论文部分内容阅读
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868(2014)09
【摘要】目的:分析舒适护理对直肠癌术后生活质量有何影响。方法:入选130例直肠癌手术患者,随机分为两组,分别接受常规护理和舒适护理,采用SF-36 生活质量评估表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理和生活质量。结果:常规护理组患者的SAS、SDS评分均明显高于舒适护理,差异有统计学意义(p<0.05);但是生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度评分较低(p<0.05)。结论:本直肠癌患者接受手术后,采用舒适护理程序进行护理,可改善患者的生活质量,促进康复。
【关键词】 舒适护理; 直肠癌; 生活质量
为进一步评估舒适护理的临床效果,本研究对在我院接受治疗的130例直肠癌患者术后实施了舒适护理,重點评估患者术后生活质量的变化,现将结果报告如下:
1 对象和方法
1.1 研究对象
入选2013年12月~2014年6月在我院接受Miles手术的直肠癌患者130例,其中:男78例,女52例;年龄(58.15±9.58)岁。
1.2 入选标准
1)无精神障碍性疾病;2)无重要脏器功能不全;3)不合并有其他影响生活质量的重大疾病;4)知情同意后自愿参加本研究。
1.3 舒适护理程序
将130例研究对象随机分为两组,I组:常规护理组(70例),即:患者术后接受直肠癌常规护理程序,包括:监测患者生命指标、常规切口护理等。II组:舒适护理组(60例),即:患者术后接受舒适护理程序,具体如下:
1.3.1 术后日常护理
术后患者取侧卧位,由专门的护理人员严密监测患者的呼吸、血压、心率等生命指标,并做好切口护理护理。术后24 h内若出血量≤300 mL则为正常;若出血量>300 mL则,报告医生,预防休克。
1.3.2 饮食护理
待人工肛门开始排气后可进流质饮食。5天后进稀饭、面条等半流食;10天后进易消化饮食。饮食宜少量多餐,禁食产气和对肠道刺激性强的食物以及难消化、易引起便秘的食物。同时,增加高营养饮食,保持饮食营养均衡,定期排便。
1.3.3 心理护理
直肠癌患者,特别是接受手术的患者,其心理功能、躯体功能、社会功能均受到严重影响。加之,疾病带来的疼痛和高额的医疗费用,患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理负担加重;采用直肠造瘘的患者还要使用人工肛门及佩戴粪便收集袋等,社交活动受限,难免出现自卑等负性心理;有的患者年龄较大,甚至出现绝望、厌世等心理。负性心理会严重影响患者的生活质量,也不利于原发病的康复。因此,医护人员应及时与患者进行交流,密切注意其心理变化,引导患者走出负面心理。护理人员指导患者及其做好造口护理,随时保持清洁,使造口异味降低到最小[1]。
1.3.4管道护理
接受直肠癌手术的患者常有尿管、腹腔引流管、胃管等多种管道。护理人员硬密切注视各种引流管是否通畅、有无扭曲,引流液的量、色、性质,并及时判断有无出血,有无感染等,注意无菌操作。
1.3.5造瘘口的护理
患者术后一定要保持造瘘口周围清洁、干燥。定时用生理盐水棉球清洁,预防瘘口周围皮肤发炎。造瘘口无收缩功能,因此,患者的排便活动无法自控、不规律,佩戴的粪便收集袋,要及时清除,避免滋生细菌感染皮肤和伤口。引导患者进行人工肛门的功能锻炼[1]。
1.4 生活质量评估
在出院前,调查并评估患者生命质量。
1.4.1 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)
SAS和SDS均含有20个条目,分为1、2、3、4四级评分法,每个条目的得分之和乘1.25为标准分,SDS标准分≥53为有抑郁症状,SAS标准分≥50为有焦虑症状。标准分越高,抑郁、焦虑程度越高。
1.4.2 SF-36 生活质量评估表
SF-36量表包括:生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度;根据条目权重,计算每个维度中各条目积分之和,得到8个维度的积分,再将积分转换为0到100的终得分,各维度终得分和综合评分越高,表明生活质量越好。
1.5统计分析
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本t检验进行统计段,以p<0.05作为有统计学意义
2 结果
2.1 基本情况
经统计学检验,两组患者在性别、年龄、学历等基本特征方面均无统计学差异,可以认为两组患者的基本特征具有可比性。
2.2 治疗前后两组患者的焦虑抑郁状况
由表2可见,I组患者的SAS、SDS评分均明显高于II组(p<0.05),可见:放化疗较少的患者焦虑、抑郁心理较为严重。
3 讨论
舒适护理通过缩短或降低患者生理、心理的不舒适,达到令患者快乐的状态,从而有效的预防并发症,治疗原发病的临床效果。与传统的护理手段相比,更加注重护理过程的舒适程度,及时关注和调整患者的身心状态。在世界范围内,直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来,其患病率呈上升状态,患者不断增多。临床上多采用手术治疗直肠癌,一般而言,患者由于人工肛门、造瘘口、手术等因素,患者手术后生理和心理会有很大的痛苦。依据舒适护理的思想,对直肠癌患者手术进行舒适护理,可以有效减少患者的痛苦,有助于提高患者生活质量[2]。
本研究对60例接受手术的患者进行舒适护理程序,并以70例接受常规护理程序的患者为对照组。研究结果发现:接受舒适护理程序的患者,在出院时,焦虑、抑郁等心理明显低于常规护理组,提示:舒适护理程序对缓解患者的负性心理是有效的,究其原因可能该护理程序比较注重患者的心理护理有关。另一方面:舒适护理组的患者在生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度评分均高于I组,表明:舒适护理程序可以明显的改善患者的生活质量,有助于患者的顺利康复。
综上,本文建议:如果条件允许,直肠癌患者接受手术后,应采用舒适护理程序进行护理,以期改善患者的生活质量,促进康复。
参考文献
[1]王丽芳. 舒适护理在围手术期中的应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(30): 3334-3335.
[2]黄锦霞. 舒适护理对直肠癌患者术后生活质量的影响[J]. 当代护士, 2010, 19(30): 79-80.
【摘要】目的:分析舒适护理对直肠癌术后生活质量有何影响。方法:入选130例直肠癌手术患者,随机分为两组,分别接受常规护理和舒适护理,采用SF-36 生活质量评估表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理和生活质量。结果:常规护理组患者的SAS、SDS评分均明显高于舒适护理,差异有统计学意义(p<0.05);但是生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度评分较低(p<0.05)。结论:本直肠癌患者接受手术后,采用舒适护理程序进行护理,可改善患者的生活质量,促进康复。
【关键词】 舒适护理; 直肠癌; 生活质量
为进一步评估舒适护理的临床效果,本研究对在我院接受治疗的130例直肠癌患者术后实施了舒适护理,重點评估患者术后生活质量的变化,现将结果报告如下:
1 对象和方法
1.1 研究对象
入选2013年12月~2014年6月在我院接受Miles手术的直肠癌患者130例,其中:男78例,女52例;年龄(58.15±9.58)岁。
1.2 入选标准
1)无精神障碍性疾病;2)无重要脏器功能不全;3)不合并有其他影响生活质量的重大疾病;4)知情同意后自愿参加本研究。
1.3 舒适护理程序
将130例研究对象随机分为两组,I组:常规护理组(70例),即:患者术后接受直肠癌常规护理程序,包括:监测患者生命指标、常规切口护理等。II组:舒适护理组(60例),即:患者术后接受舒适护理程序,具体如下:
1.3.1 术后日常护理
术后患者取侧卧位,由专门的护理人员严密监测患者的呼吸、血压、心率等生命指标,并做好切口护理护理。术后24 h内若出血量≤300 mL则为正常;若出血量>300 mL则,报告医生,预防休克。
1.3.2 饮食护理
待人工肛门开始排气后可进流质饮食。5天后进稀饭、面条等半流食;10天后进易消化饮食。饮食宜少量多餐,禁食产气和对肠道刺激性强的食物以及难消化、易引起便秘的食物。同时,增加高营养饮食,保持饮食营养均衡,定期排便。
1.3.3 心理护理
直肠癌患者,特别是接受手术的患者,其心理功能、躯体功能、社会功能均受到严重影响。加之,疾病带来的疼痛和高额的医疗费用,患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理负担加重;采用直肠造瘘的患者还要使用人工肛门及佩戴粪便收集袋等,社交活动受限,难免出现自卑等负性心理;有的患者年龄较大,甚至出现绝望、厌世等心理。负性心理会严重影响患者的生活质量,也不利于原发病的康复。因此,医护人员应及时与患者进行交流,密切注意其心理变化,引导患者走出负面心理。护理人员指导患者及其做好造口护理,随时保持清洁,使造口异味降低到最小[1]。
1.3.4管道护理
接受直肠癌手术的患者常有尿管、腹腔引流管、胃管等多种管道。护理人员硬密切注视各种引流管是否通畅、有无扭曲,引流液的量、色、性质,并及时判断有无出血,有无感染等,注意无菌操作。
1.3.5造瘘口的护理
患者术后一定要保持造瘘口周围清洁、干燥。定时用生理盐水棉球清洁,预防瘘口周围皮肤发炎。造瘘口无收缩功能,因此,患者的排便活动无法自控、不规律,佩戴的粪便收集袋,要及时清除,避免滋生细菌感染皮肤和伤口。引导患者进行人工肛门的功能锻炼[1]。
1.4 生活质量评估
在出院前,调查并评估患者生命质量。
1.4.1 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)
SAS和SDS均含有20个条目,分为1、2、3、4四级评分法,每个条目的得分之和乘1.25为标准分,SDS标准分≥53为有抑郁症状,SAS标准分≥50为有焦虑症状。标准分越高,抑郁、焦虑程度越高。
1.4.2 SF-36 生活质量评估表
SF-36量表包括:生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度;根据条目权重,计算每个维度中各条目积分之和,得到8个维度的积分,再将积分转换为0到100的终得分,各维度终得分和综合评分越高,表明生活质量越好。
1.5统计分析
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用两独立样本t检验进行统计段,以p<0.05作为有统计学意义
2 结果
2.1 基本情况
经统计学检验,两组患者在性别、年龄、学历等基本特征方面均无统计学差异,可以认为两组患者的基本特征具有可比性。
2.2 治疗前后两组患者的焦虑抑郁状况
由表2可见,I组患者的SAS、SDS评分均明显高于II组(p<0.05),可见:放化疗较少的患者焦虑、抑郁心理较为严重。
3 讨论
舒适护理通过缩短或降低患者生理、心理的不舒适,达到令患者快乐的状态,从而有效的预防并发症,治疗原发病的临床效果。与传统的护理手段相比,更加注重护理过程的舒适程度,及时关注和调整患者的身心状态。在世界范围内,直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来,其患病率呈上升状态,患者不断增多。临床上多采用手术治疗直肠癌,一般而言,患者由于人工肛门、造瘘口、手术等因素,患者手术后生理和心理会有很大的痛苦。依据舒适护理的思想,对直肠癌患者手术进行舒适护理,可以有效减少患者的痛苦,有助于提高患者生活质量[2]。
本研究对60例接受手术的患者进行舒适护理程序,并以70例接受常规护理程序的患者为对照组。研究结果发现:接受舒适护理程序的患者,在出院时,焦虑、抑郁等心理明显低于常规护理组,提示:舒适护理程序对缓解患者的负性心理是有效的,究其原因可能该护理程序比较注重患者的心理护理有关。另一方面:舒适护理组的患者在生理功能、躯体疼痛、情感角色、总体健康、情感角色、社会功能、心理健康、生命活力八个维度评分均高于I组,表明:舒适护理程序可以明显的改善患者的生活质量,有助于患者的顺利康复。
综上,本文建议:如果条件允许,直肠癌患者接受手术后,应采用舒适护理程序进行护理,以期改善患者的生活质量,促进康复。
参考文献
[1]王丽芳. 舒适护理在围手术期中的应用[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(30): 3334-3335.
[2]黄锦霞. 舒适护理对直肠癌患者术后生活质量的影响[J]. 当代护士, 2010, 19(30): 79-80.