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【摘要】目的：分析临床护理干预对宫缩乏力产后出血的应用效果。方法：研究对象为我院在2013年1月至2014年7月期间收治的宫缩乏力产后出血的80例病患资料，通过对其针对性的护理干预效果进行分析。结果：经过专业的抢救治疗和护理，没有发生子宫切除和死亡案例。结论：给予的针对性的护理干预，宫缩乏力性产后出血患者可以有效的免除子宫切除的结果，对患者生命健康和心理进行更大程度的维护，提升了其生活质量。
【关键词】宫缩乏力产后出血；护理干预；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0187-01
产后出血主要指代在胎儿分娩出后的24h内，产妇阴道出血的总量在500ml以上为一种危险症状表现，导致其发生的主要原因在于宫缩乏力，该原因所导致的产后出血比例为80%。该病情发展迅速，出血量大的情况下会导致产妇休克，甚至死亡。因此，临床上对于该症状的治疗与护理干预尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2014年7月期间收治的宫缩乏力产后出血的80例病患资料，年龄范围为21-42岁，平均年龄为（26.21±1.32）岁；其中经产妇案例为31例，初产妇案例为49例；出血量范围为520-1410ml，平均出血量为（732.21±20.21）ml；所有产妇均为单胎；其中合并由前期子痫者1例，贫血者2例。
1.2 护理方法
1.2.1 产前护理干预
在门诊设立产前健康宣教咨询处，为定期为女性进行相关生育的健康宣教内容，对于不愿生育和不适宜进行生育的女性进行规范的避孕知识教育，减少其流产手术的几率，同时也可以抑制产后出血的发生率。嘱咐引导产妇做定期产检，对于妊娠高血压、羊水超标、多胎等产妇要增多产检频次，便于对于高危产妇有更为及时全面的情况掌握，有利于及时干预治疗。而对于有重度肝炎、凝血障碍等不适宜生育的女性要在早期及时终止妊娠。在产妇入院待产后要给予心理护理，充分的掌握产妇心理状态变化、需求，同时耐心解答产妇相关疑问，指导产妇进行合理饮食、休息、活动等，同时告知相关分娩知识，缓解其对于分娩知识缺乏而形成的心理压力。
1.2.2 分娩时护理干预
主要分为三步进行：（1）在第一产程时应该关注各项指征的变化和监测，同时给予必要的营养补给。监测胎心和宫缩变化，谨防产程的延迟，一定情况下可以进行镇静药物注射；（2）当第二产程时，要对产妇进行腹压运用指导，甚至可以进行阴道侧切来提升分娩顺利程度；当胎儿肩部得到完全分娩出后可以立即运用20U宫缩素进行肌内快速注射；（3）在第三产程时是产后出血预防的关键时期，对于胎盘的娩出处理和出血量监测尤为关键，避免过早的造成脐带牵拉或者对子宫进行挤压。对于娩出的胎盘完整度要仔细检查，同时对产道的损伤或血肿等不良情况严密检查。当第三产程的时间在20min之后，发生产后出血的几率将提升，因此要尽可能缩短第三产程的时长【1】。
1.2.3 产后护理干预
在分娩完成后的2h内属于产后出血的高发时段，因此一定要注意2h内的严密监护，例如产妇的生命体征变化，宫缩和阴道出血量等具体情况。当发现存在产后出血情况时要立即报告医生，同时采取适当的子宫按摩和注射宫缩素，从而来加强子宫的收缩能力，配合医生进行进一步的抢救。告知产妇尽早的做好排尿，保证膀胱排空非常的重要。在产后的0.5-1.0h时间段内要辅助产妇进行母乳喂养，这样可以增加宫缩素的自体分泌，从而减少产后出血量【2】。
2 结果
产妇产后并发症、分娩史、流产史如表1至表3所致，80例产妇经过护理干预后均痊愈离院，没有发生子宫切除和死亡案例。其中由巨大儿共由20例，占比为25%，其中体重在4kg以上者由7例，在3.75-4kg范围内由13例。
3 讨论
子宫收缩乏力为产后出血的高危问题，其发生的原因主要由以下几点形成【3】：（1）产程超长或者发生难产情况，对体力造成过多的消耗，从而引发疲劳生产引发产后出血；（2）由于分娩时情绪紧张或者妊娠高血压产妇，注入镇静剂等药物后对子宫收缩产生影响，从而引发产后出血；（3）多胎、巨大儿或羊水超标产妇造成子宫膨隆过度，子宫纤维失去弹性，导致宫缩乏力的形成。此外还可能由于身体其他疾病或者子宫发育不全等原因也容易导致宫缩乏力，从而导致产后出血的问题。
由于产后出血量容易引发产妇休克，甚至对产妇及胎儿生命造成危害，因此对于产后出血护理干预工作应尤为关注，这样可以有效的达到降低产后出血出现几率和严重程度。本文在进行护理干预后，产后出血得到控制，所有产妇均痊愈出院，没有子宫切除和死亡案例出现，这说明了护理干预对宫缩乏力性产后出血预防和抢救的关键性作用，在临床上应广泛的应用。其护理干预应该时围产期全程的护理干预，并不仅仅局限在产后出血的护理，在产前应该做好提前预防工作，避免高危人群或不宜生育人群孕育，从源头上减少产后出血的高危群体和发生率。同时对于存在危险因素的孕妇要做好产检工作，对于产后出血做好预防和准备工作。当产后出血发生后，要及时采取救治措施，务必让产后出血得到及时的控制，避免子宫切除和死亡情况的出现。
参考文献：
[1]陈步云，胡品佳，黄焕馨.第三产程与产后出血的关系[J].国际医药卫生导报，2012.18 （1） ：113-114.
[2]宁书红.宫缩乏力引起的产后出血的预防及护理方法[J].当代护士：综合版.2011.9（20）：388-389.
[3]程君君，曹淑华，陆艳.宫缩乏力性产后出血的相关危险因素及护理干预[J].温州医学院学报，2013.43（2）：138-139.
【关键词】宫缩乏力产后出血；护理干预；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0187-01
产后出血主要指代在胎儿分娩出后的24h内，产妇阴道出血的总量在500ml以上为一种危险症状表现，导致其发生的主要原因在于宫缩乏力，该原因所导致的产后出血比例为80%。该病情发展迅速，出血量大的情况下会导致产妇休克，甚至死亡。因此，临床上对于该症状的治疗与护理干预尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2014年7月期间收治的宫缩乏力产后出血的80例病患资料，年龄范围为21-42岁，平均年龄为（26.21±1.32）岁；其中经产妇案例为31例，初产妇案例为49例；出血量范围为520-1410ml，平均出血量为（732.21±20.21）ml；所有产妇均为单胎；其中合并由前期子痫者1例，贫血者2例。
1.2 护理方法
1.2.1 产前护理干预
在门诊设立产前健康宣教咨询处，为定期为女性进行相关生育的健康宣教内容，对于不愿生育和不适宜进行生育的女性进行规范的避孕知识教育，减少其流产手术的几率，同时也可以抑制产后出血的发生率。嘱咐引导产妇做定期产检，对于妊娠高血压、羊水超标、多胎等产妇要增多产检频次，便于对于高危产妇有更为及时全面的情况掌握，有利于及时干预治疗。而对于有重度肝炎、凝血障碍等不适宜生育的女性要在早期及时终止妊娠。在产妇入院待产后要给予心理护理，充分的掌握产妇心理状态变化、需求，同时耐心解答产妇相关疑问，指导产妇进行合理饮食、休息、活动等，同时告知相关分娩知识，缓解其对于分娩知识缺乏而形成的心理压力。
1.2.2 分娩时护理干预
主要分为三步进行：（1）在第一产程时应该关注各项指征的变化和监测，同时给予必要的营养补给。监测胎心和宫缩变化，谨防产程的延迟，一定情况下可以进行镇静药物注射；（2）当第二产程时，要对产妇进行腹压运用指导，甚至可以进行阴道侧切来提升分娩顺利程度；当胎儿肩部得到完全分娩出后可以立即运用20U宫缩素进行肌内快速注射；（3）在第三产程时是产后出血预防的关键时期，对于胎盘的娩出处理和出血量监测尤为关键，避免过早的造成脐带牵拉或者对子宫进行挤压。对于娩出的胎盘完整度要仔细检查，同时对产道的损伤或血肿等不良情况严密检查。当第三产程的时间在20min之后，发生产后出血的几率将提升，因此要尽可能缩短第三产程的时长【1】。
1.2.3 产后护理干预
在分娩完成后的2h内属于产后出血的高发时段，因此一定要注意2h内的严密监护，例如产妇的生命体征变化，宫缩和阴道出血量等具体情况。当发现存在产后出血情况时要立即报告医生，同时采取适当的子宫按摩和注射宫缩素，从而来加强子宫的收缩能力，配合医生进行进一步的抢救。告知产妇尽早的做好排尿，保证膀胱排空非常的重要。在产后的0.5-1.0h时间段内要辅助产妇进行母乳喂养，这样可以增加宫缩素的自体分泌，从而减少产后出血量【2】。
2 结果
产妇产后并发症、分娩史、流产史如表1至表3所致，80例产妇经过护理干预后均痊愈离院，没有发生子宫切除和死亡案例。其中由巨大儿共由20例，占比为25%，其中体重在4kg以上者由7例，在3.75-4kg范围内由13例。
3 讨论
子宫收缩乏力为产后出血的高危问题，其发生的原因主要由以下几点形成【3】：（1）产程超长或者发生难产情况，对体力造成过多的消耗，从而引发疲劳生产引发产后出血；（2）由于分娩时情绪紧张或者妊娠高血压产妇，注入镇静剂等药物后对子宫收缩产生影响，从而引发产后出血；（3）多胎、巨大儿或羊水超标产妇造成子宫膨隆过度，子宫纤维失去弹性，导致宫缩乏力的形成。此外还可能由于身体其他疾病或者子宫发育不全等原因也容易导致宫缩乏力，从而导致产后出血的问题。
由于产后出血量容易引发产妇休克，甚至对产妇及胎儿生命造成危害，因此对于产后出血护理干预工作应尤为关注，这样可以有效的达到降低产后出血出现几率和严重程度。本文在进行护理干预后，产后出血得到控制，所有产妇均痊愈出院，没有子宫切除和死亡案例出现，这说明了护理干预对宫缩乏力性产后出血预防和抢救的关键性作用，在临床上应广泛的应用。其护理干预应该时围产期全程的护理干预，并不仅仅局限在产后出血的护理，在产前应该做好提前预防工作，避免高危人群或不宜生育人群孕育，从源头上减少产后出血的高危群体和发生率。同时对于存在危险因素的孕妇要做好产检工作，对于产后出血做好预防和准备工作。当产后出血发生后，要及时采取救治措施，务必让产后出血得到及时的控制，避免子宫切除和死亡情况的出现。
参考文献：
[1]陈步云，胡品佳，黄焕馨.第三产程与产后出血的关系[J].国际医药卫生导报，2012.18 （1） ：113-114.
[2]宁书红.宫缩乏力引起的产后出血的预防及护理方法[J].当代护士：综合版.2011.9（20）：388-389.
[3]程君君，曹淑华，陆艳.宫缩乏力性产后出血的相关危险因素及护理干预[J].温州医学院学报，2013.43（2）：138-139.