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第四磨牙其实是一类多生牙（supernumerary teeth）也称额外牙。本病例多生牙发生于第三磨牙之根方并致其牙根吸收，临床较罕见，现报道如下。
1 病例资料
某女，36岁。主诉：左下后牙区反复不适1年。现病史及既往史：1年前左下磨牙后区出现不适，反复发作，伴智齿逐渐松动。既往体健，否认系统疾病和其他疾病。家族中无类似情况发生，母亲孕期无服药及特殊接触史。
专科检查：颌面部左右对称，发育正常，张口度及张口型无异常。38垂直位萌出，Ⅰ°松动，牙周袋3mm，无对牙合，左侧磨牙后区牙龈略显红肿。常规拍摄牙片发现左侧下颌第三磨牙根方有一近中倾斜之多生牙，牙体发育较完全，第三磨牙牙根已完全吸收（如图1）。临床诊断：39埋伏阻生，38牙根吸收。处理：常规局麻下拔除38、39，术后症状消失，随访半年无异常。
2 讨论
多生牙是一种牙齿数目的发育异常，恒牙列多生牙发生率为1%～3%[1]。多生牙可发生在任何生牙区，常见上颌中切牙之间，占92.8%，其次是上颌磨牙区，有时可在上下颌前磨牙区，下颌磨牙区罕见[2]。多生牙的发生可能是牙板过度增殖，生成过多的牙蕾，或是牙胚直接分裂而形成，也可能与基因突变和某些发育缺陷有关[3]。
多生牙可引起牙列拥挤，牙错位或正常牙无法萌出，埋伏多生牙可能导致颌骨含牙囊肿。多生牙还可与正常牙齿融合形成融合牙，甚至会引起邻牙牙根吸收。Junior等曾报道下颌第三磨牙与多生牙融合1例[4]。本例多生牙发生在下颌磨牙区形成第四磨牙且造成邻牙牙根吸收者较为罕见。临床上应尽早予以拔除。
[参考文献]
[1]Raljab LD，Hamdan MA.Supernumerary teeth： review of the literature and a survery of 152 cases[J].Int J Paediatr Dent，2002，12（4）：244-254.
[2]Nastri AL，Smith AC.The nasal tooth Case report[J].Aust Dent J，1996，41（3）：176-177.
[3]Salcido-Garcia JF，Ledesma-Montes C， Hemandez-Flores F，et al.Frequency of supernumerary teeth in Mexican population [J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2004，9（5）：403-409.
[4]Ferreira-Junior O，de Avila LD，Sampierl MB，et al.Impacted lower third molar fused with a supernumerary tooth-diagnosis and treatment planning using cone-beam computed tomography [J].Int J Oral Sci，2009，1（4）：224-228.
[收稿日期]2014-09-24 [修回日期]2014-10-25
编辑/何志斌
1 病例资料
某女，36岁。主诉：左下后牙区反复不适1年。现病史及既往史：1年前左下磨牙后区出现不适，反复发作，伴智齿逐渐松动。既往体健，否认系统疾病和其他疾病。家族中无类似情况发生，母亲孕期无服药及特殊接触史。
专科检查：颌面部左右对称，发育正常，张口度及张口型无异常。38垂直位萌出，Ⅰ°松动，牙周袋3mm，无对牙合，左侧磨牙后区牙龈略显红肿。常规拍摄牙片发现左侧下颌第三磨牙根方有一近中倾斜之多生牙，牙体发育较完全，第三磨牙牙根已完全吸收（如图1）。临床诊断：39埋伏阻生，38牙根吸收。处理：常规局麻下拔除38、39，术后症状消失，随访半年无异常。
2 讨论
多生牙是一种牙齿数目的发育异常，恒牙列多生牙发生率为1%～3%[1]。多生牙可发生在任何生牙区，常见上颌中切牙之间，占92.8%，其次是上颌磨牙区，有时可在上下颌前磨牙区，下颌磨牙区罕见[2]。多生牙的发生可能是牙板过度增殖，生成过多的牙蕾，或是牙胚直接分裂而形成，也可能与基因突变和某些发育缺陷有关[3]。
多生牙可引起牙列拥挤，牙错位或正常牙无法萌出，埋伏多生牙可能导致颌骨含牙囊肿。多生牙还可与正常牙齿融合形成融合牙，甚至会引起邻牙牙根吸收。Junior等曾报道下颌第三磨牙与多生牙融合1例[4]。本例多生牙发生在下颌磨牙区形成第四磨牙且造成邻牙牙根吸收者较为罕见。临床上应尽早予以拔除。
[参考文献]
[1]Raljab LD，Hamdan MA.Supernumerary teeth： review of the literature and a survery of 152 cases[J].Int J Paediatr Dent，2002，12（4）：244-254.
[2]Nastri AL，Smith AC.The nasal tooth Case report[J].Aust Dent J，1996，41（3）：176-177.
[3]Salcido-Garcia JF，Ledesma-Montes C， Hemandez-Flores F，et al.Frequency of supernumerary teeth in Mexican population [J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal，2004，9（5）：403-409.
[4]Ferreira-Junior O，de Avila LD，Sampierl MB，et al.Impacted lower third molar fused with a supernumerary tooth-diagnosis and treatment planning using cone-beam computed tomography [J].Int J Oral Sci，2009，1（4）：224-228.
[收稿日期]2014-09-24 [修回日期]2014-10-25
编辑/何志斌