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摘要：JCI评审形式下应用整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全进行急诊室物品管理，制定明确的要求和相关措施，人人按标准办事，形成良好习惯。管理后物品放置整齐，标识清晰，定位明确，寻找物品省时省力，减少了无效劳动，提高了工作效率。
关键词：6S急诊物品管理JCI
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0262-02
JCI评审标准的基本理念是品质管理与持续改进，我院是个三级甲等医院，运用JCI评审标准作为标尺，各科室部门遵循相关模式，进行管理与改进，进一步与国际化接轨。急诊科是医院的窗口及中转枢纽，病人种类的多源化，使得急诊科跟医院的很多科室都有关联，也就造成了物品种类的多样化和复杂化，如何对物品进行有效的管理，发挥其最大效应，是临床面临的难题，5S管理在我科的物品管理中已经有了相见成效，伴着医改逐步进行，医院环境的逐步国际化，6S管理的方法日显重要性和普遍性。“6S管理”由日本企业的5S扩展而来，5S 是日式企业独特的一种管理方法，指的是SEI RI（整理）、SEI TON（整顿）、SEISO（清扫）、SEI KETSU（清洁）、SHI TSUKE（素养）这5 个单词，因为5 个单词前面都是“S”，所以统称为5S[1]。6S是在5S的基础上增加了（SECURITY）安全，是现代行之有效的现场管理理念和方法，通过规范现场、现物，营造一目了然的环境，培养各成员良好的工作行为习惯，其最终的目的是提升人的品质，效果令人满意。我院急诊室分为三个区域，分别为A区、B区以及C区，各区域物品按照6S管理步骤进行管理，方法如下：
1整理（SEI RI）
将各个区域的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都清除掉。目的：节约空间、塑造清爽的工作场所，即：要与不要，一留一弃[2]。
1.1A区（复苏区）。A区主要用于急危症患者的紧急抢救，分为复苏室、治疗室，复苏室主要处理急危症患者，共2张床位，备有齐全的急救仪器、一辆标准配备的抢救车及办公设备，文件柜屉内备各种专用纸张，数量恰当。因不允许家属陪同，则未配备陪伴椅。治疗室内备无菌物品柜、一般物品柜和外用药柜，安装24小时不间断高静电循环风空气净化系统，进入治疗室需戴口罩、帽子，严禁医务人员外的人员进入，安装门禁系统，刷卡进入。
1.2B区（抢救区）。B区主要放置急重症的患者，分为抢救室、治疗室、医生办公室。抢救室共16张床位，备有一辆标准配备的抢救车，因只允许陪一位家属，每张床位备有一床头柜、一陪客椅以及一只垃圾桶。治疗室内备无菌物品柜、一般物品柜和外用药柜，安装24小时不间断高静电循环风空气净化系统，进入治疗室需戴口罩、帽子，严禁医务人员外的人员进入，安装门镜系统，刷卡进入。医生办公室备文件柜，各类专用纸张齐全，数量恰当。及时清理办公区域内的各类资料，明确各种资料的保存时限及方法，已过保留期的经请示后进行销毁，保留期内的资料进行分类整理、装柜、标示，需存档的及时上交档案室。私人物品及时清理，放置在专用的储物柜内。
1.3C区（诊疗区）。C区是各临床医生诊察普通急诊病人的区域，分为诊疗室、清创室、腰穿室、石膏室。诊疗室备一套办公桌椅，以及资料齐全的文件柜，一张诊疗床，限制家属进入人数；清创室备清创专用床、无菌物品柜和治疗车，一个月消毒一次，清创室内限制家属陪伴；腰穿室备腰穿专用床、一般物品柜、无菌物品柜和治疗车，一个月消毒一次；膏室是专门打石膏的区域，备一张专用石膏床，小型热水器，一般物品柜。柜内物品数量恰当。
1.4污染区。污物区是我科放置污染的布类和清洁工具、垃圾汇总及倾倒大小便的区域，分为污物区、化粪池区。污物区备2只专用的布类收集筐，以及一只大型生活垃圾桶和医疗垃圾桶，医院统一配备的清洁工具；化粪池区备合乎要求的化粪池，以及洗手池。
1.5库房。库房是我科供给物资的场所，备尺寸一致的整理筐及整理箱。
2整顿（SEI TON）
把留下来的必要用的物品定点分类放置，并予清楚标识。使各区域物品一目了然，利于及时准确拿取所需物品，提高工作效率，营造一个整齐的工作环境。达到布局科学，取用快捷的目的。
2.1A区。抢救仪器按使用频率，定点放置，并在地面加以标识，整齐排列，专人管理，每班清点，及时补充，做好交接记录。复苏室备一开放式物品柜，将静脉输液用物、吸氧用物、导尿用物、清创用物、气管插管用物等定点放置，并加以标识，便于拿取。急救药品固定放置于在抢救车内，按规格基数，有序排列，定位存放，每次用后及时补充并登记，每班检查一次，保证急救时使用。急救仪器定位分区放置，靠近使用点，便于操作，用后要及时清理处置并放回原处；文件柜内纸张按照需要打包放置，并加以标识，便于取用，用后及时补充。
治疗室内无菌物品和一般物品分类放置，并以标识加以区分，深静脉穿刺用物、洗胃用物、腹穿用物、胸穿用物、导尿用物、胸腔引流用物等打包放置，并加以标识，便于取用，用后及时补充。
2.2B区。抢救室内各抢救床、床头柜、垃圾桶定位放置，在床尾地面标直线标签，作为抢救床排列基线，保证整齐性；垃圾桶、床头柜统一放置在床头位置；治疗室内无菌物品和一般物品分类放置，并以标识加以区分，方便拿取。抢救车定点放置，急救药品固定放置于在抢救车内，按照医院标配统一管理；医生办公室内各文件柜定点放置，各类纸张定位定基数，并以标识标示，方便去取用，用后及时补充。
2.3C区。清创室内无菌物品与一般物品分区域放置，并做好标识加以区分；石膏室内石膏、绷带、棉纸分开放置，并区分开石膏的大、中、小号，做好标签，加以区别。
2.4污染区内各垃圾筒、布类收集筐定位放置，每天由专门工人定时更换收集；各清洁工具做好标签，定位放置，保持整洁性。 2.5库房。库房内物品分为医疗物品，办公物品。医疗物品又分为无菌物品与普通物品。无菌物品装整理箱，并统一区域放置，并在整理箱外面做好对应标识，方便拿取与补给；普通物品、办公用品装筐，分区域放置，做好标识；因体积大小无法装筐的，统一放置在同一区域，摆放整齐，做好分类标识。
3清扫（SEISO）
将区域内所有场所清扫干净，有卫生死角的需进一步清扫，保证所有台面一尘不染，所有玻璃窗明几净，保持工作场所清洁、亮丽的环境。所谓的清扫不是简单意义上的打扫卫生，而是要用心和力量来做。除了督促清洁工每日打扫卫生外，还要对急救仪器进行清洁和保养。严格区分医疗垃圾和生活垃圾并分类放置，保持地面的清洁卫生，不随地乱扔垃圾。
4清洁（SEI KETSU）
将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化，经常保持环境处在美观的状态。将各班次人员分组，分区域，落实到个人。A区、B区、C区均由各区域的责任护士负责，将工作环境中的每台仪器、每件物品和每个地方进行彻底、反复的整理、整顿、清扫，维持前面3个S的成果。由各班次小组长负责实施，护士长负责检查。
5素养（SHI TSUKE）
通过前4S的规范，使每位科室成员养成良好的行为习惯，并自觉遵守规则行事，培养积极主动的工作精神（也称习惯性）。养成良好习惯，以人为本。素养是整个6S管理的核心，只有人员的素质提高，才能持之以恒的将活动开展下去。
6安全（SECURITY）
树立安全为首要的观念，防范于未然。我科是个特殊而忙碌的部门，保持急救通道畅通，各类急救药品定点分类放置，各类急救仪器保持备用状态，建立、健全各项安全管理制度，重视科室成员的安全教育，可以有效防止差错事故的发生。
7结论
“6S”管理是环境与行为建设的国际化管理文化，它能有效解决工作场所凌乱、无序的状况，能有效提升个人行为能力与素质，能有效处理药品、物品、设备器械的管理[3]。通过“6S”管理，可以培养科室成员认真负责的工作态度，这样也会减少差错事故的发生，所以把“6S”管理说成“安全专家”[4]。在急诊科物品管理中结合“6S”管理方法，物品放置整齐，标识清晰，定位明确，提高了工作效率和服务质量，为病人创造了一个整洁、舒适、安全、满意的就医环境，有利于促进护患关系的和谐发展。参考文献
[1]杨素清，林菊芬，郑建萍，吴伟仙.骨科病区库房管理的体会[J].护理与康复.2007，6.（6）
[2]鄢君平，6S管理在急诊科护理管理中的运用[J].健康必读杂志.2012，7（7）
[3]杨明莹，古启启.6S管理在提高护理质量管理中的实践与应用[J].全科护理.2009，1（7）：54-56
[4]杨明莹，古启启，袁慧云，等.6S企业管理模式在护理管理中的应用[J].护理研究，2009，23（9）：2421-2423
关键词：6S急诊物品管理JCI
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0262-02
JCI评审标准的基本理念是品质管理与持续改进，我院是个三级甲等医院，运用JCI评审标准作为标尺，各科室部门遵循相关模式，进行管理与改进，进一步与国际化接轨。急诊科是医院的窗口及中转枢纽，病人种类的多源化，使得急诊科跟医院的很多科室都有关联，也就造成了物品种类的多样化和复杂化，如何对物品进行有效的管理，发挥其最大效应，是临床面临的难题，5S管理在我科的物品管理中已经有了相见成效，伴着医改逐步进行，医院环境的逐步国际化，6S管理的方法日显重要性和普遍性。“6S管理”由日本企业的5S扩展而来，5S 是日式企业独特的一种管理方法，指的是SEI RI（整理）、SEI TON（整顿）、SEISO（清扫）、SEI KETSU（清洁）、SHI TSUKE（素养）这5 个单词，因为5 个单词前面都是“S”，所以统称为5S[1]。6S是在5S的基础上增加了（SECURITY）安全，是现代行之有效的现场管理理念和方法，通过规范现场、现物，营造一目了然的环境，培养各成员良好的工作行为习惯，其最终的目的是提升人的品质，效果令人满意。我院急诊室分为三个区域，分别为A区、B区以及C区，各区域物品按照6S管理步骤进行管理，方法如下：
1整理（SEI RI）
将各个区域的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都清除掉。目的：节约空间、塑造清爽的工作场所，即：要与不要，一留一弃[2]。
1.1A区（复苏区）。A区主要用于急危症患者的紧急抢救，分为复苏室、治疗室，复苏室主要处理急危症患者，共2张床位，备有齐全的急救仪器、一辆标准配备的抢救车及办公设备，文件柜屉内备各种专用纸张，数量恰当。因不允许家属陪同，则未配备陪伴椅。治疗室内备无菌物品柜、一般物品柜和外用药柜，安装24小时不间断高静电循环风空气净化系统，进入治疗室需戴口罩、帽子，严禁医务人员外的人员进入，安装门禁系统，刷卡进入。
1.2B区（抢救区）。B区主要放置急重症的患者，分为抢救室、治疗室、医生办公室。抢救室共16张床位，备有一辆标准配备的抢救车，因只允许陪一位家属，每张床位备有一床头柜、一陪客椅以及一只垃圾桶。治疗室内备无菌物品柜、一般物品柜和外用药柜，安装24小时不间断高静电循环风空气净化系统，进入治疗室需戴口罩、帽子，严禁医务人员外的人员进入，安装门镜系统，刷卡进入。医生办公室备文件柜，各类专用纸张齐全，数量恰当。及时清理办公区域内的各类资料，明确各种资料的保存时限及方法，已过保留期的经请示后进行销毁，保留期内的资料进行分类整理、装柜、标示，需存档的及时上交档案室。私人物品及时清理，放置在专用的储物柜内。
1.3C区（诊疗区）。C区是各临床医生诊察普通急诊病人的区域，分为诊疗室、清创室、腰穿室、石膏室。诊疗室备一套办公桌椅，以及资料齐全的文件柜，一张诊疗床，限制家属进入人数；清创室备清创专用床、无菌物品柜和治疗车，一个月消毒一次，清创室内限制家属陪伴；腰穿室备腰穿专用床、一般物品柜、无菌物品柜和治疗车，一个月消毒一次；膏室是专门打石膏的区域，备一张专用石膏床，小型热水器，一般物品柜。柜内物品数量恰当。
1.4污染区。污物区是我科放置污染的布类和清洁工具、垃圾汇总及倾倒大小便的区域，分为污物区、化粪池区。污物区备2只专用的布类收集筐，以及一只大型生活垃圾桶和医疗垃圾桶，医院统一配备的清洁工具；化粪池区备合乎要求的化粪池，以及洗手池。
1.5库房。库房是我科供给物资的场所，备尺寸一致的整理筐及整理箱。
2整顿（SEI TON）
把留下来的必要用的物品定点分类放置，并予清楚标识。使各区域物品一目了然，利于及时准确拿取所需物品，提高工作效率，营造一个整齐的工作环境。达到布局科学，取用快捷的目的。
2.1A区。抢救仪器按使用频率，定点放置，并在地面加以标识，整齐排列，专人管理，每班清点，及时补充，做好交接记录。复苏室备一开放式物品柜，将静脉输液用物、吸氧用物、导尿用物、清创用物、气管插管用物等定点放置，并加以标识，便于拿取。急救药品固定放置于在抢救车内，按规格基数，有序排列，定位存放，每次用后及时补充并登记，每班检查一次，保证急救时使用。急救仪器定位分区放置，靠近使用点，便于操作，用后要及时清理处置并放回原处；文件柜内纸张按照需要打包放置，并加以标识，便于取用，用后及时补充。
治疗室内无菌物品和一般物品分类放置，并以标识加以区分，深静脉穿刺用物、洗胃用物、腹穿用物、胸穿用物、导尿用物、胸腔引流用物等打包放置，并加以标识，便于取用，用后及时补充。
2.2B区。抢救室内各抢救床、床头柜、垃圾桶定位放置，在床尾地面标直线标签，作为抢救床排列基线，保证整齐性；垃圾桶、床头柜统一放置在床头位置；治疗室内无菌物品和一般物品分类放置，并以标识加以区分，方便拿取。抢救车定点放置，急救药品固定放置于在抢救车内，按照医院标配统一管理；医生办公室内各文件柜定点放置，各类纸张定位定基数，并以标识标示，方便去取用，用后及时补充。
2.3C区。清创室内无菌物品与一般物品分区域放置，并做好标识加以区分；石膏室内石膏、绷带、棉纸分开放置，并区分开石膏的大、中、小号，做好标签，加以区别。
2.4污染区内各垃圾筒、布类收集筐定位放置，每天由专门工人定时更换收集；各清洁工具做好标签，定位放置，保持整洁性。 2.5库房。库房内物品分为医疗物品，办公物品。医疗物品又分为无菌物品与普通物品。无菌物品装整理箱，并统一区域放置，并在整理箱外面做好对应标识，方便拿取与补给；普通物品、办公用品装筐，分区域放置，做好标识；因体积大小无法装筐的，统一放置在同一区域，摆放整齐，做好分类标识。
3清扫（SEISO）
将区域内所有场所清扫干净，有卫生死角的需进一步清扫，保证所有台面一尘不染，所有玻璃窗明几净，保持工作场所清洁、亮丽的环境。所谓的清扫不是简单意义上的打扫卫生，而是要用心和力量来做。除了督促清洁工每日打扫卫生外，还要对急救仪器进行清洁和保养。严格区分医疗垃圾和生活垃圾并分类放置，保持地面的清洁卫生，不随地乱扔垃圾。
4清洁（SEI KETSU）
将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化，经常保持环境处在美观的状态。将各班次人员分组，分区域，落实到个人。A区、B区、C区均由各区域的责任护士负责，将工作环境中的每台仪器、每件物品和每个地方进行彻底、反复的整理、整顿、清扫，维持前面3个S的成果。由各班次小组长负责实施，护士长负责检查。
5素养（SHI TSUKE）
通过前4S的规范，使每位科室成员养成良好的行为习惯，并自觉遵守规则行事，培养积极主动的工作精神（也称习惯性）。养成良好习惯，以人为本。素养是整个6S管理的核心，只有人员的素质提高，才能持之以恒的将活动开展下去。
6安全（SECURITY）
树立安全为首要的观念，防范于未然。我科是个特殊而忙碌的部门，保持急救通道畅通，各类急救药品定点分类放置，各类急救仪器保持备用状态，建立、健全各项安全管理制度，重视科室成员的安全教育，可以有效防止差错事故的发生。
7结论
“6S”管理是环境与行为建设的国际化管理文化，它能有效解决工作场所凌乱、无序的状况，能有效提升个人行为能力与素质，能有效处理药品、物品、设备器械的管理[3]。通过“6S”管理，可以培养科室成员认真负责的工作态度，这样也会减少差错事故的发生，所以把“6S”管理说成“安全专家”[4]。在急诊科物品管理中结合“6S”管理方法，物品放置整齐，标识清晰，定位明确，提高了工作效率和服务质量，为病人创造了一个整洁、舒适、安全、满意的就医环境，有利于促进护患关系的和谐发展。参考文献
[1]杨素清，林菊芬，郑建萍，吴伟仙.骨科病区库房管理的体会[J].护理与康复.2007，6.（6）
[2]鄢君平，6S管理在急诊科护理管理中的运用[J].健康必读杂志.2012，7（7）
[3]杨明莹，古启启.6S管理在提高护理质量管理中的实践与应用[J].全科护理.2009，1（7）：54-56
[4]杨明莹，古启启，袁慧云，等.6S企业管理模式在护理管理中的应用[J].护理研究，2009，23（9）：2421-2423