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摘要：目的：观察股骨头坏死在中西医结合治疗下的临床疗效，以便为其临床治疗提供参考依据。
方法：抽取我院2009～2012年收治的70例股骨头坏死患者作为研究对象，并随机将其分为两组（各35例），其中，两组均采取介入治疗，另外给予观察组中西医结合治疗，并比较分析治疗情况。
结果：经治疗，在总有效率上，观察组为94.3%，对照组为77.1%，比较有统计学差异，P<0.05。且经过随访，了解到观察组未出现病情反复情况，治疗效果优于对照组。
结论：在治疗股骨头坏死中，通过中西医结合治疗，能够有效提高治疗效果，而且长期效果显著，具有较高的推广价值。
关键词：中西医结合股骨头坏死介入治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.515
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0348-02
股骨头坏死（Avascular Necrosis of Femur Head，ANFH）是一种治愈难度大、病程长，以及致残率高的骨伤科疑难病，会给人们的身体健康和生活质量带来严重影响[1]。本研究主要结合我院2009～2012年收治的70例股骨头坏死患者加以观察和分析，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
1.1.1临床资料。全组患者中，男性为42例，女性为28例，年龄均在27～78岁之间，平均年龄为（51.5±2.2）岁；病程8个月～5年，平均病程为（2.7±0.8）年。在治疗前，全组患者均经过双髋关节正侧位、蛙位X线检查及MRI检查，最后确诊为股骨头坏死（FicatⅠ-Ⅱ期）。其中，包括47例为单侧股骨头坏死患者，23例为双侧股骨头坏死患者，均表示有髋关节疼痛、下肢麻痛、跛行等症状出现。将其随机分成对照组和观察组进行研究。两组在年龄、体重等一般资料上无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.1.2诊断标准。根据国家中医药管理局《中医药证诊断疗效标准》，将髋关节疼痛感消失、功能恢复，且X线片显示无股骨头坏死的患者，视为痊愈；将髋关节疼痛明显减轻、活动能力改善，且X线片显示股骨头扁平的患者，视为有效；其余无明显改善甚至发生恶化的患者，则视为无效。
1.2方法。给予对照组常规微创介入治疗。将导管插入患侧旋股动脉，并静注400mg尿激酶+30ml复方丹参液，30min/次。同时，根据术后患者的实际情况，给予5%葡萄糖注射液和尿激酶治疗。在术后21d左右，重复上述步骤。以21d为1疗程，观察满8个疗程为止。观察组在此基础上，进行中西药结合治疗。服用黄芪、当归、透骨草各15g，补骨脂、炒杜仲及肉桂各10g，并冲服土鳖虫和三七粉各3g，每日1剂，分早晚服用2次。以10d为1疗程，间隔7d后进入下1疗程。两组治疗时间均为6个月，且给予10～16个月随访。
1.3统计学分析。采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计数材料采用X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
经临床研究，发现治疗后两组患者在痊愈、有效及无效等临床疗效上，观察组要优于对照组，P<0.05。见表1。
由此可以看出，经过6个月治疗，观察组在痊愈率上占51.4%，在有效率上占42.9%，总有效率高达94.3%，而相对于对照组来说，对照组在痊愈率上占25.7%，在有效率上占51.4%，总有效率仅占77.1%，两组差异比较有统计学差异，P<0.05。另外，经过随访，发现治疗后观察组总体病情稳定，对照组有部分患者病情反复，观察组长期治疗效果优于对照组。
3讨论
股骨头坏死（ANFH）是骨伤科常见的疑难病之一，通常包括创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两种。其中，创伤性股骨头坏死多是由髋部外伤造成的，而导致非创伤性股骨头坏死的因素则相对较多，一般认为激素、酗酒是其产生的主要因素[2，3]。从中医学的角度来看，导致股骨头坏死的根本原因则在于肾虚。按《素问·萎论》所记载，股骨头坏死主要是由于“肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓减，故足不任身，发为骨萎”所导致的，而且从现阶段中医治疗股骨头坏死的情况来看，大多数中医师均是将其治疗关键点放在补肾上[4，5]。
微创介入疗法一般具有创伤小、直达病灶，以及改善血液循环等显著特点。在股骨头坏死中引入微创介入疗法进行治疗，一定程度上能够缓解患者股骨头供血不足的问题。尤其是经中西医结合治疗，更能够大大提高股骨头坏死患者的治愈效果[5]。在本组研究中，通过结合常规微创介入疗法，以及煎服“黄芪、当归、透骨草、补骨脂、炒杜仲、肉桂，土鳖虫、三七粉”，在治疗6个月后，观察组共有18例患者痊愈出院，痊愈率占51.4%，有15例患者症状明显好转，有效率占42.9%，总有效率高达94.3%。而且经过10～16个月的随访，发现采用中西药结合治疗后的患者总体病情稳定，无明显反复现象出现，可见其长期治疗的效果相对较好。
经本研究表明，在治疗股骨头坏死中，通过中西医结合治疗，能够有效提高治疗效果，而且长期效果显著，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]张剑慧.中西医结合治疗股骨头缺血性坏死35例临床观察[J].中医药导报，2009，04，（28）：1203-1204
[2]罗开琼.中西医结合治疗股骨头坏死的临床护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07，（16）：789-790
[3]郭宗浩.中西医结合治疗股骨头缺血性坏死46例临床观察[J].新中医，2007，12，（30）：1018-1019
[4]李千一.中西医结合治疗股骨头坏死的心得体会[J].内蒙古中医药，2012，09，（15）：259-260
[5]盛淦鑫，李韶辉，胡和军.中西医结合治疗股骨头坏死16例临床观察[J].跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃，2008，06，（08）：78-79
[6]黄东永.中西医结合治疗股骨头坏死124例临床体会[J].中国医药导报，2010，08，（15）：1487-1489
方法：抽取我院2009～2012年收治的70例股骨头坏死患者作为研究对象，并随机将其分为两组（各35例），其中，两组均采取介入治疗，另外给予观察组中西医结合治疗，并比较分析治疗情况。
结果：经治疗，在总有效率上，观察组为94.3%，对照组为77.1%，比较有统计学差异，P<0.05。且经过随访，了解到观察组未出现病情反复情况，治疗效果优于对照组。
结论：在治疗股骨头坏死中，通过中西医结合治疗，能够有效提高治疗效果，而且长期效果显著，具有较高的推广价值。
关键词：中西医结合股骨头坏死介入治疗
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.515
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0348-02
股骨头坏死（Avascular Necrosis of Femur Head，ANFH）是一种治愈难度大、病程长，以及致残率高的骨伤科疑难病，会给人们的身体健康和生活质量带来严重影响[1]。本研究主要结合我院2009～2012年收治的70例股骨头坏死患者加以观察和分析，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
1.1.1临床资料。全组患者中，男性为42例，女性为28例，年龄均在27～78岁之间，平均年龄为（51.5±2.2）岁；病程8个月～5年，平均病程为（2.7±0.8）年。在治疗前，全组患者均经过双髋关节正侧位、蛙位X线检查及MRI检查，最后确诊为股骨头坏死（FicatⅠ-Ⅱ期）。其中，包括47例为单侧股骨头坏死患者，23例为双侧股骨头坏死患者，均表示有髋关节疼痛、下肢麻痛、跛行等症状出现。将其随机分成对照组和观察组进行研究。两组在年龄、体重等一般资料上无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.1.2诊断标准。根据国家中医药管理局《中医药证诊断疗效标准》，将髋关节疼痛感消失、功能恢复，且X线片显示无股骨头坏死的患者，视为痊愈；将髋关节疼痛明显减轻、活动能力改善，且X线片显示股骨头扁平的患者，视为有效；其余无明显改善甚至发生恶化的患者，则视为无效。
1.2方法。给予对照组常规微创介入治疗。将导管插入患侧旋股动脉，并静注400mg尿激酶+30ml复方丹参液，30min/次。同时，根据术后患者的实际情况，给予5%葡萄糖注射液和尿激酶治疗。在术后21d左右，重复上述步骤。以21d为1疗程，观察满8个疗程为止。观察组在此基础上，进行中西药结合治疗。服用黄芪、当归、透骨草各15g，补骨脂、炒杜仲及肉桂各10g，并冲服土鳖虫和三七粉各3g，每日1剂，分早晚服用2次。以10d为1疗程，间隔7d后进入下1疗程。两组治疗时间均为6个月，且给予10～16个月随访。
1.3统计学分析。采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计数材料采用X2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
经临床研究，发现治疗后两组患者在痊愈、有效及无效等临床疗效上，观察组要优于对照组，P<0.05。见表1。
由此可以看出，经过6个月治疗，观察组在痊愈率上占51.4%，在有效率上占42.9%，总有效率高达94.3%，而相对于对照组来说，对照组在痊愈率上占25.7%，在有效率上占51.4%，总有效率仅占77.1%，两组差异比较有统计学差异，P<0.05。另外，经过随访，发现治疗后观察组总体病情稳定，对照组有部分患者病情反复，观察组长期治疗效果优于对照组。
3讨论
股骨头坏死（ANFH）是骨伤科常见的疑难病之一，通常包括创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两种。其中，创伤性股骨头坏死多是由髋部外伤造成的，而导致非创伤性股骨头坏死的因素则相对较多，一般认为激素、酗酒是其产生的主要因素[2，3]。从中医学的角度来看，导致股骨头坏死的根本原因则在于肾虚。按《素问·萎论》所记载，股骨头坏死主要是由于“肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓减，故足不任身，发为骨萎”所导致的，而且从现阶段中医治疗股骨头坏死的情况来看，大多数中医师均是将其治疗关键点放在补肾上[4，5]。
微创介入疗法一般具有创伤小、直达病灶，以及改善血液循环等显著特点。在股骨头坏死中引入微创介入疗法进行治疗，一定程度上能够缓解患者股骨头供血不足的问题。尤其是经中西医结合治疗，更能够大大提高股骨头坏死患者的治愈效果[5]。在本组研究中，通过结合常规微创介入疗法，以及煎服“黄芪、当归、透骨草、补骨脂、炒杜仲、肉桂，土鳖虫、三七粉”，在治疗6个月后，观察组共有18例患者痊愈出院，痊愈率占51.4%，有15例患者症状明显好转，有效率占42.9%，总有效率高达94.3%。而且经过10～16个月的随访，发现采用中西药结合治疗后的患者总体病情稳定，无明显反复现象出现，可见其长期治疗的效果相对较好。
经本研究表明，在治疗股骨头坏死中，通过中西医结合治疗，能够有效提高治疗效果，而且长期效果显著，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]张剑慧.中西医结合治疗股骨头缺血性坏死35例临床观察[J].中医药导报，2009，04，（28）：1203-1204
[2]罗开琼.中西医结合治疗股骨头坏死的临床护理分析[J].医学信息（中旬刊），2011，07，（16）：789-790
[3]郭宗浩.中西医结合治疗股骨头缺血性坏死46例临床观察[J].新中医，2007，12，（30）：1018-1019
[4]李千一.中西医结合治疗股骨头坏死的心得体会[J].内蒙古中医药，2012，09，（15）：259-260
[5]盛淦鑫，李韶辉，胡和军.中西医结合治疗股骨头坏死16例临床观察[J].跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃，2008，06，（08）：78-79
[6]黄东永.中西医结合治疗股骨头坏死124例临床体会[J].中国医药导报，2010，08，（15）：1487-1489