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【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析和研究中风的中医康复治疗临床疗效。方法：选取2012年9月—2014年4月中风患者57例，所有患者均在常规药物治疗和运动康复的基础上辅以中医康复治疗，將患者治疗半年后的综合能力恢复情况与治疗前进行对比。结果：患者治疗半年后的NIHSS评分明显低于治疗前，barthel指数明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将中医康复治疗方法应用于中风患者康复治疗中，其能够有效促进患者整体功能恢复，对提高患者生活质量及减轻家庭与社会负担均有重要作用。
【关键词】中风；中医康复治疗；临床疗效
中风在临床上又被称做脑卒中，是由于机体气血逆乱、血溢于脑或脑脉痹阻所致，患者临床死亡率与致残率均较高。近年来随着医疗技术和急救水平的提高，因脑卒中引起的死亡率已大大降低，但存活患者多遗留偏瘫等功能障碍。如何降低致残率，提高患者的生活自理能力十分重要。基于此，本研究对中风的中医康复治疗临床疗效进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2014年4月中风患者57例，其中：男34例，女23例；年龄在32—77岁，平均年龄为52.64±10.41岁。患者疾病类型分为：脑梗死45例；脑出血后12例。并经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊。所有患者均存在一侧肢体瘫痪，并排除合并严重肝肾功能障碍、出凝血机能异常、精神异常、智力低下、严重意识障碍，合并其他影响肢体功能恢复的神经、肌肉、骨关节疾病等患者。
1.2 方法
所有患者给予常规康复治疗：①药物治疗：根据患者具体情况，给予其行抑制血小板集聚、改善微循环、扩张血管等对症治疗。②运动康复：指导患者卧床体位，取仰卧位时将患肢上臂外旋外展，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸直分开。患侧臀下垫软枕，使骨盆前伸。患侧下肢保持中立位，脚背向上翘起，采用小沙袋支撑，预防足下垂、内翻和髋关节外旋。取健侧卧位时胸前放一软枕，患肩前伸，肘、腕关节伸展。患侧下肢屈曲，髋、膝自然放置。取患侧卧位时患侧上肢处于前伸位，掌心朝上。健侧下肢屈曲向前，患侧下肢在后微屈。三种卧位交替。帮助患者按摩肢体、被动活动各关节，活动范围以正常关节活动度为依据，尽量增加活动范围。指导患者在床上进行翻身、移动、桥式运动，矫正坐位姿势，训练床椅转移等。练习时间为30min/次，3次/d。待肌力恢复后开始下床训练，首先进行站立、行走锻炼，在护理人员或助行器辅助下行走，逐渐增加行走时间。逐渐过渡至独立步行、上下台阶练习。
另外，在康复治疗基础上加用中医康复治疗：①采用电子针疗仪（SDZ-2型）行电针治疗，取连续波。对于肌张力高患者，取中渚、合关、外关、肩髃、环跳、殷门、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪等穴；对于肌张力正常或较低患者，取曲池、肩髃、合谷、外关、中渚、伏兔、环跳、昆仑、足三里、阳陵泉、解溪等穴。若患者有面瘫症状，加入太阳、颧髎、迎香、颊车、地仓等穴位；若患者有语言功能障碍加内关、哑门、廉泉等穴位，每次坚持治疗30分钟，间隔1天治疗1次，共治疗30次。②中药治疗：黄芪30g；丹参20g；川芎、生地各15g；当归、地龙、红花各12g；赤芍10g；桃仁8g。若患者有头晕症状，加入夏枯草、天麻、钩滕等；若患者有头疼症状加入石决明、白芷、羌活等；若患者有语言功能障碍症状，加入石菖蒲、郁金等；若患者有口角歪斜症状，加入白附子、僵蚕等；若患者有吞咽困难症状，加入白豆寇等，日1剂，用水煎服，分早、晚服用，30天为一个疗程，共治疗2个疗程。③温针灸治疗。选择人中以及患者患侧的足三里、三阴交、内关穴、涌泉穴、通里穴、极泉穴、绝谷穴、悬钟穴作为主穴，并以按经络辨证规律选择配穴。以温针疗法交替进行针灸治疗，对穴位进行消毒后，选择30号的毫针，直接刺入穴位中，并进行小幅度的插、捻、转，至位置合适后留针半小时。不同的穴位刺激后强度不同，如人中穴针应以用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；内关穴、三阴交和极泉穴以患者有微触电感为宜，极泉穴则不宜留针。每天一次，每五次为一个疗程，每两个疗程之间间隔两天，治疗四个疗程。
1.3 评价指标
采用NIHSS评分标准对患者综合能力恢复情况进行评定[1]，其包括意识；凝视；视野；面瘫；上肢运动；下肢运动；共济失调；感觉；语言；构音障碍；忽视症；说明等。总分值为36分，评分值越低表明患者整体功能越好。
采用巴塞尔指数（Barthel）评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量数据用均数±标准差表示，行t检验；检验水准为P<0.05。
2 结 果
随访半年后患者NIHSS评分明显低于治疗前，Barthel指数明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨 论
中风在临床上是常见病与多发病，该病症具有起病急骤、病情变化快等特点[3]。患者临床症状主要表现为[4-5]：昏仆；偏身麻木；口舌歪斜；舌蹇不语；肢体麻木；半身不遂等，导致患者生活质量普遍低下。
康复治疗是以恢复患者运动、语言功能，提高患者日常生活自理能力为目的，使患者能够早日回归家庭与社会。本次研究所有病例在常规康复训练基础上采用中医康复治疗方法，将电针、温针灸与口服中药应用于中风患者治疗中，其均可达到祛风养血、舒筋活血、温阳祛瘀的功效[6-7]，与常规疗法相结合，起到了互相强化、互相补充，巩固与提高治疗效果的作用，因此患者治疗半年后的NIHSS评分明显低于治疗前，且Barthel指数明显高于治疗前.
综上所述，将中医康复治疗方法应用于中风患者康复治疗中，其能够有效促进患者整体功能恢复，对提高患者生活质量及减轻家庭与社会负担均有重要作用。
参考文献
[1]臧运华，李淑景，唐明等.青岛市中风病中医综合康复三级网络体系建立探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）：1076-1078.
[2] 连丽英，张江，冀绪等.药氧驱动联合针灸康复综合疗法治疗中风恢复期临床观察[J].河北中医，2013，22（12）：1849-1850，1851.
[3] 王俊华，贺青涛，张嘉默等.分期中医康复治疗在中风社区康复中疗效的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2058-2060.
[4] 臧运华，李淑景，张连运等.经三级中医综合康复的缺血性中风病患者证候变化观察[J].中国中医药科技，2014，21（2）：181-182，184.
[5] 吴月意.综合康复优化方案对改善中风后尿失禁患者膀胱功能的效果分析[J].护理实践与研究，2014，12（4）：148-149.
[6] 王秀丽，廖迎春，符小聪等.通腑化浊方对缺血性脑中风早期康复的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（19）：333-336.
[7] 李惠兰，徐基民，卢虎英等.中医推拿颤法对脑卒中痉挛的影响[J].中国康复理论与实践，2012，18（5）：456-457.
【摘要】目的：分析和研究中风的中医康复治疗临床疗效。方法：选取2012年9月—2014年4月中风患者57例，所有患者均在常规药物治疗和运动康复的基础上辅以中医康复治疗，將患者治疗半年后的综合能力恢复情况与治疗前进行对比。结果：患者治疗半年后的NIHSS评分明显低于治疗前，barthel指数明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将中医康复治疗方法应用于中风患者康复治疗中，其能够有效促进患者整体功能恢复，对提高患者生活质量及减轻家庭与社会负担均有重要作用。
【关键词】中风；中医康复治疗；临床疗效
中风在临床上又被称做脑卒中，是由于机体气血逆乱、血溢于脑或脑脉痹阻所致，患者临床死亡率与致残率均较高。近年来随着医疗技术和急救水平的提高，因脑卒中引起的死亡率已大大降低，但存活患者多遗留偏瘫等功能障碍。如何降低致残率，提高患者的生活自理能力十分重要。基于此，本研究对中风的中医康复治疗临床疗效进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月—2014年4月中风患者57例，其中：男34例，女23例；年龄在32—77岁，平均年龄为52.64±10.41岁。患者疾病类型分为：脑梗死45例；脑出血后12例。并经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊。所有患者均存在一侧肢体瘫痪，并排除合并严重肝肾功能障碍、出凝血机能异常、精神异常、智力低下、严重意识障碍，合并其他影响肢体功能恢复的神经、肌肉、骨关节疾病等患者。
1.2 方法
所有患者给予常规康复治疗：①药物治疗：根据患者具体情况，给予其行抑制血小板集聚、改善微循环、扩张血管等对症治疗。②运动康复：指导患者卧床体位，取仰卧位时将患肢上臂外旋外展，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸直分开。患侧臀下垫软枕，使骨盆前伸。患侧下肢保持中立位，脚背向上翘起，采用小沙袋支撑，预防足下垂、内翻和髋关节外旋。取健侧卧位时胸前放一软枕，患肩前伸，肘、腕关节伸展。患侧下肢屈曲，髋、膝自然放置。取患侧卧位时患侧上肢处于前伸位，掌心朝上。健侧下肢屈曲向前，患侧下肢在后微屈。三种卧位交替。帮助患者按摩肢体、被动活动各关节，活动范围以正常关节活动度为依据，尽量增加活动范围。指导患者在床上进行翻身、移动、桥式运动，矫正坐位姿势，训练床椅转移等。练习时间为30min/次，3次/d。待肌力恢复后开始下床训练，首先进行站立、行走锻炼，在护理人员或助行器辅助下行走，逐渐增加行走时间。逐渐过渡至独立步行、上下台阶练习。
另外，在康复治疗基础上加用中医康复治疗：①采用电子针疗仪（SDZ-2型）行电针治疗，取连续波。对于肌张力高患者，取中渚、合关、外关、肩髃、环跳、殷门、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪等穴；对于肌张力正常或较低患者，取曲池、肩髃、合谷、外关、中渚、伏兔、环跳、昆仑、足三里、阳陵泉、解溪等穴。若患者有面瘫症状，加入太阳、颧髎、迎香、颊车、地仓等穴位；若患者有语言功能障碍加内关、哑门、廉泉等穴位，每次坚持治疗30分钟，间隔1天治疗1次，共治疗30次。②中药治疗：黄芪30g；丹参20g；川芎、生地各15g；当归、地龙、红花各12g；赤芍10g；桃仁8g。若患者有头晕症状，加入夏枯草、天麻、钩滕等；若患者有头疼症状加入石决明、白芷、羌活等；若患者有语言功能障碍症状，加入石菖蒲、郁金等；若患者有口角歪斜症状，加入白附子、僵蚕等；若患者有吞咽困难症状，加入白豆寇等，日1剂，用水煎服，分早、晚服用，30天为一个疗程，共治疗2个疗程。③温针灸治疗。选择人中以及患者患侧的足三里、三阴交、内关穴、涌泉穴、通里穴、极泉穴、绝谷穴、悬钟穴作为主穴，并以按经络辨证规律选择配穴。以温针疗法交替进行针灸治疗，对穴位进行消毒后，选择30号的毫针，直接刺入穴位中，并进行小幅度的插、捻、转，至位置合适后留针半小时。不同的穴位刺激后强度不同，如人中穴针应以用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；内关穴、三阴交和极泉穴以患者有微触电感为宜，极泉穴则不宜留针。每天一次，每五次为一个疗程，每两个疗程之间间隔两天，治疗四个疗程。
1.3 评价指标
采用NIHSS评分标准对患者综合能力恢复情况进行评定[1]，其包括意识；凝视；视野；面瘫；上肢运动；下肢运动；共济失调；感觉；语言；构音障碍；忽视症；说明等。总分值为36分，评分值越低表明患者整体功能越好。
采用巴塞尔指数（Barthel）评价生活质量，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、控制大小便、床椅转移、平地步行、上下楼梯等方面。总分为100分，Barthel指数越高，表示生活质量越好[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量数据用均数±标准差表示，行t检验；检验水准为P<0.05。
2 结 果
随访半年后患者NIHSS评分明显低于治疗前，Barthel指数明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3 讨 论
中风在临床上是常见病与多发病，该病症具有起病急骤、病情变化快等特点[3]。患者临床症状主要表现为[4-5]：昏仆；偏身麻木；口舌歪斜；舌蹇不语；肢体麻木；半身不遂等，导致患者生活质量普遍低下。
康复治疗是以恢复患者运动、语言功能，提高患者日常生活自理能力为目的，使患者能够早日回归家庭与社会。本次研究所有病例在常规康复训练基础上采用中医康复治疗方法，将电针、温针灸与口服中药应用于中风患者治疗中，其均可达到祛风养血、舒筋活血、温阳祛瘀的功效[6-7]，与常规疗法相结合，起到了互相强化、互相补充，巩固与提高治疗效果的作用，因此患者治疗半年后的NIHSS评分明显低于治疗前，且Barthel指数明显高于治疗前.
综上所述，将中医康复治疗方法应用于中风患者康复治疗中，其能够有效促进患者整体功能恢复，对提高患者生活质量及减轻家庭与社会负担均有重要作用。
参考文献
[1]臧运华，李淑景，唐明等.青岛市中风病中医综合康复三级网络体系建立探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）：1076-1078.
[2] 连丽英，张江，冀绪等.药氧驱动联合针灸康复综合疗法治疗中风恢复期临床观察[J].河北中医，2013，22（12）：1849-1850，1851.
[3] 王俊华，贺青涛，张嘉默等.分期中医康复治疗在中风社区康复中疗效的研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2058-2060.
[4] 臧运华，李淑景，张连运等.经三级中医综合康复的缺血性中风病患者证候变化观察[J].中国中医药科技，2014，21（2）：181-182，184.
[5] 吴月意.综合康复优化方案对改善中风后尿失禁患者膀胱功能的效果分析[J].护理实践与研究，2014，12（4）：148-149.
[6] 王秀丽，廖迎春，符小聪等.通腑化浊方对缺血性脑中风早期康复的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（19）：333-336.
[7] 李惠兰，徐基民，卢虎英等.中医推拿颤法对脑卒中痉挛的影响[J].中国康复理论与实践，2012，18（5）：456-457.