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摘要：目的：观察自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎效果，探讨肩关节周围炎的临床最佳治疗方案。
方法：回顾肩关节周围炎患者76例，将其分成实验组40例，对照组36例，为对照组进行练功治疗，在对照组基础上为实验组应用自拟肩凝汤治疗，比较治疗前后两组肩关节疼痛评分、临床疗效及治疗满意度。
结果：①肩关节疼痛评分：与治疗前相比，两组评分均有所降低，但实验组降低幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）；②临床疗效：实验组总有效率为95.0%，对照组为80.6%，实验组高于对照组（P<0.05）；③满意度：实验组为100%，对照组为88.9%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：与对照组相比，实验组肩周炎患者的临床疗效更佳，提示自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎，可缓解患者疼痛，疗效显著，值得推广。
关键词：自拟肩痹汤外洗疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.503
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0340-01
肩关节周围炎（Periarthritis of shoulder）简称肩周炎，常见于50岁左右的女性群体，肩周炎是一种肩关节囊、滑囊、肌腱、周围韧带的退行性变及慢性炎症反应[1]，可引起肩关节周围组织粘连，严重影响患者的正常生活及工作。西医治疗肩周炎，副作用大，且疗效欠佳。本文将观察自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎效果，现总结报告如下：
1资料和方法
1.1资料来源。随机抽取2011年06月～2013年10月肩周炎患者76例，将其分成实验组40例，对照组36例。全部患者上抬受限或不能上抬，做内旋及外展活动时存在疼痛感，符合《中华针灸临床诊疗规范》[2]的肩周炎疾病诊断标准。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般基本资料，无明显差异，具有可比性（P>0.05），两组患者的详细资料如下：
（1）实验组：男10例，女30例，年龄50～66岁不等，平均年龄（54.5±5.8）岁，病程5～16个月不等，平均病程（9.5±2.8）个月，21例左侧肩关节患病，19例右侧肩关节患病。
（2）对照组：男9例，女27例，年龄51～68岁不等，平均年龄（55.5±4.7）岁，病程5～16个月不等，平均病程（10.1±1.9）个月，21例左侧肩关节患病，15例右侧肩关节患病。
1.2一般方法。
1.2.1对照组。应用练功治疗法，主要包括双手托天、蝎子爬墙、前俯分掌[3-5]。①双手托天：分开双脚，平屈两臂，将手放在自身腹部，交叉手指，保证手背向下，反掌上举，重复进行；②蝎子爬墙：面向墙壁，微屈患肢肘关节，伸开五指，扶墙，向上爬，抬举上肢，后身体下沉，手指按住墙壁不动；③前俯分掌：分开双足，下垂手臂，交叉两手，患肩交叉在前，体向前俯，抬高双手至头顶，上举后向两侧分开，重复进行。20min/次，3～4次/d，20d为一疗程，坚持治疗2个疗程。
1.2.2实验组。除练功治疗外，给予实验组自拟肩凝汤，中含灵仙30g、桑枝30g、宽筋藤20g、姜活15g、香附15g、姜黄15g、赤芍15g、制川乌15g、当归尾15g、制草乌15g、红花15g、防风15g、乳香15g、没药15g、细辛15g[6]，将以上中药加入3000ml水中，煎至2500ml，用药物温洗患者患病肩部，4次/d，20d为一疗程，坚持治疗2个疗程。
1.3疗效评定。①借助VAS疼痛评分量表对两组患者的肩关节疼痛情况进行评分，得分越低，提示疼痛感越不明显；②参照《中医病症诊断疗效标准》[7]（国家中医药管理局颁布），将疗效分为治愈（肩关节活动范围恢复正常，肩部疼痛消失）、显效（疼痛感较弱，肩关节可进大范围活动）、有效（肩部偶有疼痛，可进行部分肩部活动）、无效（临床症状无改善）四种；③对全部患者进行随访调查，统计并对比两组满意度。
1.4统计学分析。借助统计学软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理与两组肩周炎患者相关的数据，计数资料用比率表示，并借助卡方检验进行组间对比；计量资料以标准差表示，并借助t检验进行组间比较，若P<0.05，差异显著，提示具有统计学意义，反之，提示无统计学意义，具有临床可比性。
2结果
2.1治疗前后两组患者肩关节疼痛评分对比。与治疗前相比，两组评分均有所降低，但实验组降低幅度更大，两组数据存在明显差异，认为具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者临床总有效率比较。实验组总有效率为95.0%（20例治愈，10例显效，8例有效，2例治疗无效），对照组为80.6%（18例治愈，9例显效，2例有效，7例治疗无效），实验组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者治疗满意度比较。实验组全部患者对治疗效果持满意态度，为100%，对照组32例患者对治疗效果持满意态度，满意度为88.9%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05，X2=4.691）。
3讨论
肩周炎属中医“痹症范畴”，临床认为与气血不足、肝肾亏虚、体质弱存在一定的联系[8]。长期进行功能锻炼，可改善患者肩部活动能力，缓解疾病发展，为患者应用中药治疗，可活血通络、祛风除湿。
刘建卫、黄培祥[9]观察了自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎效果，其临床治疗有效率为97.7%，本文进一步研究了自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎效果，为对照组进行练功治疗，在对照组基础上为实验组应用自拟肩凝汤治疗（宽筋藤、乳香可活血伸筋，桑枝、制草乌、制川乌可通络止痛，灵仙、香附可活血，赤芍、当归尾、红花可通络止痛，姜黄可行气血，诸药结合，可活血通络、散寒止痛、祛风除湿[10]），结果显示，实验组肩关节疼痛评分、临床疗效及治疗满意度均优于对照组，实验组的临床治疗总有效率为95%，同刘建卫、黄培祥等研究结果相似，提示自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎，疗效显著，此外，实验组的关节疼痛评分为（8.5±2.10）分，满意度为100%，提示自拟肩痹汤可有效缓解患者疼痛，取得患者的认可。
综上所述，提示自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎，疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]傅玲俐.加味黄芪桂枝五物汤治疗肩关节周围炎138例[J].山东中医杂志，2011，07（09）：489-489
[2]徐震球，姚云，詹红生.非手术疗法治疗肩周炎的概况[J].中医正骨，2011，12（09）：63-65
[3]李勇，高鹏.自拟通痹汤加减治疗肩关节周围炎68例[J].内蒙古中医药，2012，03（09）：11-11
[4]刘建卫，黄培祥.自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎86例疗效观察[J].中国实用医药，2012，28（09）：178-179
[5]范宏元，向开维，施杨婉琳，等.刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，17（09）：4286-4288
[6]王英震，王燕霞.综合治疗肩关节周围炎72例[J].中国伤残医学，2013，09（09）：159-160
[7]李莉.推拿配合拔罐治疗肩关节周围炎30例[J].中国保健营养，2013，06（09）：1536-1536
[8]袁玉欣，王惠巧，赵辉.神经肌肉关节促进法联合超短波、中药熏蒸治疗肩关节周围炎60例临床观察[J].河北中医，2012，10（09）：1471-1472
[9]汪辉东，吴绍娴，王德冰.肩痹汤治疗肩关节周围炎46例[J].河南中医，2013，02（09）：228-229
[10]侯伟卫，郜锋，王晓锋，等.舒筋活络洗剂治疗肩关节周围炎46例[J].现代中医药，2009，01（09）：12-13
方法：回顾肩关节周围炎患者76例，将其分成实验组40例，对照组36例，为对照组进行练功治疗，在对照组基础上为实验组应用自拟肩凝汤治疗，比较治疗前后两组肩关节疼痛评分、临床疗效及治疗满意度。
结果：①肩关节疼痛评分：与治疗前相比，两组评分均有所降低，但实验组降低幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）；②临床疗效：实验组总有效率为95.0%，对照组为80.6%，实验组高于对照组（P<0.05）；③满意度：实验组为100%，对照组为88.9%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：与对照组相比，实验组肩周炎患者的临床疗效更佳，提示自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎，可缓解患者疼痛，疗效显著，值得推广。
关键词：自拟肩痹汤外洗疗效观察
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.503
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0340-01
肩关节周围炎（Periarthritis of shoulder）简称肩周炎，常见于50岁左右的女性群体，肩周炎是一种肩关节囊、滑囊、肌腱、周围韧带的退行性变及慢性炎症反应[1]，可引起肩关节周围组织粘连，严重影响患者的正常生活及工作。西医治疗肩周炎，副作用大，且疗效欠佳。本文将观察自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎效果，现总结报告如下：
1资料和方法
1.1资料来源。随机抽取2011年06月～2013年10月肩周炎患者76例，将其分成实验组40例，对照组36例。全部患者上抬受限或不能上抬，做内旋及外展活动时存在疼痛感，符合《中华针灸临床诊疗规范》[2]的肩周炎疾病诊断标准。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般基本资料，无明显差异，具有可比性（P>0.05），两组患者的详细资料如下：
（1）实验组：男10例，女30例，年龄50～66岁不等，平均年龄（54.5±5.8）岁，病程5～16个月不等，平均病程（9.5±2.8）个月，21例左侧肩关节患病，19例右侧肩关节患病。
（2）对照组：男9例，女27例，年龄51～68岁不等，平均年龄（55.5±4.7）岁，病程5～16个月不等，平均病程（10.1±1.9）个月，21例左侧肩关节患病，15例右侧肩关节患病。
1.2一般方法。
1.2.1对照组。应用练功治疗法，主要包括双手托天、蝎子爬墙、前俯分掌[3-5]。①双手托天：分开双脚，平屈两臂，将手放在自身腹部，交叉手指，保证手背向下，反掌上举，重复进行；②蝎子爬墙：面向墙壁，微屈患肢肘关节，伸开五指，扶墙，向上爬，抬举上肢，后身体下沉，手指按住墙壁不动；③前俯分掌：分开双足，下垂手臂，交叉两手，患肩交叉在前，体向前俯，抬高双手至头顶，上举后向两侧分开，重复进行。20min/次，3～4次/d，20d为一疗程，坚持治疗2个疗程。
1.2.2实验组。除练功治疗外，给予实验组自拟肩凝汤，中含灵仙30g、桑枝30g、宽筋藤20g、姜活15g、香附15g、姜黄15g、赤芍15g、制川乌15g、当归尾15g、制草乌15g、红花15g、防风15g、乳香15g、没药15g、细辛15g[6]，将以上中药加入3000ml水中，煎至2500ml，用药物温洗患者患病肩部，4次/d，20d为一疗程，坚持治疗2个疗程。
1.3疗效评定。①借助VAS疼痛评分量表对两组患者的肩关节疼痛情况进行评分，得分越低，提示疼痛感越不明显；②参照《中医病症诊断疗效标准》[7]（国家中医药管理局颁布），将疗效分为治愈（肩关节活动范围恢复正常，肩部疼痛消失）、显效（疼痛感较弱，肩关节可进大范围活动）、有效（肩部偶有疼痛，可进行部分肩部活动）、无效（临床症状无改善）四种；③对全部患者进行随访调查，统计并对比两组满意度。
1.4统计学分析。借助统计学软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理与两组肩周炎患者相关的数据，计数资料用比率表示，并借助卡方检验进行组间对比；计量资料以标准差表示，并借助t检验进行组间比较，若P<0.05，差异显著，提示具有统计学意义，反之，提示无统计学意义，具有临床可比性。
2结果
2.1治疗前后两组患者肩关节疼痛评分对比。与治疗前相比，两组评分均有所降低，但实验组降低幅度更大，两组数据存在明显差异，认为具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者临床总有效率比较。实验组总有效率为95.0%（20例治愈，10例显效，8例有效，2例治疗无效），对照组为80.6%（18例治愈，9例显效，2例有效，7例治疗无效），实验组高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者治疗满意度比较。实验组全部患者对治疗效果持满意态度，为100%，对照组32例患者对治疗效果持满意态度，满意度为88.9%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05，X2=4.691）。
3讨论
肩周炎属中医“痹症范畴”，临床认为与气血不足、肝肾亏虚、体质弱存在一定的联系[8]。长期进行功能锻炼，可改善患者肩部活动能力，缓解疾病发展，为患者应用中药治疗，可活血通络、祛风除湿。
刘建卫、黄培祥[9]观察了自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎效果，其临床治疗有效率为97.7%，本文进一步研究了自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎效果，为对照组进行练功治疗，在对照组基础上为实验组应用自拟肩凝汤治疗（宽筋藤、乳香可活血伸筋，桑枝、制草乌、制川乌可通络止痛，灵仙、香附可活血，赤芍、当归尾、红花可通络止痛，姜黄可行气血，诸药结合，可活血通络、散寒止痛、祛风除湿[10]），结果显示，实验组肩关节疼痛评分、临床疗效及治疗满意度均优于对照组，实验组的临床治疗总有效率为95%，同刘建卫、黄培祥等研究结果相似，提示自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎，疗效显著，此外，实验组的关节疼痛评分为（8.5±2.10）分，满意度为100%，提示自拟肩痹汤可有效缓解患者疼痛，取得患者的认可。
综上所述，提示自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎，疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]傅玲俐.加味黄芪桂枝五物汤治疗肩关节周围炎138例[J].山东中医杂志，2011，07（09）：489-489
[2]徐震球，姚云，詹红生.非手术疗法治疗肩周炎的概况[J].中医正骨，2011，12（09）：63-65
[3]李勇，高鹏.自拟通痹汤加减治疗肩关节周围炎68例[J].内蒙古中医药，2012，03（09）：11-11
[4]刘建卫，黄培祥.自拟肩痹汤外洗配合练功治疗肩关节周围炎86例疗效观察[J].中国实用医药，2012，28（09）：178-179
[5]范宏元，向开维，施杨婉琳，等.刃针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，17（09）：4286-4288
[6]王英震，王燕霞.综合治疗肩关节周围炎72例[J].中国伤残医学，2013，09（09）：159-160
[7]李莉.推拿配合拔罐治疗肩关节周围炎30例[J].中国保健营养，2013，06（09）：1536-1536
[8]袁玉欣，王惠巧，赵辉.神经肌肉关节促进法联合超短波、中药熏蒸治疗肩关节周围炎60例临床观察[J].河北中医，2012，10（09）：1471-1472
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[10]侯伟卫，郜锋，王晓锋，等.舒筋活络洗剂治疗肩关节周围炎46例[J].现代中医药，2009，01（09）：12-13