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摘 要：健康是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求，随着习近平总书记提出的“健康中国”这一理念，对医疗行业进行改革是大勢所趋。文章主要阐述了三十多年的医改总体来说没有效果的原因，表明了对医疗行业供给侧改革的重要性；接着运用了描述性统计分析和方差分析得出中国总体医疗资源分布不均，看病贵等现状；最后从医疗服务端、医疗生产端、医疗供给端三个维度对我国医疗行业供给侧改革提出合理化、可行性强的建议。
关键词：医疗行业 供给侧 改革
一、医疗行业供给侧改革的重要性
2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：没有全民健康，就没有全面小康。习近平总书记指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，重点普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。所以进行医改是建设“健康中国”的至关重要的环节。自1984年开始，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，中国由此揭开医改的序幕。但经过三十多年的改革，总体来说中国医改的效果不大。主要表现在以下几个方面：一是基础医疗单位服务根不上群众日益增长的需求，虽然任在运营但是得不到群众的信任，导致患者不得不选择大型医院，然而高端医疗资源有限面对不断增长的需求，自然也就形成“看病难”；二是在巨大的人口背景下，中国政府在医疗上的投入比例低于世界上的多数国家，由于政府投入不足，医疗的高开销最终都会转移给个人、社会和医疗机构所以形成了“看病贵”。之所以没有太大的效果是因为没有很好地认识到医疗行业的供需矛盾，医疗行业的供需矛盾体现在两个方面：高端医疗机构供给不足、不能满足群众需求；低端医疗机构供给方向不对，不符合群众需求。因此把医改的方向从需求侧方向转换为供给侧方向显得尤为重要。
二、我国医疗行业供给侧改革现状
从机构的设置数量来看，随着我国经济发展，人民收入的增加，我国医疗卫生服务需求开始呈倍数增长而能够提供医疗服务的医师和护士增长速度相比表现较为缓慢医疗服务供给能力增长显著低于需求量的增长速度，从而形成供需失衡局面。政府加大对医疗卫生服务机构投入，硬件条件明显改善，但是没有合格的医务人员看不好病，去好医院找好医生看好病仍然难。从全国卫生总费用来看， 1978年卫生总费用是110.21亿元，截至2015年卫生总费用增加到40974.64亿元，增长率为37078.70%；1978年卫生总费用占GDP比重为3.00，2015年卫生总费用占GDP比重为5.98。尽管各级财政对城乡居民的医保补助提高380元；居民医保、新农合基金报销的比例提高到70%左右，但是老百姓的自付费用未降反升，个人人均卫生费用上涨到2980.8元，看病贵问题依然没能得到妥善解决。
如表2.1所示，以我国大陆四大经济区域，即东部、中部、西部和东北地区为自变量，以医疗卫生机构诊疗人次（亿次）为因变量进行方差分析。可知总离差为112.544，组间离差为33.018，组内离差为79.526，自由度分别是3、27、30，方差分别是11.006、2.945，F统计量为3.737，相伴概率0.023。从计算结果来看，统计量F值较高，同时相伴概率sig很小，小于显著性水平0.05，所以认为我国四大区域在医疗卫生机构诊疗人次上有差异。
根据东部、中部、西部和东北地区各自医疗卫生机构诊疗人次（亿次）平均值分别为3.75、2.93、1.49、1.35可知，东部地区医疗卫生服务最集中，东北地区医疗卫生服务较差。
三、医疗行业供给侧改革的建议
1.医疗服务端。医疗服务项目更加人性化。如医院可以充分利用互联网可以实现网上挂号，减少窗口挂号的压力；还可以增加一项程序就是病历网上化，方便医生了解患者的以往的患病情况，使医师更加方便的找出病因提高效率，而且也避免的病历本的过多浪费；可以适当增加老幼病残的挂号窗口对这些弱势群体提供一个特别通道；最重要的是让医疗工作人员数量高质量的服务意识，医改的最根本的目的就是让患者更加方便的就医，让患者和家属的满意度不断提升。提高公立医院的管理效率。如努力降低人力资源的成本，实现减员增效，改革医院内部结构，删除多余的管理职位，减少管理人员降低管理费用实现高效管理；提高运营效率、降低运营成本，要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目、服务领域，努力满足群众多样化多层次的医疗保健需求。
2.医疗生产端。加大医疗科研的投入。通过国家层面鼓励科研人员创新，努力突破核心技术让药价和医疗设施的成本降低，从生产层面上解决“看病贵”的问题。大力推行公开招标采购，降低采购成本。医院可以采取药品集中采购的方式，节省医院的采购预算，让节省出来的成本返还给患者，从而使患者能够从改革中得到实惠。
3.医疗供给端。增加医院数量。如可以提倡社会资本进入高端医疗行业，提供更加舒适、高品质的服务。充分利用民营医疗企业高机动的分配制度和高效的管理机制，政府可以鼓励公立医院的专业的医师向民营医疗企业转移，提高民营医疗企业的供给能力，让一部分有钱人和购买商业保险的人群得到更加有效率的治疗。再有加大政府财政对医疗行业的投入，特别是对农村和一些便宜地方的投入，缩小医疗资源的地区差异化，缓解不断增加的医疗供需矛盾。
积极完善分级诊疗制度。所谓分级诊疗即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。这样可以充分的利用有效的资源，使医疗资源利用效率最大化。
参考文献：
[1]韩晓丽. 医疗机构如何推进供给侧结构性改革[J]. 经营与管理，2016，（12）：14-15.
[2]胡荣. 供给侧视角下公共医疗资源配置策略探析[J]. 新西部（理论版），2016，（21）：16-17.
[3]高竞.我国医疗服务供给侧分析及对策[J].新西部（理论版），2016，（14）：18+16.
[4]黄华波.高端医疗需求与供给侧改革[J].中国医疗保险，2016，（05）：21-22.
[5]鲁明.如何施行医疗领域的“供给侧改革”[J].经济界，2016，（03）：30-31.
[6]国家统计局.2015年国民经济和社会发展统计公报[Z].2016.
关键词：医疗行业 供给侧 改革
一、医疗行业供给侧改革的重要性
2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：没有全民健康，就没有全面小康。习近平总书记指出，要把人民健康放在优先发展的战略地位，重点普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。所以进行医改是建设“健康中国”的至关重要的环节。自1984年开始，卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，中国由此揭开医改的序幕。但经过三十多年的改革，总体来说中国医改的效果不大。主要表现在以下几个方面：一是基础医疗单位服务根不上群众日益增长的需求，虽然任在运营但是得不到群众的信任，导致患者不得不选择大型医院，然而高端医疗资源有限面对不断增长的需求，自然也就形成“看病难”；二是在巨大的人口背景下，中国政府在医疗上的投入比例低于世界上的多数国家，由于政府投入不足，医疗的高开销最终都会转移给个人、社会和医疗机构所以形成了“看病贵”。之所以没有太大的效果是因为没有很好地认识到医疗行业的供需矛盾，医疗行业的供需矛盾体现在两个方面：高端医疗机构供给不足、不能满足群众需求；低端医疗机构供给方向不对，不符合群众需求。因此把医改的方向从需求侧方向转换为供给侧方向显得尤为重要。
二、我国医疗行业供给侧改革现状
从机构的设置数量来看，随着我国经济发展，人民收入的增加，我国医疗卫生服务需求开始呈倍数增长而能够提供医疗服务的医师和护士增长速度相比表现较为缓慢医疗服务供给能力增长显著低于需求量的增长速度，从而形成供需失衡局面。政府加大对医疗卫生服务机构投入，硬件条件明显改善，但是没有合格的医务人员看不好病，去好医院找好医生看好病仍然难。从全国卫生总费用来看， 1978年卫生总费用是110.21亿元，截至2015年卫生总费用增加到40974.64亿元，增长率为37078.70%；1978年卫生总费用占GDP比重为3.00，2015年卫生总费用占GDP比重为5.98。尽管各级财政对城乡居民的医保补助提高380元；居民医保、新农合基金报销的比例提高到70%左右，但是老百姓的自付费用未降反升，个人人均卫生费用上涨到2980.8元，看病贵问题依然没能得到妥善解决。
如表2.1所示，以我国大陆四大经济区域，即东部、中部、西部和东北地区为自变量，以医疗卫生机构诊疗人次（亿次）为因变量进行方差分析。可知总离差为112.544，组间离差为33.018，组内离差为79.526，自由度分别是3、27、30，方差分别是11.006、2.945，F统计量为3.737，相伴概率0.023。从计算结果来看，统计量F值较高，同时相伴概率sig很小，小于显著性水平0.05，所以认为我国四大区域在医疗卫生机构诊疗人次上有差异。
根据东部、中部、西部和东北地区各自医疗卫生机构诊疗人次（亿次）平均值分别为3.75、2.93、1.49、1.35可知，东部地区医疗卫生服务最集中，东北地区医疗卫生服务较差。
三、医疗行业供给侧改革的建议
1.医疗服务端。医疗服务项目更加人性化。如医院可以充分利用互联网可以实现网上挂号，减少窗口挂号的压力；还可以增加一项程序就是病历网上化，方便医生了解患者的以往的患病情况，使医师更加方便的找出病因提高效率，而且也避免的病历本的过多浪费；可以适当增加老幼病残的挂号窗口对这些弱势群体提供一个特别通道；最重要的是让医疗工作人员数量高质量的服务意识，医改的最根本的目的就是让患者更加方便的就医，让患者和家属的满意度不断提升。提高公立医院的管理效率。如努力降低人力资源的成本，实现减员增效，改革医院内部结构，删除多余的管理职位，减少管理人员降低管理费用实现高效管理；提高运营效率、降低运营成本，要提高医院资源配置效率，把资源配置到产出最大的项目和领域，根据社会需求，开展新的服务项目、服务领域，努力满足群众多样化多层次的医疗保健需求。
2.医疗生产端。加大医疗科研的投入。通过国家层面鼓励科研人员创新，努力突破核心技术让药价和医疗设施的成本降低，从生产层面上解决“看病贵”的问题。大力推行公开招标采购，降低采购成本。医院可以采取药品集中采购的方式，节省医院的采购预算，让节省出来的成本返还给患者，从而使患者能够从改革中得到实惠。
3.医疗供给端。增加医院数量。如可以提倡社会资本进入高端医疗行业，提供更加舒适、高品质的服务。充分利用民营医疗企业高机动的分配制度和高效的管理机制，政府可以鼓励公立医院的专业的医师向民营医疗企业转移，提高民营医疗企业的供给能力，让一部分有钱人和购买商业保险的人群得到更加有效率的治疗。再有加大政府财政对医疗行业的投入，特别是对农村和一些便宜地方的投入，缩小医疗资源的地区差异化，缓解不断增加的医疗供需矛盾。
积极完善分级诊疗制度。所谓分级诊疗即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。基层首诊就是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。双向转诊通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。急慢分治是通过完善亚急性、慢性病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。上下联动是在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。这样可以充分的利用有效的资源，使医疗资源利用效率最大化。
参考文献：
[1]韩晓丽. 医疗机构如何推进供给侧结构性改革[J]. 经营与管理，2016，（12）：14-15.
[2]胡荣. 供给侧视角下公共医疗资源配置策略探析[J]. 新西部（理论版），2016，（21）：16-17.
[3]高竞.我国医疗服务供给侧分析及对策[J].新西部（理论版），2016，（14）：18+16.
[4]黄华波.高端医疗需求与供给侧改革[J].中国医疗保险，2016，（05）：21-22.
[5]鲁明.如何施行医疗领域的“供给侧改革”[J].经济界，2016，（03）：30-31.
[6]国家统计局.2015年国民经济和社会发展统计公报[Z].2016.