论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨肺炎患儿超声雾化吸入期间的细节护理体会。
方法：本院收治的60例肺炎患儿，均在常规治疗基础上给予超声雾化吸入治疗。雾化吸入治疗期间，给予雾化细节护理、体位细节护理、咳痰细节护理、心理细节护理。
结果：所有患儿均未出现相关并发症和护患纠纷。患儿均在两周内痊愈出院，患儿家属对护理服务感到满意。
结论：在超声雾化吸入过程中，要注意把握患儿的生理和心理特点，从提高护理安全和心理认可的角度出发加强细节护理。
关键词：肺炎患儿 超声雾化吸入 细节护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0367-01
超声雾化吸入是将治疗药物在超声物理作用下雾化成颗粒或液滴，通过呼吸道让患者吸入温暖舒适的气雾，从而达到迅速改善病情的目的。由于肺炎患儿年龄小、配合度差，这些因素可能会对治疗效果以及治疗的安全性产生影响，为此我们加强了细节护理，效果较好。
1 资料与方法
1.1 对象。2013年2月到2013年9月，本院收治的60例肺炎患儿。临床表现主要为咳嗽、咳痰，发热和呼吸稍促等。听诊肺部有湿啰音或喘鸣音，X线胸片显示肺部有斑片状阴影。其中男32例，女28例；年龄2～48个月，平均25个月；病程1～14天，平均7天。
1.2 方法。所有患儿均在常规治疗的基础上，给予超声雾化吸入治疗，雾化液为稀释液2ml，普米克令舒1mg，爱全乐500ug，万托林0.25ml的混合液。雾化器欧姆龙NE-C28型超声雾化吸入器。雾化时要要注意无菌操作规范，严密观察患儿病情，提前准备好急救器材，并在以下方面加强细节护理。
1.2.1 雾化细节护理。根据患儿年龄和脸型，选择合适的面罩。幼儿喉腔及鼻毛缓冲作用小，喉组织发育不完善，因此要调节好湿度和温度，喷雾可由小剂量开始，患儿气管适应后，再逐渐增加，以避免支气管痉挛，导致剧烈咳嗽或气急。一般每次不超过15min，吸入过程中注意引导患儿深呼吸。
1.2.2 体位细节护理。幼儿胸腔和胸廓活动度小，膈肌位置高，采取仰卧位时，由于潮气量低，可能出现气促、烦躁或发绀等症状。因此，可根据患儿年龄和配合程度选择体位，一岁以内患儿可取半坐位让患儿斜靠在父母左臂弯处，家长右手持雾化面罩，一岁以上患儿可取坐位。当患儿不配合时，可适当变换体位，并用玩具或者讲故事的方法转移其注意力，雾化过程中播放音乐或童遥可显著降低患儿哭闹率和哭闹程度，提高患儿的配合程度。呼吸无力者将床头抬高30度，取侧卧位。这样可使观察膈肌下降增大气体交换量，提高呼吸深度。注意观察患儿的面色、呼吸心率、表情的变化，遇有异常立刻停止。
1.2.3 咳痰细节护理。为达到更好效果，在雾化吸入后立即引导咳痰。对有一定理解能力的患儿，引导其有效咳嗽；对婴幼儿一边让家属陪患儿玩玩具，护士一边轻轻拍其背部，促进排痰。
1.2.4 心理细节护理。对于患儿，要以安扶、鼓励为主；对于患儿家长，要以沟通为主，对于焦虑、紧张的家长要做好疾病宣教工作，护士的相关指导可由家长用患儿能够理解的方式传达给患儿。对于低龄患儿，可采用颜色鲜艳的玩具在其面前摇晃，或让家属讲故事，转移其注意力。对于哭闹不止，家长和护士均无有效办法的患儿，可哄其入睡后再给予吸入。
2 结果
雾化吸入期间，所有患儿均未出现相关并发症，患儿在两周内痊愈出院。平均住院时间（8.3±2.1）d，住院期间无护患纠纷，患儿家属均对护理服务感到满意。
3 讨论
雾化吸入药物可迅速湿化气道，较好保护气道黏膜，并促进痰液的稀释和排出，从而迅速改善病情，具有起效迅速，全身副反应小的特点。吸入期间的护理配合非常重要。从我们的临床观察来看，护理工作中要注意患儿的两个较为显著的特点：一是发育相对不完善，二是治疗依从性差。幼儿的呼吸系统发育相对不完善，使得护理过程中要特别注意两点：一是减少操作对患儿造成的皮肤以及呼吸道损伤，二是减导致的患儿严重生理应激反应。这些特点均需要护理工作特别仔细、谨慎。我们在雾化、心理护理，排痰和体位方面均加强了护理，没有出现相关并发症，保证了雾化吸入的安全性。幼儿配合度较差，出于本能的保护反应，患儿对陌生的医护人员是较为警惕和抵抗的，为了提高患儿的配合度，我们一方面采取安扶、鼓励等方式赢得患儿的信任，另一方面，在稳定家属情绪的基础上通过间接的方式指导家属加强对患儿的心理安扶。安扶患儿配合治疗，患儿对家属是比较信任的。本组除5例1岁以内患儿无明显效果而采取入睡后雾化吸入外，其他患儿均在清醒状况下进行。本次所有患儿均顺利痊愈出院，无护理意外和护患纠纷，显示了较好的护理效果，提示加强细节护理对于促进治疗护理的安全，顺利进行是很有意义的。从我们的临床体会来看，在超声雾化吸入过程中，要注意把握患儿的生理和心理特点，从提高治疗护理安全和心理认可的角度出发加强细节护理是很重要的。
参考文献
[1] 金雁平.间歇超声雾化吸入在小儿肺炎治疗中的应用[J].护理研究，2010，21（5）：1272-1273
[2] 张雪雁，张晓丽，韩瑞敏，等.盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎90例临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，14（7）：103
[3] 李秋平.小儿雾化吸入的研究进展[J].上海护理，2008，8（6）：69-72
[4] 王蕊，杨小娟.影响小儿雾化吸入效果的有关因素[J].当代医学，2010，16（21）：115
[5] 许立智.婴幼儿雾化吸入治疗依从性及效果的影响因素分析和护理对策[J].中国保健营养（中旬刊），2012（9）：152-153
[6] 任小芳.护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响[J].护理学报，2012，15（5）：147-148
方法：本院收治的60例肺炎患儿，均在常规治疗基础上给予超声雾化吸入治疗。雾化吸入治疗期间，给予雾化细节护理、体位细节护理、咳痰细节护理、心理细节护理。
结果：所有患儿均未出现相关并发症和护患纠纷。患儿均在两周内痊愈出院，患儿家属对护理服务感到满意。
结论：在超声雾化吸入过程中，要注意把握患儿的生理和心理特点，从提高护理安全和心理认可的角度出发加强细节护理。
关键词：肺炎患儿 超声雾化吸入 细节护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0367-01
超声雾化吸入是将治疗药物在超声物理作用下雾化成颗粒或液滴，通过呼吸道让患者吸入温暖舒适的气雾，从而达到迅速改善病情的目的。由于肺炎患儿年龄小、配合度差，这些因素可能会对治疗效果以及治疗的安全性产生影响，为此我们加强了细节护理，效果较好。
1 资料与方法
1.1 对象。2013年2月到2013年9月，本院收治的60例肺炎患儿。临床表现主要为咳嗽、咳痰，发热和呼吸稍促等。听诊肺部有湿啰音或喘鸣音，X线胸片显示肺部有斑片状阴影。其中男32例，女28例；年龄2～48个月，平均25个月；病程1～14天，平均7天。
1.2 方法。所有患儿均在常规治疗的基础上，给予超声雾化吸入治疗，雾化液为稀释液2ml，普米克令舒1mg，爱全乐500ug，万托林0.25ml的混合液。雾化器欧姆龙NE-C28型超声雾化吸入器。雾化时要要注意无菌操作规范，严密观察患儿病情，提前准备好急救器材，并在以下方面加强细节护理。
1.2.1 雾化细节护理。根据患儿年龄和脸型，选择合适的面罩。幼儿喉腔及鼻毛缓冲作用小，喉组织发育不完善，因此要调节好湿度和温度，喷雾可由小剂量开始，患儿气管适应后，再逐渐增加，以避免支气管痉挛，导致剧烈咳嗽或气急。一般每次不超过15min，吸入过程中注意引导患儿深呼吸。
1.2.2 体位细节护理。幼儿胸腔和胸廓活动度小，膈肌位置高，采取仰卧位时，由于潮气量低，可能出现气促、烦躁或发绀等症状。因此，可根据患儿年龄和配合程度选择体位，一岁以内患儿可取半坐位让患儿斜靠在父母左臂弯处，家长右手持雾化面罩，一岁以上患儿可取坐位。当患儿不配合时，可适当变换体位，并用玩具或者讲故事的方法转移其注意力，雾化过程中播放音乐或童遥可显著降低患儿哭闹率和哭闹程度，提高患儿的配合程度。呼吸无力者将床头抬高30度，取侧卧位。这样可使观察膈肌下降增大气体交换量，提高呼吸深度。注意观察患儿的面色、呼吸心率、表情的变化，遇有异常立刻停止。
1.2.3 咳痰细节护理。为达到更好效果，在雾化吸入后立即引导咳痰。对有一定理解能力的患儿，引导其有效咳嗽；对婴幼儿一边让家属陪患儿玩玩具，护士一边轻轻拍其背部，促进排痰。
1.2.4 心理细节护理。对于患儿，要以安扶、鼓励为主；对于患儿家长，要以沟通为主，对于焦虑、紧张的家长要做好疾病宣教工作，护士的相关指导可由家长用患儿能够理解的方式传达给患儿。对于低龄患儿，可采用颜色鲜艳的玩具在其面前摇晃，或让家属讲故事，转移其注意力。对于哭闹不止，家长和护士均无有效办法的患儿，可哄其入睡后再给予吸入。
2 结果
雾化吸入期间，所有患儿均未出现相关并发症，患儿在两周内痊愈出院。平均住院时间（8.3±2.1）d，住院期间无护患纠纷，患儿家属均对护理服务感到满意。
3 讨论
雾化吸入药物可迅速湿化气道，较好保护气道黏膜，并促进痰液的稀释和排出，从而迅速改善病情，具有起效迅速，全身副反应小的特点。吸入期间的护理配合非常重要。从我们的临床观察来看，护理工作中要注意患儿的两个较为显著的特点：一是发育相对不完善，二是治疗依从性差。幼儿的呼吸系统发育相对不完善，使得护理过程中要特别注意两点：一是减少操作对患儿造成的皮肤以及呼吸道损伤，二是减导致的患儿严重生理应激反应。这些特点均需要护理工作特别仔细、谨慎。我们在雾化、心理护理，排痰和体位方面均加强了护理，没有出现相关并发症，保证了雾化吸入的安全性。幼儿配合度较差，出于本能的保护反应，患儿对陌生的医护人员是较为警惕和抵抗的，为了提高患儿的配合度，我们一方面采取安扶、鼓励等方式赢得患儿的信任，另一方面，在稳定家属情绪的基础上通过间接的方式指导家属加强对患儿的心理安扶。安扶患儿配合治疗，患儿对家属是比较信任的。本组除5例1岁以内患儿无明显效果而采取入睡后雾化吸入外，其他患儿均在清醒状况下进行。本次所有患儿均顺利痊愈出院，无护理意外和护患纠纷，显示了较好的护理效果，提示加强细节护理对于促进治疗护理的安全，顺利进行是很有意义的。从我们的临床体会来看，在超声雾化吸入过程中，要注意把握患儿的生理和心理特点，从提高治疗护理安全和心理认可的角度出发加强细节护理是很重要的。
参考文献
[1] 金雁平.间歇超声雾化吸入在小儿肺炎治疗中的应用[J].护理研究，2010，21（5）：1272-1273
[2] 张雪雁，张晓丽，韩瑞敏，等.盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿肺炎90例临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，14（7）：103
[3] 李秋平.小儿雾化吸入的研究进展[J].上海护理，2008，8（6）：69-72
[4] 王蕊，杨小娟.影响小儿雾化吸入效果的有关因素[J].当代医学，2010，16（21）：115
[5] 许立智.婴幼儿雾化吸入治疗依从性及效果的影响因素分析和护理对策[J].中国保健营养（中旬刊），2012（9）：152-153
[6] 任小芳.护理干预对患儿雾化吸入依从性的影响[J].护理学报，2012，15（5）：147-148