据此思路提出的临床护理路径，以手术（住院）时间为横坐标，以入院指导、体检、用药、日常护理、饮食指导、健康教育、功能训练、出院计划等为纵坐标，形成临床护理路径表，随着住院时间的推进，各时间点（或阶段）对应的护理内容（纵轴）随之展开。显然，这种路径模式使护理更具计划性、延续性和完整性，避免了护理内容的缺漏，最显著的意义是避免了重复护理，效率也因此得以提高。本组数据显示，遵循临床护理路径实施护理的观察组术后首次排气时间和住院时间明显短于常规护理的对照组，在住院时间上亦少于对照组（P＜0.05），意味着患者能够实现提前出院。对护理满意度调查，观察组对护理满意度评价高达99%，与对照组的82.3%对比有显著性差异，说明临床护理路径对改善护患关系，增强护理满意度有积极的促进作用。因而，临床护理路径应用于子宫肌瘤围术期护理是可行的、有效的，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴占荣，吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用［Ｊ］．当代护士（专科版），2010，4（05）：86-87
[2]曹文学，金晓红，陆金美，等.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用[J]．实用临床医药杂志（护理版）：2009，2（2）：72-73