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摘要：目的：探讨健脾养肝汤治疗原发性骨质疏松症的临床效果。
方法：将2012年-2013年我院收治的131例原发性骨质疏松症患者按不同治疗方案分为对照组（58例，给予口服“钙尔奇”治疗）和试验组（73例，给予自拟“健脾养肝汤”治疗），对两组患者治疗效果进行综合比较。
结果：经治疗6周后，试验组治疗总有效率为93.15%（68/73），对照组治疗总有效率为81.03%（47/58），组间治疗总有效率比较有显著差异（P<0.05）。
结论：健脾养肝汤治疗原发性骨质疏松症效果显著，能明显改善患者腰背痛症状，值得临床推广应用。
关键词：健脾养肝汤原发性骨质疏松症疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.514
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0348-01
本研究回顾性分析我院2012年-2013年73例原发性骨质疏松症患者服用健脾养肝汤治疗的临床资料，并与同期给予口服钙尔奇治疗的58例患者进行对照研究，观察比较两组患者治疗6周后的临床效果，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院2012年-2013年收治的131例原发性骨质疏松症患者作为研究对象，其中包括男性患者58例，女性患者73例；年龄67-84岁，平均（75.0±3.5）岁；入院前均有不同程度的腰背痛或全身骨痛等症状。将131例患者按不同治疗方法分为试验组（73例）和对照组（58例），两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较均无明显差异（P>0.05），故具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组：该组73例患者给予口服钙尔奇（惠氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10950030），1片/次，1次/d；同时再给予物理治疗，连续治疗6周。
1.2.2试验组：山药15g、党参12g、炒白术15g、赤白芍12g、山茱萸10g、黄芪20g、枸杞子12g、甘草6g、当归10g、茯苓10g、柴胡10g、枳壳12g、补骨脂15g、制附子6g、川杜仲12g、淫羊霍12g、丹参20g、龟板12g、仙灵脾10g、三七10g；水煎分2次服用，1剂/d，连用6周。
1.3疗效判断[1]。①显效：经治疗6周后，患者腰背痛及全身骨痛较治疗前明显改善；②好转：经治疗6周后，患者腰背痛及全身骨痛症状较治疗前有所改善，疼痛程度明显减轻；③无效：经治疗6周后，患者腰背痛及全身骨痛较治疗前无任何变化，甚至加重。
1.4统计学方法。本研究中所得试验数据均应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料均以“[n（%）]”形式表示，组间计数资料比较采用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
经治疗6周后，对两组患者治疗效果进行综合评价，其中试验组73例患者治疗显效56例、好转12例、无效5例，治疗总有效率为93.15%（68/73）；对照组58例患者治疗显效33例、好转14例、无效11例，治疗总有效率为81.03%（47/58）；组间治疗总有效率比较有显著差异（P<0.05），具体见表1。
3讨论
根据报道，我国60岁以上老年人骨质疏松症发病率达到约59%，并且每年因骨质疏松症而并发骨折患者已超过骨折患者总数的10%，并且呈逐年递增趋势，骨质疏松症已成为临床常见疾病之一[2]。中医理论认为脾为后天之本，为气血生化之源，脾的功能出现问题，就会导致气血不足。脾主运化，脾将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。脾气健运，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的养料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。肝主疏泄，在消化方面则协助脾胃升降，吸收精微，运输营养。肝主筋，主要表现为濡润筋膜滋养爪甲。该功能正常则爪甲坚韧，光泽红润，筋壮力强，关节滑利，运动轻便，活动自如。国内一些学者认为健脾益气可有效防治骨质疏松，且认为“脾”不但包括消化系统功能，而且与免疫、造血、内分泌、体液调节、神经以及物质代谢等多个机体功能都有紧密联系[3]，认为若脾胃虚弱，不仅能影响胃肠对营养物质的吸收，而且还影响骨生长及骨细胞的增殖与分化[4]，同时还影响药物吸收利用。我科根据中医基础理论及中药药理学实验结果研制的针对骨质疏松症的健脾养肝汤，方中含山药、党参、炒白术、赤白芍、山茱萸等多种中药材，从中医“健脾益气”方向来防治骨质疏松，以健脾为根本，兼以养肝。本研究中采用健脾养肝汤治疗的73例患者在腰背疼痛等症状改善方面的治疗效果明显优于给予口服钙尔奇治疗的58例患者，笔者经分析认为健脾养肝汤可有以下几个方面的作用：①促进成骨细胞的增殖及分化，有效增强成骨细胞的活性，使患者骨生成增加；②调节骨代谢，改善骨重建，促进骨形成；③调节骨细胞因子，改善骨组织微环境。
综上所述，健脾养肝汤治疗骨质疏松症效果显著，能够有效减轻患者腰背痛、全身骨痛等临床症状，但其用于治疗骨质疏松症的具体机制尚未全部阐明，因此在以后的研究中将更加侧重于健脾养肝汤的药理研究以揭示其治疗骨质疏松症的具体机制。
参考文献
[1]魏戌，李建鹏，谢雁鸣.绝经后骨质疏松症的中医常用治法及四味中药的研究进展[J].环球中医药，2011，4（6）：481-485
[2]师彬，孙国栋，王吉荣.柔肝健脾方防治骨质疏松症的理论与临床可行性研究[J].中华实用中西医杂志，2009，22（008）：443-446
[3]张学娅，许东云，张颖，等.从“肝肾同源”论探讨骨质疏松症病因病机及其治疗原则[J].辽宁中医杂志，2011，38（12）：2362-2363
[4]师彬，王吉荣，孙国栋.柔肝健脾方防治骨质疏松症研究思路[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（12）：30-32
方法：将2012年-2013年我院收治的131例原发性骨质疏松症患者按不同治疗方案分为对照组（58例，给予口服“钙尔奇”治疗）和试验组（73例，给予自拟“健脾养肝汤”治疗），对两组患者治疗效果进行综合比较。
结果：经治疗6周后，试验组治疗总有效率为93.15%（68/73），对照组治疗总有效率为81.03%（47/58），组间治疗总有效率比较有显著差异（P<0.05）。
结论：健脾养肝汤治疗原发性骨质疏松症效果显著，能明显改善患者腰背痛症状，值得临床推广应用。
关键词：健脾养肝汤原发性骨质疏松症疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.514
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0348-01
本研究回顾性分析我院2012年-2013年73例原发性骨质疏松症患者服用健脾养肝汤治疗的临床资料，并与同期给予口服钙尔奇治疗的58例患者进行对照研究，观察比较两组患者治疗6周后的临床效果，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选取我院2012年-2013年收治的131例原发性骨质疏松症患者作为研究对象，其中包括男性患者58例，女性患者73例；年龄67-84岁，平均（75.0±3.5）岁；入院前均有不同程度的腰背痛或全身骨痛等症状。将131例患者按不同治疗方法分为试验组（73例）和对照组（58例），两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较均无明显差异（P>0.05），故具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组：该组73例患者给予口服钙尔奇（惠氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10950030），1片/次，1次/d；同时再给予物理治疗，连续治疗6周。
1.2.2试验组：山药15g、党参12g、炒白术15g、赤白芍12g、山茱萸10g、黄芪20g、枸杞子12g、甘草6g、当归10g、茯苓10g、柴胡10g、枳壳12g、补骨脂15g、制附子6g、川杜仲12g、淫羊霍12g、丹参20g、龟板12g、仙灵脾10g、三七10g；水煎分2次服用，1剂/d，连用6周。
1.3疗效判断[1]。①显效：经治疗6周后，患者腰背痛及全身骨痛较治疗前明显改善；②好转：经治疗6周后，患者腰背痛及全身骨痛症状较治疗前有所改善，疼痛程度明显减轻；③无效：经治疗6周后，患者腰背痛及全身骨痛较治疗前无任何变化，甚至加重。
1.4统计学方法。本研究中所得试验数据均应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料均以“[n（%）]”形式表示，组间计数资料比较采用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
经治疗6周后，对两组患者治疗效果进行综合评价，其中试验组73例患者治疗显效56例、好转12例、无效5例，治疗总有效率为93.15%（68/73）；对照组58例患者治疗显效33例、好转14例、无效11例，治疗总有效率为81.03%（47/58）；组间治疗总有效率比较有显著差异（P<0.05），具体见表1。
3讨论
根据报道，我国60岁以上老年人骨质疏松症发病率达到约59%，并且每年因骨质疏松症而并发骨折患者已超过骨折患者总数的10%，并且呈逐年递增趋势，骨质疏松症已成为临床常见疾病之一[2]。中医理论认为脾为后天之本，为气血生化之源，脾的功能出现问题，就会导致气血不足。脾主运化，脾将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。脾气健运，则机体的消化吸收功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的养料，才能使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。肝主疏泄，在消化方面则协助脾胃升降，吸收精微，运输营养。肝主筋，主要表现为濡润筋膜滋养爪甲。该功能正常则爪甲坚韧，光泽红润，筋壮力强，关节滑利，运动轻便，活动自如。国内一些学者认为健脾益气可有效防治骨质疏松，且认为“脾”不但包括消化系统功能，而且与免疫、造血、内分泌、体液调节、神经以及物质代谢等多个机体功能都有紧密联系[3]，认为若脾胃虚弱，不仅能影响胃肠对营养物质的吸收，而且还影响骨生长及骨细胞的增殖与分化[4]，同时还影响药物吸收利用。我科根据中医基础理论及中药药理学实验结果研制的针对骨质疏松症的健脾养肝汤，方中含山药、党参、炒白术、赤白芍、山茱萸等多种中药材，从中医“健脾益气”方向来防治骨质疏松，以健脾为根本，兼以养肝。本研究中采用健脾养肝汤治疗的73例患者在腰背疼痛等症状改善方面的治疗效果明显优于给予口服钙尔奇治疗的58例患者，笔者经分析认为健脾养肝汤可有以下几个方面的作用：①促进成骨细胞的增殖及分化，有效增强成骨细胞的活性，使患者骨生成增加；②调节骨代谢，改善骨重建，促进骨形成；③调节骨细胞因子，改善骨组织微环境。
综上所述，健脾养肝汤治疗骨质疏松症效果显著，能够有效减轻患者腰背痛、全身骨痛等临床症状，但其用于治疗骨质疏松症的具体机制尚未全部阐明，因此在以后的研究中将更加侧重于健脾养肝汤的药理研究以揭示其治疗骨质疏松症的具体机制。
参考文献
[1]魏戌，李建鹏，谢雁鸣.绝经后骨质疏松症的中医常用治法及四味中药的研究进展[J].环球中医药，2011，4（6）：481-485
[2]师彬，孙国栋，王吉荣.柔肝健脾方防治骨质疏松症的理论与临床可行性研究[J].中华实用中西医杂志，2009，22（008）：443-446
[3]张学娅，许东云，张颖，等.从“肝肾同源”论探讨骨质疏松症病因病机及其治疗原则[J].辽宁中医杂志，2011，38（12）：2362-2363
[4]师彬，王吉荣，孙国栋.柔肝健脾方防治骨质疏松症研究思路[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（12）：30-32