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摘要：目的：探讨颈肌功能锻炼配合针刺、理疗治疗颈椎失稳患者的疗效。
方法：采用颈肌功能锻炼+针刺+理疗治疗。
结果：治疗组总有效率97.5%，2年内无复发，对照组1总有效率85%，2年内复发率15%，对照组2总有效率60%，2年内复发率40%，3组差异有统计学意义。
结论：颈椎失稳用颈肌功能锻炼、针刺、理疗联合治疗，症状改善明显。
关键词：颈肌功能锻炼 针刺 理疗 颈椎失稳
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0334-02
颈椎失稳是颈椎病发展到中后期时比较严重的颈椎现象，X线下颈椎体位移超过2mm，累及其肌肉肌力下降，颈椎活动度加大、稳定度下降[1]。治疗时以中医的颈肌功能锻炼联合针刺、理疗近远期疗效最稳定，笔者以不同治疗方案的3组病例为研究对象，将治疗经过和体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2013年1月-2013年12年，颈椎不稳患者80例，性别男46例，女34例；年龄47-67岁，平均年龄（50.2±1.1）岁；病程3-15年，平均病程（6.5±0.3）年；其颈椎病类型交感型22例，椎动脉型45例，神经根型13例；医生提出治疗建议，患者根据自身意愿选择，再根据治疗方式不同分3组，3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。治疗组40例采用颈肌功能锻炼+针刺+理疗治疗，其余两组各20例，对照组1采用颈肌功能锻炼+针刺治疗，对照组2采用颈肌功能锻炼治疗。
颈肌功能锻炼：仰卧曲颈、俯卧伸颈，坐位抱颈后伸，每个动作以最大力坚持10秒钟，短暂休息作下一个动作，每次作20个动作，每天进行3次，每疗程连续10天，休息2天，坚持6个疗程。
针刺治疗：取两侧风池和颈夹脊穴，肩外俞、天宗、秉风、后溪、曲垣、手三里，每次取5-10穴，每天间隔取穴，得气有针感开始留针[3]，每次30 min，10天为一疗程，休息2天后继续下一疗程，共治疗6个疗程。
理疗方法：采用中频治疗仪，将敷料置于患处皮肤，导头放于纱垫上，输出电流5mA，每次20分钟，每天1次，10天为一疗程，治疗6个疗程。随访2年。
1.3 观察指标。治疗前后在颈椎过屈、过伸位分别拍X线片，测量椎体水平位移和角度位移。
1.4 疗效标准。患者的症状、体征、颈椎位移总积分。症状体征评分以《中医病症诊断疗效标准》[4]标准为准，痊愈：头、颈等疼痛不适消失，颈部功能正常，日常活动积分下降90%；显效：头、颈等疼痛不适明显改善，颈部功能基本正常，日常活动积分下降70-89%；无效：未达到上述标准。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法。将结果用SPSS 13.0和卡方13.0软件包进行处理，计量数据以±表示，组间差异用t表示，计数资料用%表示，组间差异用X2表示，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
治疗前3组的水平位移和角度位移差异不明显；治疗后，治疗组与对照组1比较，治疗组与对照组2，对照组1与对照组2比较，P=0.03<0.05，差异有统计学意义。
2.3 复发率比较。治疗组2年内无复发，对照组1复发3例（15%），对照组2方法8例（40%），治疗组与另2组比较，X2=15.811、30.826，对照组1与对照组2比较，X2=3.332，P=0.03<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
本研究以颈肌功能锻炼和针刺、理疗的疗效作为观察点，治疗组三种治疗方法联合应用，治疗的总有效率达到97.5%，2年内无复发，比治疗前水平位移回缩1.6mm，角度位移缩小8°；比对照组1的总有效率高约12%，水平位移差值0.4mm，角度位移差值2.3°；比对照组2的总有效率高约37%，水平位移差值1.9mm，角度位移差值4.6°；而对照组1与对照组2比较，总有效率差25%，水平位移差值0.5mm，角度位移差值2.3°。从结果得出，加用针刺治疗，颈椎失稳情况改善更好，而治疗组又加用理疗，维持颈椎的内在力学平衡效果更好。
参考文献
[1] 张建新，尹鹏.颈肌功能锻炼配合针刺理疗改善颈椎失稳35例疗效观察[J].福建中医药大学学报，2013，23（4）：52-54
[2] 尹鹏.颈肌功能锻炼配合针刺理疗改善颈椎失稳的疗效观察[D]福建中医药大学，2011，6
[3] 郜志广.针刀结合脊椎矫正治疗上颈椎慢性损伤的临床研究[D].北京中医药大学，2010，5
[4] 郑淑燕，张夏琳，潘钮，等.等长收缩训练治疗下颈椎失稳交感神经症状的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（3）：269-271
[5] 陈青，龚志贤，张月娟，等.小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（5）：60-63
方法：采用颈肌功能锻炼+针刺+理疗治疗。
结果：治疗组总有效率97.5%，2年内无复发，对照组1总有效率85%，2年内复发率15%，对照组2总有效率60%，2年内复发率40%，3组差异有统计学意义。
结论：颈椎失稳用颈肌功能锻炼、针刺、理疗联合治疗，症状改善明显。
关键词：颈肌功能锻炼 针刺 理疗 颈椎失稳
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0334-02
颈椎失稳是颈椎病发展到中后期时比较严重的颈椎现象，X线下颈椎体位移超过2mm，累及其肌肉肌力下降，颈椎活动度加大、稳定度下降[1]。治疗时以中医的颈肌功能锻炼联合针刺、理疗近远期疗效最稳定，笔者以不同治疗方案的3组病例为研究对象，将治疗经过和体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2013年1月-2013年12年，颈椎不稳患者80例，性别男46例，女34例；年龄47-67岁，平均年龄（50.2±1.1）岁；病程3-15年，平均病程（6.5±0.3）年；其颈椎病类型交感型22例，椎动脉型45例，神经根型13例；医生提出治疗建议，患者根据自身意愿选择，再根据治疗方式不同分3组，3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。治疗组40例采用颈肌功能锻炼+针刺+理疗治疗，其余两组各20例，对照组1采用颈肌功能锻炼+针刺治疗，对照组2采用颈肌功能锻炼治疗。
颈肌功能锻炼：仰卧曲颈、俯卧伸颈，坐位抱颈后伸，每个动作以最大力坚持10秒钟，短暂休息作下一个动作，每次作20个动作，每天进行3次，每疗程连续10天，休息2天，坚持6个疗程。
针刺治疗：取两侧风池和颈夹脊穴，肩外俞、天宗、秉风、后溪、曲垣、手三里，每次取5-10穴，每天间隔取穴，得气有针感开始留针[3]，每次30 min，10天为一疗程，休息2天后继续下一疗程，共治疗6个疗程。
理疗方法：采用中频治疗仪，将敷料置于患处皮肤，导头放于纱垫上，输出电流5mA，每次20分钟，每天1次，10天为一疗程，治疗6个疗程。随访2年。
1.3 观察指标。治疗前后在颈椎过屈、过伸位分别拍X线片，测量椎体水平位移和角度位移。
1.4 疗效标准。患者的症状、体征、颈椎位移总积分。症状体征评分以《中医病症诊断疗效标准》[4]标准为准，痊愈：头、颈等疼痛不适消失，颈部功能正常，日常活动积分下降90%；显效：头、颈等疼痛不适明显改善，颈部功能基本正常，日常活动积分下降70-89%；无效：未达到上述标准。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法。将结果用SPSS 13.0和卡方13.0软件包进行处理，计量数据以±表示，组间差异用t表示，计数资料用%表示，组间差异用X2表示，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
治疗前3组的水平位移和角度位移差异不明显；治疗后，治疗组与对照组1比较，治疗组与对照组2，对照组1与对照组2比较，P=0.03<0.05，差异有统计学意义。
2.3 复发率比较。治疗组2年内无复发，对照组1复发3例（15%），对照组2方法8例（40%），治疗组与另2组比较，X2=15.811、30.826，对照组1与对照组2比较，X2=3.332，P=0.03<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
本研究以颈肌功能锻炼和针刺、理疗的疗效作为观察点，治疗组三种治疗方法联合应用，治疗的总有效率达到97.5%，2年内无复发，比治疗前水平位移回缩1.6mm，角度位移缩小8°；比对照组1的总有效率高约12%，水平位移差值0.4mm，角度位移差值2.3°；比对照组2的总有效率高约37%，水平位移差值1.9mm，角度位移差值4.6°；而对照组1与对照组2比较，总有效率差25%，水平位移差值0.5mm，角度位移差值2.3°。从结果得出，加用针刺治疗，颈椎失稳情况改善更好，而治疗组又加用理疗，维持颈椎的内在力学平衡效果更好。
参考文献
[1] 张建新，尹鹏.颈肌功能锻炼配合针刺理疗改善颈椎失稳35例疗效观察[J].福建中医药大学学报，2013，23（4）：52-54
[2] 尹鹏.颈肌功能锻炼配合针刺理疗改善颈椎失稳的疗效观察[D]福建中医药大学，2011，6
[3] 郜志广.针刀结合脊椎矫正治疗上颈椎慢性损伤的临床研究[D].北京中医药大学，2010，5
[4] 郑淑燕，张夏琳，潘钮，等.等长收缩训练治疗下颈椎失稳交感神经症状的效果[J].中国康复理论与实践，2013，19（3）：269-271
[5] 陈青，龚志贤，张月娟，等.小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（5）：60-63