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【摘要】目的：探究对老年高血压性脑出血病人采用预见性护理联合优质护理的应用效果。方法：以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血压性脑出血病人为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组49例。其中对照组患者实施常规护理，干预组患者在对照组患者的基础上实施预见性护理联合优质护理，观察并比较两组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用、焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分情况、并发症发生率以及护理满意度。结果：干预组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后干预组患者的焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者压疮、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染等并发症发生率（4.08%）低于对照组患者（16.33%），差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者护理满意度（97.96%）优于对照组患者（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年高血压性脑出血病人采用预见性护理联合优质护理的应用效果显著，患者的抢救时间、住院时长、治疗费用、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生率明显下降，患者的护理满意度显著提高，有临床实践价值。
【关键词】高血压性脑出血;老年患者;预见性护理联合优质护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】
高血压是一种较为常见的老年疾病，具有发病急、病情迅速、并发症多、致残致死率高等特点，且患病人数逐年上升，严重威胁了患者的身心健康。高血压性脑出血是高血压患者最严重的并发症之一，当高血压患者由于情绪过激、过度脑力体力劳动等导致患者血压急剧升高，使患者已经病变的脑血管破裂出血致使患者昏迷，严重的情况还会导致患者死亡[1]。因此对高血压性脑出血患者患病早期进行及时救治，在术后给予精心护理对于患者恢复健康，提高生活质量有重要意义。本研究以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血压性脑出血病人为研究对象，对其开展预见性护理联合优质护理，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血压性脑出血病人为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组49例。其中干预组患者男性24例，女性25例;年龄在60-78岁，平均年龄（70.1±2.2）岁;高血压病程8-12年，平均病程（9.8±0.6）年;出血部位：颞叶14例，基底节15例，丘脑20例。对照组患者男性26例，女性23例;年龄61-80岁，平均年龄（72.3±2.6）岁;高血压病程9-13年，平均病程（10.4±0.9）年;出血部位：顳叶16例，基底节17例，丘脑16例。两组患者均不存在肝肾功能不全、认知障碍、语言障碍等病症，且患者及其家属对本次实验知情同意;两组患者的性别、病程、出血部位等一般资料差异无意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予脑外科常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上实施预见性护理联合优质护理，具体操作如下：（1）预见性护理：主要体现在对患者并发症护理上。①压疮的预见性护理。老年高血压性脑出血病人通常需要长期卧床，因此要尽量保持患者的舒适度，可以在患者身下放置一些棉垫或者是使用气垫床;保持患者床上衣物整洁，定期对患者清洁身体，保持患者身体干燥;每天协助患者翻身，避免患者保持同一姿势时间过长[2]。②肺部感染的预见性护理。对于老年高血压性脑出血病人，很可能无法自主进行咳痰，因此护理人员要帮助患者有效咳嗽，每2小时为患者翻身扣背;对于咳痰存在困难的患者，必要时可以进行吸痰处理，在吸痰时动作要尽量轻缓，防止对患者的气管粘膜造成损伤[3]。③上消化道出血的预见性护理。对于行手术治疗的患者，鼓励患者术后及早进食，当患者因为不明原因出现发热、腹胀、肠鸣音等现象，要警惕消化道出血的可能，需立即请临床医师及时进行诊断，防止患者由隐性出血发展为消化道大出血。④泌尿系统感染的预见性护理。在患者术后情况允许的条件下让患者自主排尿，在排尿后及时清洁;如果患者需用导尿管排尿时，在使用前对导尿管消毒，在插入时要注意力度，防止对患者尿道造成损伤，且避免同一导尿管多次重复使用。（2）优质护理。①入院优质护理。在患者入院前，科室及医院需对护理人员进行专业知识培训，并对其专业技能、服务意识进行严格要求，让其具备良好的责任心、服务意识以及工作态度。当患者入院后主动帮助患者办理入院相关事宜，包括为患者完成各项检查以及为患者准备好心电监护仪以及吸氧设备等。全程护理人员都要保持微笑，用温和的语气解答患者及其家属提出的各种问题。②治疗优质护理。在日常工作中，护理人员要对患者病情进行严密监测，同时加强护患沟通，掌握其病情及心理状态变化情况，仔细记录、分析患者护理需求，加强细节护理，尽可能为患者提供全面护理干预。并由专职人员为患者及家属进行健康宣教，结合自身经验制定应急预案，便于发生紧急状况时，医护人员可及时采取有效处理措施，降低不良事件发生率[4]。③心理护理。护理人员需根据患者真实心理状态，制定相应护理方案。在与患者沟通时，以积极态度、温和语言进行，消除其孤寂之感，激发其生存欲望，帮助其树立治疗信心，以良好状态接受治疗。除此以外，护理人员在日常护理中，可多与患者交流，为其讲解更多疾病、治疗等相关知识，增强患者自身认知，提高对日常生活注意事项的重视程度，积极主动配合医护人员治疗，促进病情恢复。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用;（2）两组患者在护理前后使用焦虑测评表（SAS）和抑郁测评表（SDS）对患者的焦虑抑郁情绪进行测评，满分共计100分，所得分数与患者的焦虑抑郁等不良情绪成反比;（3）观察并记录两组患者压疮、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染等并发症发生率;（4）比较两组患者的护理满意度，护理满意度测评表共十项，包括服务态度、服务时效、管理规范、护理态度等，共计100分，患者分数在90-100分为非常满意，分数在70-89分为满意，患者分数小于70分为不满意，总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数*100%。 1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件行统计学处理，计数资料以（n%）表示，采用X 2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抢救时间、住院时长、治疗费用情况对比
干预组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 两组患者护理前后SAS与SDS评分情况对比
护理后干预组患者的焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
2.3 两组患者并发症发生率对比
干预组患者压疮、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染等并发症发生率（4.08%）低于对照组患者（16.33%），差异有统计学意义（P<0.05），如表3。
2.4 两组患者护理满意度对比
干预组患者护理满意度（97.96%）优于对照组患者（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05），如表4。
3 讨论
随著我国人口老龄化的程度不断加剧，高血压等老年疾病患病人数也在不断上升，高血压性脑出血作为一种常见的高血压危重并发症不断的威胁老年患者的生命安全[5]。由于该疾病发病急、病情进展快，如果不及时进行治疗护理，将会对患者造成不可挽回的伤害。预见性护理指的是根据患者的疾病发展规律，预测患者在护理时可能存在的问题进行护理判断，然后有根据的实施护理干预;优质护理指的是护理人员坚持“以患者为中心”的原则，从患者入院到出院，从患者的生理到心理，为患者开展全面的优质护理服务[6]。对高血压性脑出血患者开展预见性护理联合优质护理，有利于夯实基础护理，优化护理流程，降低患者风险事件发生，保证患者生活质量。
研究结果显示，干预组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为护理人员在干预组患者入院时就为患者提供优质的护理服务，让患者对于之后的手术、治疗、护理等环节都有清晰的认知，提高了患者的康复自信心，有助于患者早日恢复健康;研究结果显示，护理后干预组患者的焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为对护理人员对干预组患者有针对性的开展心理疏导，帮助患者解决治疗护理过程存在的问题，降低了患者焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪;研究结果还显示，干预组患者压疮、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染等并发症发生率（4.08%）低于对照组患者（16.33%），护理满意度（97.96%）高于对照组患者（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05），这是因为预见性护理为患者不良事件做出预防措施，而优质护理全面的为患者提供服务，因此干预组患者的并发症和护理满意度情况都要优于对照组。
综上所述，对老年高血压性脑出血病人采用预见性护理联合优质护理的应用效果显著，患者的抢救时间、住院时长、治疗费用、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生率明显下降，患者的护理满意度显著提高，有临床实践价值。
参考文献：
[1]李晓玲.预见性优质护理对高血压脑出血患者的临床应用效果[J].养生保健指南，2019（9）：14-15.
[2]欧阳松.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血中的效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4695-4696.
[3]王志华，林鹿.探讨预见性护理联合优质护理在脑出血患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，73（v.4;No.182）：95+97.
[4]于月艳.预见性优质护理干预老年高血压性脑出血的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（61）：333，338.
[5]高凤兰.预见性优质护理应用于高血压性脑出血老龄患者的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：224+226.
[6]王冬梅.预见性优质护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影
响[J].智慧健康，2020，6（5）：70-71，74.
【关键词】高血压性脑出血;老年患者;预见性护理联合优质护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】
高血压是一种较为常见的老年疾病，具有发病急、病情迅速、并发症多、致残致死率高等特点，且患病人数逐年上升，严重威胁了患者的身心健康。高血压性脑出血是高血压患者最严重的并发症之一，当高血压患者由于情绪过激、过度脑力体力劳动等导致患者血压急剧升高，使患者已经病变的脑血管破裂出血致使患者昏迷，严重的情况还会导致患者死亡[1]。因此对高血压性脑出血患者患病早期进行及时救治，在术后给予精心护理对于患者恢复健康，提高生活质量有重要意义。本研究以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血压性脑出血病人为研究对象，对其开展预见性护理联合优质护理，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血压性脑出血病人为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组49例。其中干预组患者男性24例，女性25例;年龄在60-78岁，平均年龄（70.1±2.2）岁;高血压病程8-12年，平均病程（9.8±0.6）年;出血部位：颞叶14例，基底节15例，丘脑20例。对照组患者男性26例，女性23例;年龄61-80岁，平均年龄（72.3±2.6）岁;高血压病程9-13年，平均病程（10.4±0.9）年;出血部位：顳叶16例，基底节17例，丘脑16例。两组患者均不存在肝肾功能不全、认知障碍、语言障碍等病症，且患者及其家属对本次实验知情同意;两组患者的性别、病程、出血部位等一般资料差异无意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予脑外科常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上实施预见性护理联合优质护理，具体操作如下：（1）预见性护理：主要体现在对患者并发症护理上。①压疮的预见性护理。老年高血压性脑出血病人通常需要长期卧床，因此要尽量保持患者的舒适度，可以在患者身下放置一些棉垫或者是使用气垫床;保持患者床上衣物整洁，定期对患者清洁身体，保持患者身体干燥;每天协助患者翻身，避免患者保持同一姿势时间过长[2]。②肺部感染的预见性护理。对于老年高血压性脑出血病人，很可能无法自主进行咳痰，因此护理人员要帮助患者有效咳嗽，每2小时为患者翻身扣背;对于咳痰存在困难的患者，必要时可以进行吸痰处理，在吸痰时动作要尽量轻缓，防止对患者的气管粘膜造成损伤[3]。③上消化道出血的预见性护理。对于行手术治疗的患者，鼓励患者术后及早进食，当患者因为不明原因出现发热、腹胀、肠鸣音等现象，要警惕消化道出血的可能，需立即请临床医师及时进行诊断，防止患者由隐性出血发展为消化道大出血。④泌尿系统感染的预见性护理。在患者术后情况允许的条件下让患者自主排尿，在排尿后及时清洁;如果患者需用导尿管排尿时，在使用前对导尿管消毒，在插入时要注意力度，防止对患者尿道造成损伤，且避免同一导尿管多次重复使用。（2）优质护理。①入院优质护理。在患者入院前，科室及医院需对护理人员进行专业知识培训，并对其专业技能、服务意识进行严格要求，让其具备良好的责任心、服务意识以及工作态度。当患者入院后主动帮助患者办理入院相关事宜，包括为患者完成各项检查以及为患者准备好心电监护仪以及吸氧设备等。全程护理人员都要保持微笑，用温和的语气解答患者及其家属提出的各种问题。②治疗优质护理。在日常工作中，护理人员要对患者病情进行严密监测，同时加强护患沟通，掌握其病情及心理状态变化情况，仔细记录、分析患者护理需求，加强细节护理，尽可能为患者提供全面护理干预。并由专职人员为患者及家属进行健康宣教，结合自身经验制定应急预案，便于发生紧急状况时，医护人员可及时采取有效处理措施，降低不良事件发生率[4]。③心理护理。护理人员需根据患者真实心理状态，制定相应护理方案。在与患者沟通时，以积极态度、温和语言进行，消除其孤寂之感，激发其生存欲望，帮助其树立治疗信心，以良好状态接受治疗。除此以外，护理人员在日常护理中，可多与患者交流，为其讲解更多疾病、治疗等相关知识，增强患者自身认知，提高对日常生活注意事项的重视程度，积极主动配合医护人员治疗，促进病情恢复。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用;（2）两组患者在护理前后使用焦虑测评表（SAS）和抑郁测评表（SDS）对患者的焦虑抑郁情绪进行测评，满分共计100分，所得分数与患者的焦虑抑郁等不良情绪成反比;（3）观察并记录两组患者压疮、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染等并发症发生率;（4）比较两组患者的护理满意度，护理满意度测评表共十项，包括服务态度、服务时效、管理规范、护理态度等，共计100分，患者分数在90-100分为非常满意，分数在70-89分为满意，患者分数小于70分为不满意，总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数*100%。 1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件行统计学处理，计数资料以（n%）表示，采用X 2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抢救时间、住院时长、治疗费用情况对比
干预组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 两组患者护理前后SAS与SDS评分情况对比
护理后干预组患者的焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
2.3 两组患者并发症发生率对比
干预组患者压疮、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染等并发症发生率（4.08%）低于对照组患者（16.33%），差异有统计学意义（P<0.05），如表3。
2.4 两组患者护理满意度对比
干预组患者护理满意度（97.96%）优于对照组患者（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05），如表4。
3 讨论
随著我国人口老龄化的程度不断加剧，高血压等老年疾病患病人数也在不断上升，高血压性脑出血作为一种常见的高血压危重并发症不断的威胁老年患者的生命安全[5]。由于该疾病发病急、病情进展快，如果不及时进行治疗护理，将会对患者造成不可挽回的伤害。预见性护理指的是根据患者的疾病发展规律，预测患者在护理时可能存在的问题进行护理判断，然后有根据的实施护理干预;优质护理指的是护理人员坚持“以患者为中心”的原则，从患者入院到出院，从患者的生理到心理，为患者开展全面的优质护理服务[6]。对高血压性脑出血患者开展预见性护理联合优质护理，有利于夯实基础护理，优化护理流程，降低患者风险事件发生，保证患者生活质量。
研究结果显示，干预组患者的抢救时间、住院时长、治疗费用都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为护理人员在干预组患者入院时就为患者提供优质的护理服务，让患者对于之后的手术、治疗、护理等环节都有清晰的认知，提高了患者的康复自信心，有助于患者早日恢复健康;研究结果显示，护理后干预组患者的焦虑自评量表（SAS）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分都要小于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为对护理人员对干预组患者有针对性的开展心理疏导，帮助患者解决治疗护理过程存在的问题，降低了患者焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪;研究结果还显示，干预组患者压疮、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染等并发症发生率（4.08%）低于对照组患者（16.33%），护理满意度（97.96%）高于对照组患者（71.43%），差异有统计学意义（P<0.05），这是因为预见性护理为患者不良事件做出预防措施，而优质护理全面的为患者提供服务，因此干预组患者的并发症和护理满意度情况都要优于对照组。
综上所述，对老年高血压性脑出血病人采用预见性护理联合优质护理的应用效果显著，患者的抢救时间、住院时长、治疗费用、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生率明显下降，患者的护理满意度显著提高，有临床实践价值。
参考文献：
[1]李晓玲.预见性优质护理对高血压脑出血患者的临床应用效果[J].养生保健指南，2019（9）：14-15.
[2]欧阳松.预见性护理联合优质护理在老年高血压性脑出血中的效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4695-4696.
[3]王志华，林鹿.探讨预见性护理联合优质护理在脑出血患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，73（v.4;No.182）：95+97.
[4]于月艳.预见性优质护理干预老年高血压性脑出血的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（61）：333，338.
[5]高凤兰.预见性优质护理应用于高血压性脑出血老龄患者的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（40）：224+226.
[6]王冬梅.预见性优质护理对高血压脑出血患者神经功能及预后的影
响[J].智慧健康，2020，6（5）：70-71，74.