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【摘要】目的：分析预见性护理措施对孕妇产后出血的临床效果。方法：研究对象为我院在2010年10月至2011年10月期间收治的产后出血的100例病患，分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预，而后比较两者产后出血量与发生率。结果：在产后出血量上，观察组产后2h出血量为（85.7±10.2）ml，明显少于对照组（147.9±23.1）ml；观察组产后12h出血量为（142.4±20.1）ml，明显少于对照组（265.2±35.1）ml；在产后出血发生率上，观察组为3%，低于对照组15%。结论：预见性护理可以降低产后出血量，降低产妇产后风险，值得临床推广。
【关键词】预见性护理；产后出血；阴道分娩
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0195-02
产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，对产妇生命安全造成极大威胁，属于妇产科的常见并发症。而引发产后出血的原因多样，例如子宫乏力，胎盘受损，产妇凝血功能障碍等，如果产后出血为得到及时防治，就极其容易出现产后大出血，甚至引发休克和死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2010年10月至2011年10月期间收治的产后出血的100例病患，产妇年龄为21-36岁，平均年龄为（27.4±2.1）岁；体重范围为63.2～89.1kg，平均体重为（69.4±3.2）kg；孕周为39-42周，平均为（40.1±0.6）周；剖宫产10例，自然分娩90例。分为对照组和观察组各50例，两组产妇在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 排除标准
排除了软产道有损伤者；凝血功能障碍者；胎盘残留者。
1.3 方法
在胎儿分娩出后，给予缩宫素20U臀部肌肉注射，在阴道后穹窿内进行400mg的米索前列醇注射，预防产后出血。同时在产妇臀部下方垫放已经称重的无菌卫生纸垫，用于产后出血测量。术后2h进行纸垫称重，依据1.05g：1ml进行重量与容量的转换，而后每2h更换卫生纸垫1次，经过6次称重后得到产后12h称重。其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预。
对照组在预产期一周进行常规妇科检查，更加产妇年龄、性格、生活习惯和身体状况进行产前综合评估。对可能对产妇造成心理影响的经济、身体等因素进行适当的心理舒缓解压，对于生存的疑问进行必要的解答。主动与产妇进行沟通，了解产妇心理状态和想法，强化对其关注度，做好产妇家属的思想工作，指导家属进行产妇思想工作的辅助。对于知识水平较低低的产妇及家属，要根据其性格和知识背景进行必要的健康宣教，解释分娩过程、注意事项、可能出现的问题等。对于体质较弱的产妇，要根据其具体情况进行合适的饮食指导和锻炼训练，例如散步强化锻炼。对于有心血管疾病的患者，以及有分娩宫缩乏力出血的既往史者，要进行重点关注，对其可能发生的意外进行预见性的方案拟定和执行。
观察组方面，对于产后2h的产后出血要进行特别留意观察，作为产后出血的防治关键时段，在做好常规护理基础之上，要做好预见性护理。其中包括：（1）注意产妇的情绪和表情变化等，一旦发生异常，即便生命指征没有变化也要留意患者是否出现面色苍白、焦躁等问题，要予以关注并处理；（2）产后出血有诱发因素或者分娩中有胎盘问题或产道损伤者要给予格外重视；（3）产后出血要留意产后2h的出血量测量，但是也要留意后续测量的变化，并进行准确预估，一旦出血量不规律或明显升高，要格外重视。
1.3 评估指标
观察产后出血量，其中包括产后2h和12h出血量，以平均值做比较，同时记录产后出血发生率。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件进行处理，剂量资料运用t来检验，计数资料运用卡方检验，同时以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在产后出血量上，观察组产后2h出血量为（85.7±10.2）ml，明显少于对照组（147.9±23.1）ml；观察组产后12h出血量为（142.4±20.1）ml，明显少于对照组（265.2±35.1）ml；在产后出血发生率上，观察组为3%，低于对照组15%。两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
对于产妇产后出血预见性护理，其实包括产前、产时和产后整个围产期，在产前要做好产妇基本情况的检查和了解，全面的查实危险因素和既往病史，对于产后出血进行生产前的准确预估，做好积极的产后出血预防准备工作，调整好产妇的情绪和身体状态，积极应对生产。自然分娩产中要密切观察产程生命体征变化，做好会阴保护，避免软产道的损伤，做好胎盘分娩，对于胎盘做好全面细致的检查，确定胎盘的完整性，对于出现的损伤要做好及时的缝合。在产后，要对阴道出血做好监测，对于出血异常要积极查找原因，并根据情况针对性及时处理。一旦患者出现血压下降、恶心呕吐、眩晕、面色苍白、口渴等异常情况，要及时告知医生，并协助处理。对于宫缩乏力导致的产后出血，要做好子宫按摩或者注射宫缩剂，如果时软产道损伤，需做好损伤缝合止血。产后要加强产妇营养供给，做好膀胱排空，指导母乳喂养，从而提升子宫有效收缩，减少阴道出血问题[1-3]。
本研究中，在产后出血量上，观察组产后2h出血量为（85.7±10.2）ml，明显少于对照组（147.9±23.1）ml；观察组产后12h出血量为（142.4±20.1）ml，明显少于对照组（265.2±35.1）ml；在产后出血发生率上，观察组为3%，低于对照组15%。两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。从中可以说明预见性护理可以有效的降低产后出血情况，提升产妇生命质量。
参考文献：
[1]陈健，李冬玲.156 例孕妇产后出血的临床护理探讨[J].中外健康文摘 ，2013，10（14）：319-320
[2]冯云梅.孕妇产后出血的临床护理探讨[J].北方药学 ，2013，10（12）：159
[3]廖桂花，朱炳英.产后出血的预见性护理[J].华夏医学，2011，6（5）223-224.
【关键词】预见性护理；产后出血；阴道分娩
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0195-02
产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，对产妇生命安全造成极大威胁，属于妇产科的常见并发症。而引发产后出血的原因多样，例如子宫乏力，胎盘受损，产妇凝血功能障碍等，如果产后出血为得到及时防治，就极其容易出现产后大出血，甚至引发休克和死亡。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2010年10月至2011年10月期间收治的产后出血的100例病患，产妇年龄为21-36岁，平均年龄为（27.4±2.1）岁；体重范围为63.2～89.1kg，平均体重为（69.4±3.2）kg；孕周为39-42周，平均为（40.1±0.6）周；剖宫产10例，自然分娩90例。分为对照组和观察组各50例，两组产妇在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 排除标准
排除了软产道有损伤者；凝血功能障碍者；胎盘残留者。
1.3 方法
在胎儿分娩出后，给予缩宫素20U臀部肌肉注射，在阴道后穹窿内进行400mg的米索前列醇注射，预防产后出血。同时在产妇臀部下方垫放已经称重的无菌卫生纸垫，用于产后出血测量。术后2h进行纸垫称重，依据1.05g：1ml进行重量与容量的转换，而后每2h更换卫生纸垫1次，经过6次称重后得到产后12h称重。其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预。
对照组在预产期一周进行常规妇科检查，更加产妇年龄、性格、生活习惯和身体状况进行产前综合评估。对可能对产妇造成心理影响的经济、身体等因素进行适当的心理舒缓解压，对于生存的疑问进行必要的解答。主动与产妇进行沟通，了解产妇心理状态和想法，强化对其关注度，做好产妇家属的思想工作，指导家属进行产妇思想工作的辅助。对于知识水平较低低的产妇及家属，要根据其性格和知识背景进行必要的健康宣教，解释分娩过程、注意事项、可能出现的问题等。对于体质较弱的产妇，要根据其具体情况进行合适的饮食指导和锻炼训练，例如散步强化锻炼。对于有心血管疾病的患者，以及有分娩宫缩乏力出血的既往史者，要进行重点关注，对其可能发生的意外进行预见性的方案拟定和执行。
观察组方面，对于产后2h的产后出血要进行特别留意观察，作为产后出血的防治关键时段，在做好常规护理基础之上，要做好预见性护理。其中包括：（1）注意产妇的情绪和表情变化等，一旦发生异常，即便生命指征没有变化也要留意患者是否出现面色苍白、焦躁等问题，要予以关注并处理；（2）产后出血有诱发因素或者分娩中有胎盘问题或产道损伤者要给予格外重视；（3）产后出血要留意产后2h的出血量测量，但是也要留意后续测量的变化，并进行准确预估，一旦出血量不规律或明显升高，要格外重视。
1.3 评估指标
观察产后出血量，其中包括产后2h和12h出血量，以平均值做比较，同时记录产后出血发生率。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件进行处理，剂量资料运用t来检验，计数资料运用卡方检验，同时以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在产后出血量上，观察组产后2h出血量为（85.7±10.2）ml，明显少于对照组（147.9±23.1）ml；观察组产后12h出血量为（142.4±20.1）ml，明显少于对照组（265.2±35.1）ml；在产后出血发生率上，观察组为3%，低于对照组15%。两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。
3 讨论
对于产妇产后出血预见性护理，其实包括产前、产时和产后整个围产期，在产前要做好产妇基本情况的检查和了解，全面的查实危险因素和既往病史，对于产后出血进行生产前的准确预估，做好积极的产后出血预防准备工作，调整好产妇的情绪和身体状态，积极应对生产。自然分娩产中要密切观察产程生命体征变化，做好会阴保护，避免软产道的损伤，做好胎盘分娩，对于胎盘做好全面细致的检查，确定胎盘的完整性，对于出现的损伤要做好及时的缝合。在产后，要对阴道出血做好监测，对于出血异常要积极查找原因，并根据情况针对性及时处理。一旦患者出现血压下降、恶心呕吐、眩晕、面色苍白、口渴等异常情况，要及时告知医生，并协助处理。对于宫缩乏力导致的产后出血，要做好子宫按摩或者注射宫缩剂，如果时软产道损伤，需做好损伤缝合止血。产后要加强产妇营养供给，做好膀胱排空，指导母乳喂养，从而提升子宫有效收缩，减少阴道出血问题[1-3]。
本研究中，在产后出血量上，观察组产后2h出血量为（85.7±10.2）ml，明显少于对照组（147.9±23.1）ml；观察组产后12h出血量为（142.4±20.1）ml，明显少于对照组（265.2±35.1）ml；在产后出血发生率上，观察组为3%，低于对照组15%。两组对比差异具有统计学意义，p<0.05。从中可以说明预见性护理可以有效的降低产后出血情况，提升产妇生命质量。
参考文献：
[1]陈健，李冬玲.156 例孕妇产后出血的临床护理探讨[J].中外健康文摘 ，2013，10（14）：319-320
[2]冯云梅.孕妇产后出血的临床护理探讨[J].北方药学 ，2013，10（12）：159
[3]廖桂花，朱炳英.产后出血的预见性护理[J].华夏医学，2011，6（5）223-224.