探讨阴茎鳞状细胞癌(SCCP)患者腹股沟淋巴结转移(LLM)的独立预测因素,并建立列线图模型对其LLM风险进行个体化预测。
方法回顾性分析2009年7月至2019年6月空军军医大学西京医院确诊的101例SCCP患者的病例资料。年龄55(26~84)岁。25例(24.8%)可触及腹股沟淋巴结肿大,76例(75.2%)腹股沟淋巴结无肿大。肿瘤分期T1期47例(46.5%),T2期40例(39.6%),T3期14例(13.9%);Broder分级1级67例(66.3%),2级21例(20.8%),3级13例(12.9%)。实验室检查:纤维蛋白原含量2.84(1.72~5.00)g/L,碱性磷酸酶80(32~214)U/L,血红蛋白147(81~180)g/L,血小板计数(193.74±65.68)×109/L,中性粒细胞绝对值3.98(1.19~11.85)×109/L,单核细胞绝对值0.44(0.17~1.90)×109/L,淋巴细胞绝对值1.68(0.58~4.13)×109/L;血小板计数/淋巴细胞绝对值113.38(18.80~418.42),中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值2.42(0.59~10.22),淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值3.84(1.08~9.89)。术后病理结果提示腹股沟淋巴结转移26例(25.7%),无淋巴结转移75例(74.3%)。采用单因素和多因素logistic回归分析确定LLM的独立预测因素,根据多因素回归模型运用R软件绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价列线图模型的区分度,并采用bootstrap法绘制校准图对模型的预测性能进行验证。
结果单因素和多因素分析结果显示,临床腹股沟淋巴结状态(P=0.006)、T分期(P=0.021)、Broder分级(P=0.017)和中性粒细胞绝对值(P=0.043)是LLM的独立预测因素。列线图模型预测LLM风险的区分度为0.875(AUC=0.875,95%CI 0.859~0.891),且模型预测的LLM风险与实际LLM发生率具有良好的一致性,模型预测LLM风险的误差均在10%以内。
结论腹股沟淋巴结状态、T分期、Broder分级和中性粒细胞绝对值是SCCP患者LLM的独立预测因素,基于上述指标建立的LLM风险预测模型有助于筛选需要行预防性腹股沟淋巴结清扫的SCCP患者。