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摘要：目的 探讨舒适护理在剖宫产患者中的应用效果。方法 将2014年3月至2014年9月在我院足月剖宫产的孕妇192例分为实验组和对照组，对照组采用常规的护理，实验组在常规护理基础上实施舒适护理。结果：实验组焦虑水平、VAS疼痛评分低于对照组（p<0.01）;实验组满意度高于对照组（p<0.01）。结论 舒适护理对剖宫产患者的护理效果良好，使孕妇围术期舒适度提高，安全，有信赖感，值得推广应用。
关键词：临床护理;剖宫产;满意度.
随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前[1]，为患者提供全程的整体护理。1998年台湾萧丰富先生提出舒适护理模式。舒适护理是一种整体的、个性化的、创建性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度[2]。我科自2014年3月至2014年9月对剖宫产患者在常规护理的基础上开展了舒适护理，使患者在生理、心理上降低不适感或者缩短不愉快心理的程度，使焦虑、恐惧、痛苦减轻，从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法 m/
1.1方法 1.1般资料。选择2010年8月至2011年6月在我院足月剖宫产孕妇192例作为研究对象。随机分成实验组96例和对照组96例，实验组年龄20-35岁，平均（25.56+3.02）;孕周37+2～42周，平均（39.35+2.17）周。对照组年龄20～36岁，平均（25.82+3.72）岁;孕周37+1～42周，平均（39.8+2.32）周。两组产妇年龄、文化程度、孕次、孕周、估计胎儿体重及胎方位等方面比较差异无统计学意义，P>0.05。
对照组应用传统的常规护理模式，遵医嘱完善各项术前检查：术前清洁皮肤，核实患者是否取下义齿、眼镜、各种金属物品及贵重物品交给病人家属保管，于麻醉前。术前、术后三方核查。给予患者正确的体位安置，记录出入量，注意体液平衡等做好护理记录。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送回病房。
观察组应用舒适护理模式对手术病人进行护理。巡回护士术前一天访视患者，首先向患者及家属作自我介绍及介绍手术室的环境，用通俗易懂的的语言说明手术的必要性，可靠性，安全性。简单介绍手术方式，麻醉方法及优缺点，术中麻醉，手术的配合过程，术中不适的应对方法。告知患者“在整个手术期间，我会全程陪伴在你身边，术后送你回病房”。尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。认真回答患者提出的问题。帮助患者树立信心，解除思想负担。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。热情温暖的语言会让患者感受到护理人员对他的关怀、体贴与同情，心里感到莫大的安慰，由此缓解紧张和恐惧情绪，以最佳的心态接受手术。病人进入手术室时，由前一天访视的护士热情、亲切地迎接，以消除患者陌生感，平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，手术房间物品摆放整齐有序，床單位干净整洁无皱褶。术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在22—25℃、相对湿度为50—60%;手术开始前灯光不要过强，更不能以强光直接照射患者眼睛，以免引起目眩;一切操作做到稳、轻、准、尽量避免因操作不慎而造成声响过大。噪音应控制在50分贝以下，不用噪音过大的吸引器，监护仪及电器声音调至最小，不谈论与手术无关的事情;做好手术室间的卫生工作，及时清除带血迹的的敷料，不要让病人看到不舒服的现象。尽量使用刺激小而高效的消毒剂，减小对患者的不良嗅觉刺激。影响手术病人舒适度的另一个重要因素是病人的术中体位。手术体位以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，摆放体位前向病人做好解释工作，取得配合，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，摆放体位时注意遮挡病人隐私部位。尤其应当避免暴露身体的隐私部位，减小患者的难堪。两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。同时告诉患者，约束就像坐汽车系安全带一样，保证术中安全。尿袋固定稳妥，防尿多时尿袋因重力下垂而致气囊拉伤尿道口。搬运患者防止推拖拉的动作。
术中患者高度紧张，尤其对产妇来说，伴随着不安的期待，陌生的环境，以及可能的疼痛导致孕妇对手术的紧张、焦虑、恐惧，此时应贴近一个“情”字，以真诚对待每一位孕妇，要理解、同情、尊重、关心、帮助她们，为其提供体贴入微的护理服务。做各种操作前向病人做简单说明。多数病人都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静、独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。术中应经常询问病人的感受，必要时调整病人的肢体位置或适当进行肢体按摩，以促进血液循环、缓解麻木等不适感。伴随着器械、操作的声音、高频电力、吸引器声音、心电监护的声音，这些陌生的声响混合着手术的牵拉反应和剖宫取胎儿时的疼痛不适，巡回护士应给予充分的解释和适当的肢体按摩，如站在患者的头部，轻握患者的手，轻声解释这都是正常现象，以缓解患者的紧张，这些简单的动作、无声的体态语言会让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。若有疼痛表现应立即报告麻醉医师进行处理。部分患者对新生儿性别会有偏好，胎儿娩出后要合理开导，缓解患者激动的情绪。术中患者如感到口唇干燥不适，可用棉签沾少许水为其湿润口唇，解除患者的不适。导尿管应在麻醉起效后插入。做任何操作前都应先告诉患者一声，并轻声平静地告诉患者会有什么感觉。静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针对病人造成的创伤较大。护士需选择合适型号的留置针，在穿刺前向病人解释其目的及必要性。操作时动作要轻柔、熟练、认真，力争做到一次成功，并妥善固定。同时与患者亲切交谈，分散其注意力，减小疼痛带来的不适。在使用电刀负极板时要稳妥粘贴并缓慢掀下，以减轻病人的不适。 手术结束时，第一时间告知患者手术已顺利结束，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单，注意保暖。告知患者及家属手术顺利结束及术后可能出现的并发症。将病人平稳的移到平车上，动作轻柔，切忌推拉拖的动作，避免因振动而引起病人的疼痛不适。同时注意保护切口、各种引流管、静脉输液管道，并妥善固定引流袋。对躁动病人适当约束。将病人安全、平稳地送回病区，同时给予一定的术后指导并祝他（她）早日康复。在整个手术治疗中有医护人员全程陪护，增强患者的安全感及舒适度。
1.2统计学分析 应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（
）表示，采用t检验;计数资料率的比较采用X2检验。
1.2.1实验组与对照组产妇焦虑情况比较 见表1
表1 实验组与对照组产妇焦虑情况比较
P<0.05
1.2.2 实验组与对照组VAS疼痛评分的比较 见表2
表2 实验组与对照组VAS疼痛评分的比较 例（%）
与对照组比较 P<0.05
1.2.3实验组与对照组产妇满意度的比较 见表3
表3 实验组与对照组产妇满意度的比较 例（%）
与对照组比较 P<0.05
2 讨论
如今，手术室的护理已由机械的配合医生转变为全面的“以病人为中心”的护理理念，这样的转变使医务人员经常换位思考，站在患者的角度思考问题。人们对孕产妇的护理保健普遍关注。因此我们开展了剖宫产患者舒适护理模式，观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟通，对其进行健康教育，从心理层面上精心护理患者，有利于患者的康复。术前、术中、术后加强了与患者及其家属的互动沟通，以患者满意为出发点，努力为患者提供手术全程的舒适护理服务。舒适护理在整个手术过程中持续给予生理、心理、情感上的支持与鼓励，增加了产妇对医护人员的信任，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足和安全感，能提高痛阈，明显提高了手术质量，将产妇的舒适度做到最高，减少了术后并发症，促进患者的早日康复同时改善了护患关系。丰富了以病人为中心的整體护理内涵。
参考文献：
[1]姜平桂，王维，关雪蕾.预防手术室护理差错发生的有效干预[J].现代护理，2006（3）：254.
[2]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21（12B）：3244-3245.
[3]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].9版，台湾：华杏出版社.
关键词：临床护理;剖宫产;满意度.
随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前[1]，为患者提供全程的整体护理。1998年台湾萧丰富先生提出舒适护理模式。舒适护理是一种整体的、个性化的、创建性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度[2]。我科自2014年3月至2014年9月对剖宫产患者在常规护理的基础上开展了舒适护理，使患者在生理、心理上降低不适感或者缩短不愉快心理的程度，使焦虑、恐惧、痛苦减轻，从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法 m/
1.1方法 1.1般资料。选择2010年8月至2011年6月在我院足月剖宫产孕妇192例作为研究对象。随机分成实验组96例和对照组96例，实验组年龄20-35岁，平均（25.56+3.02）;孕周37+2～42周，平均（39.35+2.17）周。对照组年龄20～36岁，平均（25.82+3.72）岁;孕周37+1～42周，平均（39.8+2.32）周。两组产妇年龄、文化程度、孕次、孕周、估计胎儿体重及胎方位等方面比较差异无统计学意义，P>0.05。
对照组应用传统的常规护理模式，遵医嘱完善各项术前检查：术前清洁皮肤，核实患者是否取下义齿、眼镜、各种金属物品及贵重物品交给病人家属保管，于麻醉前。术前、术后三方核查。给予患者正确的体位安置，记录出入量，注意体液平衡等做好护理记录。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送回病房。
观察组应用舒适护理模式对手术病人进行护理。巡回护士术前一天访视患者，首先向患者及家属作自我介绍及介绍手术室的环境，用通俗易懂的的语言说明手术的必要性，可靠性，安全性。简单介绍手术方式，麻醉方法及优缺点，术中麻醉，手术的配合过程，术中不适的应对方法。告知患者“在整个手术期间，我会全程陪伴在你身边，术后送你回病房”。尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。认真回答患者提出的问题。帮助患者树立信心，解除思想负担。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。热情温暖的语言会让患者感受到护理人员对他的关怀、体贴与同情，心里感到莫大的安慰，由此缓解紧张和恐惧情绪，以最佳的心态接受手术。病人进入手术室时，由前一天访视的护士热情、亲切地迎接，以消除患者陌生感，平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，手术房间物品摆放整齐有序，床單位干净整洁无皱褶。术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在22—25℃、相对湿度为50—60%;手术开始前灯光不要过强，更不能以强光直接照射患者眼睛，以免引起目眩;一切操作做到稳、轻、准、尽量避免因操作不慎而造成声响过大。噪音应控制在50分贝以下，不用噪音过大的吸引器，监护仪及电器声音调至最小，不谈论与手术无关的事情;做好手术室间的卫生工作，及时清除带血迹的的敷料，不要让病人看到不舒服的现象。尽量使用刺激小而高效的消毒剂，减小对患者的不良嗅觉刺激。影响手术病人舒适度的另一个重要因素是病人的术中体位。手术体位以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，摆放体位前向病人做好解释工作，取得配合，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，摆放体位时注意遮挡病人隐私部位。尤其应当避免暴露身体的隐私部位，减小患者的难堪。两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。同时告诉患者，约束就像坐汽车系安全带一样，保证术中安全。尿袋固定稳妥，防尿多时尿袋因重力下垂而致气囊拉伤尿道口。搬运患者防止推拖拉的动作。
术中患者高度紧张，尤其对产妇来说，伴随着不安的期待，陌生的环境，以及可能的疼痛导致孕妇对手术的紧张、焦虑、恐惧，此时应贴近一个“情”字，以真诚对待每一位孕妇，要理解、同情、尊重、关心、帮助她们，为其提供体贴入微的护理服务。做各种操作前向病人做简单说明。多数病人都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静、独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。术中应经常询问病人的感受，必要时调整病人的肢体位置或适当进行肢体按摩，以促进血液循环、缓解麻木等不适感。伴随着器械、操作的声音、高频电力、吸引器声音、心电监护的声音，这些陌生的声响混合着手术的牵拉反应和剖宫取胎儿时的疼痛不适，巡回护士应给予充分的解释和适当的肢体按摩，如站在患者的头部，轻握患者的手，轻声解释这都是正常现象，以缓解患者的紧张，这些简单的动作、无声的体态语言会让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。若有疼痛表现应立即报告麻醉医师进行处理。部分患者对新生儿性别会有偏好，胎儿娩出后要合理开导，缓解患者激动的情绪。术中患者如感到口唇干燥不适，可用棉签沾少许水为其湿润口唇，解除患者的不适。导尿管应在麻醉起效后插入。做任何操作前都应先告诉患者一声，并轻声平静地告诉患者会有什么感觉。静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针对病人造成的创伤较大。护士需选择合适型号的留置针，在穿刺前向病人解释其目的及必要性。操作时动作要轻柔、熟练、认真，力争做到一次成功，并妥善固定。同时与患者亲切交谈，分散其注意力，减小疼痛带来的不适。在使用电刀负极板时要稳妥粘贴并缓慢掀下，以减轻病人的不适。 手术结束时，第一时间告知患者手术已顺利结束，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单，注意保暖。告知患者及家属手术顺利结束及术后可能出现的并发症。将病人平稳的移到平车上，动作轻柔，切忌推拉拖的动作，避免因振动而引起病人的疼痛不适。同时注意保护切口、各种引流管、静脉输液管道，并妥善固定引流袋。对躁动病人适当约束。将病人安全、平稳地送回病区，同时给予一定的术后指导并祝他（她）早日康复。在整个手术治疗中有医护人员全程陪护，增强患者的安全感及舒适度。
1.2统计学分析 应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（
）表示，采用t检验;计数资料率的比较采用X2检验。
1.2.1实验组与对照组产妇焦虑情况比较 见表1
表1 实验组与对照组产妇焦虑情况比较
P<0.05
1.2.2 实验组与对照组VAS疼痛评分的比较 见表2
表2 实验组与对照组VAS疼痛评分的比较 例（%）
与对照组比较 P<0.05
1.2.3实验组与对照组产妇满意度的比较 见表3
表3 实验组与对照组产妇满意度的比较 例（%）
与对照组比较 P<0.05
2 讨论
如今，手术室的护理已由机械的配合医生转变为全面的“以病人为中心”的护理理念，这样的转变使医务人员经常换位思考，站在患者的角度思考问题。人们对孕产妇的护理保健普遍关注。因此我们开展了剖宫产患者舒适护理模式，观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟通，对其进行健康教育，从心理层面上精心护理患者，有利于患者的康复。术前、术中、术后加强了与患者及其家属的互动沟通，以患者满意为出发点，努力为患者提供手术全程的舒适护理服务。舒适护理在整个手术过程中持续给予生理、心理、情感上的支持与鼓励，增加了产妇对医护人员的信任，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足和安全感，能提高痛阈，明显提高了手术质量，将产妇的舒适度做到最高，减少了术后并发症，促进患者的早日康复同时改善了护患关系。丰富了以病人为中心的整體护理内涵。
参考文献：
[1]姜平桂，王维，关雪蕾.预防手术室护理差错发生的有效干预[J].现代护理，2006（3）：254.
[2]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21（12B）：3244-3245.
[3]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].9版，台湾：华杏出版社.