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［摘要］ 医疗保障制度的实行是大势所趋，是我国建设市场经济体系的一个重要组成部分。本文就基于医疗保险制度下，对如何提高医院财务管理水平进行探讨，以供有关领导参考。
［关键词］ 医疗保险；医院；财务管理
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 08. 011
［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1673 - 0194（2011）08- 0020- 02
一、我国医院财务管理的现状
1.我国医院财务管理的概念
在我国，医院的财务管理是指对与医院有关的资金的筹集、分配和使用等资金财务活动所进行的筹划、组织、控制、指挥、协调考核等工作的总称，也是医院经济管理体系的重要组成部分之一。医院所有的资金决策都必须依赖于精准的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析才得以实施。目前，随着我国经济的快速发展和改革开放的不断深入，医院的财务管理已经渗透到医院对各个医疗领域服务的各个环节之中，其在我国医院的管理体系中更是占有着不可替代的地位和作用，其重要性可见一斑。
2.我国医院财务管理的目标
我国正处于发展中国家，正逐步建立现代化的医院管理体系，其财务管理的目标是提高资金管理的效率，筹集有效经费，以促进我国医院各项建设的发展。我国医院的管理体制正向提高运行效率、降低医疗器械成本、提高医疗质量的方向逐渐完善，以希能够建立一套科学完善的资金核算方法，正确处理投入与产出的关系，使医院的财务管理工作走向核算管理型体制，进而建立一套完整的财务管理体系，以提高医院财务管理的水平。
3.我国医院财务管理中存在的问题
对于我国医院财务预算管理存在在以下几方面问题：①医院预算意识不强，对执行预算的主观意识很随性，其预算制度往往形同虚设，导致医院资金运行效率较低。②我国医院不能严格执行国家“收支两条线”的管理规定，并存在着严重的未收先支现象。③在我国，医院的预算管理仅仅是医院财务部门的独立管理行为，并没有提升到医院全局管理部门的管理行为，往往会出现医院的年度预算与年度结算结果不相符的现象。④我国现有的医院预算编制方法和程序都不够规范、不够科学，导致医院财务预算的执行情况缺乏有关医疗机构相应的监督和考核制度。
对于我国医院财务成本管理存在在以下几方面问题：①我国医院对其财务成本管理制度的拟定不健全，并缺乏科学规范、有效的核算模式。②我国医院对其财务成本核算组织机构的设置不科学，导致医院内部部门之间财务支持不协调。③我国医院现有的财务成本核算方法不科学，从而影响到部分医院科室医护人员的工作积极性。④我国医院财务部门进行成本核算的主管能动性低，致使不能够有创造性的开展医疗工作。⑤我国医院的信息系统之间无法有效的实现数据的传递和共享，从而制约了各科室财务成本核算的开展。
二、我医疗保险对医院财务管理的影响
我国医院应该以目前医疗保险的大力实施为契机，积极转变旧观念，建立新形势下的医院医疗保险制度，提高其医疗服务的质量，增强其市场竞争的实力，并主动为迎接医疗保险而调整其财务管理体系，将重点放在调整医院财政收入结构上，加强其对成本的预算与和算，努力降低其医疗成本，提高医疗资金的利用率，从而促进我国新型医院的建设与发展。
1.我国医院应加强其医疗保险病人身份及出入医院的情况
住院处窗口与划费、收费处窗口是医院对外接待的窗口，凡是在病人来医院咨询、就诊时，在其对应窗口的医护工作人员都应主动询问其是否享受医疗保险，或是设立医疗保险服务窗口，认真核查其医疗保险凭证，确认其身份以及医疗凭证，以免出现使用无效身份就医或医疗保险机构不予支付其医疗费用的损失。对于住院的医疗保险病人，医院方面应按照医疗保险规范管理的相关规定，记载清晰完整的病历，并准确的反应病情变化与诊疗活动，以及相应的费用支出情况，以确保其公正、透明，避免与医疗保险病人在医疗费用上纠缠不清。根据我国基本医疗保险规定，医护工作人员要及时配合医生做好医疗保险病人15日内二次住院的登记与审核，以避免重复收费或减免收费的现象，切实保护医疗保险病人和医院的利益。
2.我国医院应加强其对医疗保险费用的申报
我国现有的医疗保险支付方式包括按服务项目付费、按人头付费、按病种付费等方式，医院的财务科应及时的进行医疗费用结算审核，积极的向医疗保险机构申报，并分析单病种的发生原因及诊治情况，争取单病种结算，从而降低医院定额结算的基本医疗费用，提高医疗保险机构的支付比例。
3.我国医院应强化其成本意识，从而有效的控制其医疗成本费用
目前我国的医疗保险制度采用的是定额结算的方式，从本质上讲，这是一种医疗费用先支付的方式，这就要求我国医院要加强其内部财政的管理，严格按照经济管理体系核算，以降低医院的医疗成本，从而提高医院的经济效益。
4.我国医院应规范其收费行为，完善其价格管理制度
随着医疗保险制度要求医疗服务机构药品价格明晰，我国医院应大力推行使其药品价格透明化。
结语：
医院是医疗保险的主要载体，与医疗保险制度之间有着相互依赖和相互制约的关系。在医疗保险推动医院发展的同时，也对医院自身财务管理提出了挑战，只有在基于我国医疗保险制度下的改革，才能切实提高医院的财务管理水平。
主要参考文献
［１］郑大喜．医疗保险对医院经营的影响及其应对策略［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４，２０（６）．
［２］沈啸洪，卢文丽，王伟．医疗保险制度实施前后我院综合指数分析［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４，２０（６）.
［３］章辉，赵蕊．合理用药是控制医疗费用的重要措施［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４,20（6）.
［４］王晓京，朱士俊．医疗费用支付方式的比较［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，２２（７）．
［５］赵淙鸣，周众．医疗保险制度对医院经营管理的影响和对策［Ｊ］．浙江统计，２００３（１０）.
［关键词］ 医疗保险；医院；财务管理
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 08. 011
［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1673 - 0194（2011）08- 0020- 02
一、我国医院财务管理的现状
1.我国医院财务管理的概念
在我国，医院的财务管理是指对与医院有关的资金的筹集、分配和使用等资金财务活动所进行的筹划、组织、控制、指挥、协调考核等工作的总称，也是医院经济管理体系的重要组成部分之一。医院所有的资金决策都必须依赖于精准的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析才得以实施。目前，随着我国经济的快速发展和改革开放的不断深入，医院的财务管理已经渗透到医院对各个医疗领域服务的各个环节之中，其在我国医院的管理体系中更是占有着不可替代的地位和作用，其重要性可见一斑。
2.我国医院财务管理的目标
我国正处于发展中国家，正逐步建立现代化的医院管理体系，其财务管理的目标是提高资金管理的效率，筹集有效经费，以促进我国医院各项建设的发展。我国医院的管理体制正向提高运行效率、降低医疗器械成本、提高医疗质量的方向逐渐完善，以希能够建立一套科学完善的资金核算方法，正确处理投入与产出的关系，使医院的财务管理工作走向核算管理型体制，进而建立一套完整的财务管理体系，以提高医院财务管理的水平。
3.我国医院财务管理中存在的问题
对于我国医院财务预算管理存在在以下几方面问题：①医院预算意识不强，对执行预算的主观意识很随性，其预算制度往往形同虚设，导致医院资金运行效率较低。②我国医院不能严格执行国家“收支两条线”的管理规定，并存在着严重的未收先支现象。③在我国，医院的预算管理仅仅是医院财务部门的独立管理行为，并没有提升到医院全局管理部门的管理行为，往往会出现医院的年度预算与年度结算结果不相符的现象。④我国现有的医院预算编制方法和程序都不够规范、不够科学，导致医院财务预算的执行情况缺乏有关医疗机构相应的监督和考核制度。
对于我国医院财务成本管理存在在以下几方面问题：①我国医院对其财务成本管理制度的拟定不健全，并缺乏科学规范、有效的核算模式。②我国医院对其财务成本核算组织机构的设置不科学，导致医院内部部门之间财务支持不协调。③我国医院现有的财务成本核算方法不科学，从而影响到部分医院科室医护人员的工作积极性。④我国医院财务部门进行成本核算的主管能动性低，致使不能够有创造性的开展医疗工作。⑤我国医院的信息系统之间无法有效的实现数据的传递和共享，从而制约了各科室财务成本核算的开展。
二、我医疗保险对医院财务管理的影响
我国医院应该以目前医疗保险的大力实施为契机，积极转变旧观念，建立新形势下的医院医疗保险制度，提高其医疗服务的质量，增强其市场竞争的实力，并主动为迎接医疗保险而调整其财务管理体系，将重点放在调整医院财政收入结构上，加强其对成本的预算与和算，努力降低其医疗成本，提高医疗资金的利用率，从而促进我国新型医院的建设与发展。
1.我国医院应加强其医疗保险病人身份及出入医院的情况
住院处窗口与划费、收费处窗口是医院对外接待的窗口，凡是在病人来医院咨询、就诊时，在其对应窗口的医护工作人员都应主动询问其是否享受医疗保险，或是设立医疗保险服务窗口，认真核查其医疗保险凭证，确认其身份以及医疗凭证，以免出现使用无效身份就医或医疗保险机构不予支付其医疗费用的损失。对于住院的医疗保险病人，医院方面应按照医疗保险规范管理的相关规定，记载清晰完整的病历，并准确的反应病情变化与诊疗活动，以及相应的费用支出情况，以确保其公正、透明，避免与医疗保险病人在医疗费用上纠缠不清。根据我国基本医疗保险规定，医护工作人员要及时配合医生做好医疗保险病人15日内二次住院的登记与审核，以避免重复收费或减免收费的现象，切实保护医疗保险病人和医院的利益。
2.我国医院应加强其对医疗保险费用的申报
我国现有的医疗保险支付方式包括按服务项目付费、按人头付费、按病种付费等方式，医院的财务科应及时的进行医疗费用结算审核，积极的向医疗保险机构申报，并分析单病种的发生原因及诊治情况，争取单病种结算，从而降低医院定额结算的基本医疗费用，提高医疗保险机构的支付比例。
3.我国医院应强化其成本意识，从而有效的控制其医疗成本费用
目前我国的医疗保险制度采用的是定额结算的方式，从本质上讲，这是一种医疗费用先支付的方式，这就要求我国医院要加强其内部财政的管理，严格按照经济管理体系核算，以降低医院的医疗成本，从而提高医院的经济效益。
4.我国医院应规范其收费行为，完善其价格管理制度
随着医疗保险制度要求医疗服务机构药品价格明晰，我国医院应大力推行使其药品价格透明化。
结语：
医院是医疗保险的主要载体，与医疗保险制度之间有着相互依赖和相互制约的关系。在医疗保险推动医院发展的同时，也对医院自身财务管理提出了挑战，只有在基于我国医疗保险制度下的改革，才能切实提高医院的财务管理水平。
主要参考文献
［１］郑大喜．医疗保险对医院经营的影响及其应对策略［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４，２０（６）．
［２］沈啸洪，卢文丽，王伟．医疗保险制度实施前后我院综合指数分析［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４，２０（６）.
［３］章辉，赵蕊．合理用药是控制医疗费用的重要措施［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００４,20（6）.
［４］王晓京，朱士俊．医疗费用支付方式的比较［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００６，２２（７）．
［５］赵淙鸣，周众．医疗保险制度对医院经营管理的影响和对策［Ｊ］．浙江统计，２００３（１０）.