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摘要：目的：总结妊娠期高血压疾病的护理措施。方法：回顾对我院妇产科2012年至2013年70例患者的临床资料。结果：29例患者入院2h至数天前有不同程度的头昏、头痛、视物模糊等不适，2例患者有抽搐后入院，其余孕产妇无明显不适，经治疗和护理后，均安全出院。结论：精心的产前检查及精心护理是妊娠期高血疾病者康复的关键。
关键词：妊娠期高血压;护理
妊娠期高血压疾病[1]是以妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿为主要特征，伴有全身多脏器的损害，严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥散性血管内凝血，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。提高产科护理质量是改善预后的重要环节[2]。回顾分析我院2012年至例2013年70例妊娠期高血压患者的护理经验[3]，总结如下。
1临床资料
本组为我院2012年至2013年70例妊娠期高血压患者，初产妇58例，经产妇12例，年龄21～39岁;其中轻度子痫前期35例，重度子痫前期32例，产前子痫3例;所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准;孕周<37周者47例，≥37周者23例;伴有内科合并症者3例，其中合并中度贫血1例，合并糖尿病2例;有产科并发症者12例，其中胎盘早剥2例，羊水过少4例，胎膜早破2例，过期妊娠4例;29例患者入院2h至数天前有不同程度的头昏、头痛、视物模糊等不适，2例患者有抽搐后入院，其余孕产妇无明显不适，经治疗和护理后，均安全出院。
2护理
2.1心理护理
入院后根据患者不同的心理状况进行有针对性的心理指导[4];患者大多有恐惧和焦虑的不良情绪，担心治疗药物对胎儿不利，护士应详细说明治疗的安全性，说明保持乐观的心态是治愈的关键所在;对于疾病不够重视且不配合治疗的患者应详细说明妊娠期高血压疾病对母婴的危害，说明治疗的重要性，做好家属工作，使家属做好孕妇的思想工作;护理人员要与患者多沟通、交流，善于发现其心理问题，并及时解决，建立良好的护患关系，使之积极配合治疗。
2.2重视产前检查
定期进行产前检查，若无异常发现可继续妊娠，从确诊怀孕至20周检查1次。妊娠28周以前，每4周检查1次;妊娠28周以后，每2周检查1次;妊娠36周以后，每周检查1次，根据孕妇情况，适当增加检查次数;每次产前检查均需测血压及体重，每次测得血压应与基础血压相比较;每次测体重应穿相同衣裤，每次产前检查前留清洁尿查尿蛋白。
2.3生活护理
对妊娠期高血压疾病者需安排于安静的房间，保持病房整洁安静，空气清新，操作应轻柔，病房内放置好急救器材;指导孕妇进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，水肿明显者应限制食盐摄入;保证患者的睡眠时间≥9h;嘱其取左侧卧床休息，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，有利于下腔静脉的回流，增加回心血量，改善子宫胎盘供血。
2.4妊娠期监护
定时测量血压，重症者每4小时测量1次，注意舒张压的变化，舒张压的上升趋势提示着病情恶化，记录出入量及测体重1次/d，24h尿量不少于600ml，体重每周增加超过0、5kg应给予重视，胎儿监护包括孕妇胎动自我监护及非应激性试验和宫缩应激试验，注意胎心，监测胎动，每次1h，同时做好记录，胎动减少或是消失，胎心变慢或加快，应及时告知医生进行处理。
2.5产前观察及护理
密切监测血压、脉搏、呼吸及宫缩、胎心、胎动情况，注意患者神志是否清晰。使用硫酸镁解痉应注意：滴速为1～2g/h;定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸≥16次/min，尿量每小时≥25ml或者24h≥600ml;并准备好钙剂，以防出现中毒反应;如发现血压≥180mmHg，脉搏≥110次/min，呼吸≥20次/min，应注意早期心力衰竭，及时报告医生，同时应配合做好相应的护理。
2.6住院期间的护理
备好急救用物，抢救车应有急用药品，如25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、杜冷丁（100mg）、地西泮、西地兰、呋塞米、缩宫素、20%葡萄糖及降压药等;住院期间应注意口腔卫生，做好口腔护理;观察抽搐情况，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间及次数，及时给予氧气吸入;留置尿管，准确记录尿量及性状;每小时测血压、呼吸、脉搏;床铺应平整、干燥，保持皮肤清洁，同时按摩受压部位，定期协助翻身，避免发生压疮。
2.7子痫的护理
产妇一旦发生子痫，应动作熟练且迅速地进行救治;吸氧，口中置开口器防止口舌咬伤和窒息，防止坠地受伤，同时保持病房安静，减少刺激，密切观察生命体征变化;抽搐控制后根据患者情况决定终止妊娠方式;如为产后子痫，应按医嘱进行用药治疗，同时密切观察病情的变化。
2.8出院宣教
妊娠高血压综合征者在产褥期及哺乳期应加强治疗及随访，大部分患者在产后3个月内恢复正常，但部分患者仍因产后中断治疗及随访，可导致遗留不同程度的高血压、肝、肾功能损害及慢性高血压;故加强围生期随访及治疗非常重要。
3小结
妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，易促发血栓形成，发生脑水肿和颅内压增高，严重时脑血管破裂或蛛网膜下腔出血，甚至发生脑疝死亡[5]。妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。同时，精心的产前检查及精心护理是妊娠期高血压疾病者康复的关键。
参考文献：
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005：74.
[2]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：97-109.
[3]苏玉杰.妊娠期高血压疾病的护理.中国医药导报，2009，6（11）：88.
[4]朱锦容.妊娠期高血压疾病的护理体会.中国现代药物应用.2010，4（19）：171-172.
[5]蔡秀珍.85例重度妊娠高血压综合征临床分析.中国现代医生，2008，46（2）：151
作者简介：王春红，1979—，女，本科，主管护师，通信地址：湖北省红安县人民医院骨科。
关键词：妊娠期高血压;护理
妊娠期高血压疾病[1]是以妊娠20周后高血压、水肿、蛋白尿为主要特征，伴有全身多脏器的损害，严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥散性血管内凝血，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。提高产科护理质量是改善预后的重要环节[2]。回顾分析我院2012年至例2013年70例妊娠期高血压患者的护理经验[3]，总结如下。
1临床资料
本组为我院2012年至2013年70例妊娠期高血压患者，初产妇58例，经产妇12例，年龄21～39岁;其中轻度子痫前期35例，重度子痫前期32例，产前子痫3例;所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准;孕周<37周者47例，≥37周者23例;伴有内科合并症者3例，其中合并中度贫血1例，合并糖尿病2例;有产科并发症者12例，其中胎盘早剥2例，羊水过少4例，胎膜早破2例，过期妊娠4例;29例患者入院2h至数天前有不同程度的头昏、头痛、视物模糊等不适，2例患者有抽搐后入院，其余孕产妇无明显不适，经治疗和护理后，均安全出院。
2护理
2.1心理护理
入院后根据患者不同的心理状况进行有针对性的心理指导[4];患者大多有恐惧和焦虑的不良情绪，担心治疗药物对胎儿不利，护士应详细说明治疗的安全性，说明保持乐观的心态是治愈的关键所在;对于疾病不够重视且不配合治疗的患者应详细说明妊娠期高血压疾病对母婴的危害，说明治疗的重要性，做好家属工作，使家属做好孕妇的思想工作;护理人员要与患者多沟通、交流，善于发现其心理问题，并及时解决，建立良好的护患关系，使之积极配合治疗。
2.2重视产前检查
定期进行产前检查，若无异常发现可继续妊娠，从确诊怀孕至20周检查1次。妊娠28周以前，每4周检查1次;妊娠28周以后，每2周检查1次;妊娠36周以后，每周检查1次，根据孕妇情况，适当增加检查次数;每次产前检查均需测血压及体重，每次测得血压应与基础血压相比较;每次测体重应穿相同衣裤，每次产前检查前留清洁尿查尿蛋白。
2.3生活护理
对妊娠期高血压疾病者需安排于安静的房间，保持病房整洁安静，空气清新，操作应轻柔，病房内放置好急救器材;指导孕妇进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，水肿明显者应限制食盐摄入;保证患者的睡眠时间≥9h;嘱其取左侧卧床休息，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，有利于下腔静脉的回流，增加回心血量，改善子宫胎盘供血。
2.4妊娠期监护
定时测量血压，重症者每4小时测量1次，注意舒张压的变化，舒张压的上升趋势提示着病情恶化，记录出入量及测体重1次/d，24h尿量不少于600ml，体重每周增加超过0、5kg应给予重视，胎儿监护包括孕妇胎动自我监护及非应激性试验和宫缩应激试验，注意胎心，监测胎动，每次1h，同时做好记录，胎动减少或是消失，胎心变慢或加快，应及时告知医生进行处理。
2.5产前观察及护理
密切监测血压、脉搏、呼吸及宫缩、胎心、胎动情况，注意患者神志是否清晰。使用硫酸镁解痉应注意：滴速为1～2g/h;定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸≥16次/min，尿量每小时≥25ml或者24h≥600ml;并准备好钙剂，以防出现中毒反应;如发现血压≥180mmHg，脉搏≥110次/min，呼吸≥20次/min，应注意早期心力衰竭，及时报告医生，同时应配合做好相应的护理。
2.6住院期间的护理
备好急救用物，抢救车应有急用药品，如25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、杜冷丁（100mg）、地西泮、西地兰、呋塞米、缩宫素、20%葡萄糖及降压药等;住院期间应注意口腔卫生，做好口腔护理;观察抽搐情况，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间及次数，及时给予氧气吸入;留置尿管，准确记录尿量及性状;每小时测血压、呼吸、脉搏;床铺应平整、干燥，保持皮肤清洁，同时按摩受压部位，定期协助翻身，避免发生压疮。
2.7子痫的护理
产妇一旦发生子痫，应动作熟练且迅速地进行救治;吸氧，口中置开口器防止口舌咬伤和窒息，防止坠地受伤，同时保持病房安静，减少刺激，密切观察生命体征变化;抽搐控制后根据患者情况决定终止妊娠方式;如为产后子痫，应按医嘱进行用药治疗，同时密切观察病情的变化。
2.8出院宣教
妊娠高血压综合征者在产褥期及哺乳期应加强治疗及随访，大部分患者在产后3个月内恢复正常，但部分患者仍因产后中断治疗及随访，可导致遗留不同程度的高血压、肝、肾功能损害及慢性高血压;故加强围生期随访及治疗非常重要。
3小结
妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，易促发血栓形成，发生脑水肿和颅内压增高，严重时脑血管破裂或蛛网膜下腔出血，甚至发生脑疝死亡[5]。妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。同时，精心的产前检查及精心护理是妊娠期高血压疾病者康复的关键。
参考文献：
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005：74.
[2]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：97-109.
[3]苏玉杰.妊娠期高血压疾病的护理.中国医药导报，2009，6（11）：88.
[4]朱锦容.妊娠期高血压疾病的护理体会.中国现代药物应用.2010，4（19）：171-172.
[5]蔡秀珍.85例重度妊娠高血压综合征临床分析.中国现代医生，2008，46（2）：151
作者简介：王春红，1979—，女，本科，主管护师，通信地址：湖北省红安县人民医院骨科。