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【摘要】 目的：探讨匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2011-2013年在本院儿科住院治疗的80例支原体肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗，治疗组在此基础上加用匹多莫德、小剂量糖皮质激素治疗，观察比较两组的临床疗效、临床症状消失时间和治疗前后炎症指标的变化。结果：治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%；治疗组的发热消退时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显少于对照组；且治疗组治疗后的C反应蛋白、血沉和外周血中性粒细胞均明显优于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗支原体肺炎可有效控制病情，缩短住院时间，临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 支原体肺炎； 匹多莫德； 糖皮质激素
支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）近年来发病率呈上升趋势，已占小儿肺炎的20%，密集人群甚至达50%[1]。其临床症状迁延反复，甚至引起肺外并发症，少数患者即使合理使用了大环内酯类抗生素，病情仍持续进展。本院对80例小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合匹多莫德、小剂量糖皮质激素治疗，取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.5 统计学处理
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状消失时间的比较 治疗组的发热消退时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组临床症状消失时间的比较（x±s） d
2.3 两组治疗前后炎症指标变化的比较 治疗组治疗后的C反应蛋白、血沉和外周血中性粒细胞均明显优于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组治疗前后炎症指标变化的比较（x±s）
3 讨论
匹多莫德是一种新型肽类免疫调节剂，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，它作用于免疫反应的不同阶段。在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用、吞噬作用和杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素-2和γ-干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节CD4/CD8的比例，使之正常化；在慢反应期，调节体液免疫，刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。通过这些免疫调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果，预防和降低感染的复发。多项研究说明匹多莫德不仅具有增强免疫功能、治疗反复呼吸道感染的作用，同时还具有预防和减轻临床症状和体征的疗效，并且对呼吸道感染的发生具有一定的保护作用[9]。本研究结果显示，治疗组发热消退时间缩短，咳嗽症状改善快，症状迁延反复的发生率低。
综上所述，本研究提示，联合应用匹多莫德和小剂量糖皮质激素辅助治疗支原体肺炎可有效控制病情，缩短住院时间，减少复发率及重症发生率，而且患儿用药依从性好，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，禇福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[2]王军，付翠香，王增寿.阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎成本-效果分析[J].儿科药学杂志，2006，12（5）：28-29.
[3]安黎云，王缚鲲，冉向阳，等.肺炎支原体肺炎患儿总IgE，嗜酸陛粒细胞变化及免疫机制研究[J].中国医师进修杂志：综合版，2011，34（27）：35-37.
[4]肖金红，朱翠明.支原体对宿主细胞的免疫逃逸机制研究进展[J].国际免疫学杂志，2011，34（5）：245-248.
[5]雷晔飞，谭金亮，陈曼平.肺炎支原体肺炎T细胞亚群免疫球蛋白水平变化的研究[J].中国当代儿科杂志，2005，7（4）：329-330.
[6]邹映雪，杨瑄，马翠安.IL-18及Th1细胞因子与儿童肺炎支原体肺炎的关系[J].天津医药，2008，35（12）：906-908.
[7]常健，赵红霞，鲁继荣，等.不同表现肺炎支原体肺炎患儿血浆白细胞介素-6，8和18水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2006，21（16）：1062-1063.
[8]陆权.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[J].中华儿科杂志，2007，45（2）：83-90.
[9]田新平，曾小峰.新型合成免疫调节剂-匹多莫德[J].中国新药杂志，2005，14（1）：111-114.
（收稿日期：2014-02-08） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 支原体肺炎； 匹多莫德； 糖皮质激素
支原体肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）近年来发病率呈上升趋势，已占小儿肺炎的20%，密集人群甚至达50%[1]。其临床症状迁延反复，甚至引起肺外并发症，少数患者即使合理使用了大环内酯类抗生素，病情仍持续进展。本院对80例小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合匹多莫德、小剂量糖皮质激素治疗，取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.5 统计学处理
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较 治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床症状消失时间的比较 治疗组的发热消退时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组临床症状消失时间的比较（x±s） d
2.3 两组治疗前后炎症指标变化的比较 治疗组治疗后的C反应蛋白、血沉和外周血中性粒细胞均明显优于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组治疗前后炎症指标变化的比较（x±s）
3 讨论
匹多莫德是一种新型肽类免疫调节剂，既能促进非特异性免疫反应，又能促进特异性免疫反应，它作用于免疫反应的不同阶段。在快反应期，它可刺激非特异性自然免疫，增强自然杀伤细胞的细胞毒作用，增强多形性中性粒细胞和巨噬细胞的趋化作用、吞噬作用和杀伤作用；在免疫反应中期，它可调节细胞免疫，促进白介素-2和γ-干扰素的产生，诱导T淋巴细胞母细胞化，调节CD4/CD8的比例，使之正常化；在慢反应期，调节体液免疫，刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。通过这些免疫调节机制发挥其抗细菌和病毒的效果，预防和降低感染的复发。多项研究说明匹多莫德不仅具有增强免疫功能、治疗反复呼吸道感染的作用，同时还具有预防和减轻临床症状和体征的疗效，并且对呼吸道感染的发生具有一定的保护作用[9]。本研究结果显示，治疗组发热消退时间缩短，咳嗽症状改善快，症状迁延反复的发生率低。
综上所述，本研究提示，联合应用匹多莫德和小剂量糖皮质激素辅助治疗支原体肺炎可有效控制病情，缩短住院时间，减少复发率及重症发生率，而且患儿用药依从性好，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，禇福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.
[2]王军，付翠香，王增寿.阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎成本-效果分析[J].儿科药学杂志，2006，12（5）：28-29.
[3]安黎云，王缚鲲，冉向阳，等.肺炎支原体肺炎患儿总IgE，嗜酸陛粒细胞变化及免疫机制研究[J].中国医师进修杂志：综合版，2011，34（27）：35-37.
[4]肖金红，朱翠明.支原体对宿主细胞的免疫逃逸机制研究进展[J].国际免疫学杂志，2011，34（5）：245-248.
[5]雷晔飞，谭金亮，陈曼平.肺炎支原体肺炎T细胞亚群免疫球蛋白水平变化的研究[J].中国当代儿科杂志，2005，7（4）：329-330.
[6]邹映雪，杨瑄，马翠安.IL-18及Th1细胞因子与儿童肺炎支原体肺炎的关系[J].天津医药，2008，35（12）：906-908.
[7]常健，赵红霞，鲁继荣，等.不同表现肺炎支原体肺炎患儿血浆白细胞介素-6，8和18水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2006，21（16）：1062-1063.
[8]陆权.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[J].中华儿科杂志，2007，45（2）：83-90.
[9]田新平，曾小峰.新型合成免疫调节剂-匹多莫德[J].中国新药杂志，2005，14（1）：111-114.
（收稿日期：2014-02-08） （本文编辑：欧丽）