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摘要：目的：研究中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合使用对腰椎间盘突出症患者的疗效情况。
方法：腰椎间盘突出症患者40例，按照每组20例将其分为A和B两组。A组进行独活寄生汤加减治疗；B组进行中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合治疗。然后根据两组患者治疗实际情况记录数据进行分析比对，最后给出结论。
结果：中医骨伤手法与独活寄生汤结合治疗比单独独活寄生汤治疗的效果要理想，前者疗效比后者疗效提高了30%，其差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合应用在腰椎间盘突出症患者的治疗中具有较好的疗效，值得推广。
关键词：腰椎间盘突出症 骨伤手法 独活寄生汤 疗效观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0328-01
腰椎间盘突出症是一种比较常见、发病率较高的病症，通常体现为腰腿疼痛症状，严重的甚至会出现下肢行动困难。若不及时治疗，有可能导致神经受损，甚至瘫痪。为此，本文采用了一种将中医骨伤手法与独活寄生汤加减相结合的方法，对40名患者进行试验观察，具体的研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。40例门诊患者，随机抽样分为2组。A组20例，观察组20例，男11例，女9例，年龄，30～65岁，平均年龄（50.8±19.4）岁；病程3个月～11 年。B组20例，男13例，女7例；年龄31岁～64岁，平均年龄（53.2±16.4）岁；病程5个月～20年。患者完全根据人民军医出版社出版的《腰椎间盘突出症》里面的标准来选择，排除对此次实验有较大影响的因子，如椎间盘脱出、中央型突出、骨质疏松等患者。另外，在年龄、性别、病情、病程等方面，A、B组患者具有可比性，不存在统计学意义（P>0.05）上的差异。
1.2 方法[1，2]。40例腰椎间盘突出患者分为2组，便于治疗效果的对比。A组仅进行药物治疗，即独活寄生汤加减治疗；B组则进行物理与药物同时治疗，即中医骨伤手法与独活寄生汤结合治疗。治疗期间，要保证两组患者在心情与睡眠质量等正常的情况下，然后对其进行相同的疗程治疗，最后比对两组患者治疗效果差异。
中医骨伤手法治疗，每天进行1次，每次至少1小时，其具体过程为：首先，患者保持俯卧放松的状态，露出腰部，取适量麻油涂在腰部位置，采用放松的按摩手法使其腰部肌肉得到缓解放松，再用掌推、擦法加快腰部位置血液循环，达到活血的效果，然后在腰部、臀部及下肢三处从上往下进行循环揉、压推拿按摩操作，来回进行8～12次。其次，为了改善神经根与突出物的错位情况及椎间隙的宽度，这里首选复位手法来实现。患者俯卧位下，在髂前部与胸部分别置一高度合适枕头，使其腰部处于过伸位，医生站在患者右侧，从患者棘突旁2～3厘米处，双手拇指用力（用力要均匀到位）由上往下按推，同样反复按推8～12次，为保证按推顺利进行，需2名助手协助控制住患者的手和脚，以便保持腰部过伸位。上述动作做完后，术者借用其体重并用右肘部在其棘突高突部位持续按压2min。再则，对患者进行穴位按压法治疗。最后，活动患者关节。患者保持好俯卧姿态，通过反复抬高、甩动患者大腿等方法来灵活患者关节。
独活寄生汤加减治疗，这种治疗法主要是通过中药内服的方式达到治病的效果，患者在治疗过程中，应根据其病症情况随时进行药物用量调整，水煎服，每天分2次温服1剂药量，以一周为一疗程，进行5个疗程。独活寄生汤的药物配方主要由独活、芍药、党参、秦艽、熟地各12g，桑寄生、茯苓各20g，当归、防风、杜仲各、牛膝各15g，甘草6 g，细辛3g，桂心、川芎各9g构成。根据每个患者的体质，每样药材的用量进行适当的加减，配出符合患者的药方用量。比如：寒邪偏重者，应去桂心，加制附子、干姜各10g；而对于湿邪偏重者，则应增加防己8 -15g。
1.3 评价标准。根据国家医学腰椎间盘突出症的治愈标准来评价。无效：疼痛病症几乎无变化，治疗前后无差异；有效：疼痛感稍降低，能进行轻度劳动；显效：疼痛感明显降低，能进行正常工作；治愈：疼痛消失，肢体活动自如。
1.4 统计学方法。用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析，两组数据间计量资源采用t检验，计数采用卡方检验，若P<0.05，表示差异有显著性意义。
2 结果
两组患者经5个疗程治疗后，A组的总治疗效率为60%，B组的总治疗效率为90%。对两组患者治疗效果进行比对，显然B组治疗效果更显著（P<0.05），具体的数据见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘受到长期压迫导致其发生退变，造成纤维组织及髓核突出。目前，患者多数表现为疼痛等症状，比如腰痛、坐骨神经疼痛。根据医学调查数据结果有，大多数人都有不同程度的腰和下肢疼痛。目前，这类患者的人数不断增多，针对此病有手术与保守两种治疗方法，考虑到手术的风险，患者不到万不得已都选择保守治疗，但由于保守治疗是通过药物来进行的，所以其疗效比较缓慢，效果不是特别明显，这也是目前医学上一直在寻求更好更快的保守治疗方法的原因。
鉴于此，本文通过物理与药物相结合的方法对40例腰椎间盘突出症患者进行为其5个疗程的治疗，将中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合用于治疗腰椎间盘突出症，这是医学的一大创新，也是医学治疗法的发展趋势，目前这种结合已经在很多医学领域中采用，对患者的病情疗效有显著的提高。
此次研究中，通过对两组患者的治疗，显然采用中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合的方法对患者的病情治疗的效果明显高于单独的药物治疗（独活寄生汤加减治疗），提高了30%的疗效。综上所述，物理与药物相结合的方法在医学上具有重要地位与应用价值，同时，本文巧妙的将中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合用于腰椎间盘突出症患者身上具有显著的疗效作用，值得推广。
参考文献
[1] 谢义松，吴官保，杨彬，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（1）：61-62
[2] 王俊明，何学华，董平剑，等.中医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛78例[J].西部医学，2012，24（8）：1499-1500
方法：腰椎间盘突出症患者40例，按照每组20例将其分为A和B两组。A组进行独活寄生汤加减治疗；B组进行中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合治疗。然后根据两组患者治疗实际情况记录数据进行分析比对，最后给出结论。
结果：中医骨伤手法与独活寄生汤结合治疗比单独独活寄生汤治疗的效果要理想，前者疗效比后者疗效提高了30%，其差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合应用在腰椎间盘突出症患者的治疗中具有较好的疗效，值得推广。
关键词：腰椎间盘突出症 骨伤手法 独活寄生汤 疗效观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0328-01
腰椎间盘突出症是一种比较常见、发病率较高的病症，通常体现为腰腿疼痛症状，严重的甚至会出现下肢行动困难。若不及时治疗，有可能导致神经受损，甚至瘫痪。为此，本文采用了一种将中医骨伤手法与独活寄生汤加减相结合的方法，对40名患者进行试验观察，具体的研究情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。40例门诊患者，随机抽样分为2组。A组20例，观察组20例，男11例，女9例，年龄，30～65岁，平均年龄（50.8±19.4）岁；病程3个月～11 年。B组20例，男13例，女7例；年龄31岁～64岁，平均年龄（53.2±16.4）岁；病程5个月～20年。患者完全根据人民军医出版社出版的《腰椎间盘突出症》里面的标准来选择，排除对此次实验有较大影响的因子，如椎间盘脱出、中央型突出、骨质疏松等患者。另外，在年龄、性别、病情、病程等方面，A、B组患者具有可比性，不存在统计学意义（P>0.05）上的差异。
1.2 方法[1，2]。40例腰椎间盘突出患者分为2组，便于治疗效果的对比。A组仅进行药物治疗，即独活寄生汤加减治疗；B组则进行物理与药物同时治疗，即中医骨伤手法与独活寄生汤结合治疗。治疗期间，要保证两组患者在心情与睡眠质量等正常的情况下，然后对其进行相同的疗程治疗，最后比对两组患者治疗效果差异。
中医骨伤手法治疗，每天进行1次，每次至少1小时，其具体过程为：首先，患者保持俯卧放松的状态，露出腰部，取适量麻油涂在腰部位置，采用放松的按摩手法使其腰部肌肉得到缓解放松，再用掌推、擦法加快腰部位置血液循环，达到活血的效果，然后在腰部、臀部及下肢三处从上往下进行循环揉、压推拿按摩操作，来回进行8～12次。其次，为了改善神经根与突出物的错位情况及椎间隙的宽度，这里首选复位手法来实现。患者俯卧位下，在髂前部与胸部分别置一高度合适枕头，使其腰部处于过伸位，医生站在患者右侧，从患者棘突旁2～3厘米处，双手拇指用力（用力要均匀到位）由上往下按推，同样反复按推8～12次，为保证按推顺利进行，需2名助手协助控制住患者的手和脚，以便保持腰部过伸位。上述动作做完后，术者借用其体重并用右肘部在其棘突高突部位持续按压2min。再则，对患者进行穴位按压法治疗。最后，活动患者关节。患者保持好俯卧姿态，通过反复抬高、甩动患者大腿等方法来灵活患者关节。
独活寄生汤加减治疗，这种治疗法主要是通过中药内服的方式达到治病的效果，患者在治疗过程中，应根据其病症情况随时进行药物用量调整，水煎服，每天分2次温服1剂药量，以一周为一疗程，进行5个疗程。独活寄生汤的药物配方主要由独活、芍药、党参、秦艽、熟地各12g，桑寄生、茯苓各20g，当归、防风、杜仲各、牛膝各15g，甘草6 g，细辛3g，桂心、川芎各9g构成。根据每个患者的体质，每样药材的用量进行适当的加减，配出符合患者的药方用量。比如：寒邪偏重者，应去桂心，加制附子、干姜各10g；而对于湿邪偏重者，则应增加防己8 -15g。
1.3 评价标准。根据国家医学腰椎间盘突出症的治愈标准来评价。无效：疼痛病症几乎无变化，治疗前后无差异；有效：疼痛感稍降低，能进行轻度劳动；显效：疼痛感明显降低，能进行正常工作；治愈：疼痛消失，肢体活动自如。
1.4 统计学方法。用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析，两组数据间计量资源采用t检验，计数采用卡方检验，若P<0.05，表示差异有显著性意义。
2 结果
两组患者经5个疗程治疗后，A组的总治疗效率为60%，B组的总治疗效率为90%。对两组患者治疗效果进行比对，显然B组治疗效果更显著（P<0.05），具体的数据见表1。
3 讨论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘受到长期压迫导致其发生退变，造成纤维组织及髓核突出。目前，患者多数表现为疼痛等症状，比如腰痛、坐骨神经疼痛。根据医学调查数据结果有，大多数人都有不同程度的腰和下肢疼痛。目前，这类患者的人数不断增多，针对此病有手术与保守两种治疗方法，考虑到手术的风险，患者不到万不得已都选择保守治疗，但由于保守治疗是通过药物来进行的，所以其疗效比较缓慢，效果不是特别明显，这也是目前医学上一直在寻求更好更快的保守治疗方法的原因。
鉴于此，本文通过物理与药物相结合的方法对40例腰椎间盘突出症患者进行为其5个疗程的治疗，将中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合用于治疗腰椎间盘突出症，这是医学的一大创新，也是医学治疗法的发展趋势，目前这种结合已经在很多医学领域中采用，对患者的病情疗效有显著的提高。
此次研究中，通过对两组患者的治疗，显然采用中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合的方法对患者的病情治疗的效果明显高于单独的药物治疗（独活寄生汤加减治疗），提高了30%的疗效。综上所述，物理与药物相结合的方法在医学上具有重要地位与应用价值，同时，本文巧妙的将中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合用于腰椎间盘突出症患者身上具有显著的疗效作用，值得推广。
参考文献
[1] 谢义松，吴官保，杨彬，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（1）：61-62
[2] 王俊明，何学华，董平剑，等.中医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛78例[J].西部医学，2012，24（8）：1499-1500