目的比较甲状腺乳头状癌(PTC)原发与复发/持续转移性颈部淋巴结的声像图特征及分区差异。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在北京协和医院行颈部淋巴结清扫术的2181例连续甲状腺癌患者的临床资料,根据纳入与排除标准,选择418例PTC患者的622个转移性淋巴结为研究对象,将前期未接受任何治疗(手术或~(131)I治疗)的患者定义为原发组(352例527个转移性淋巴结),接受治疗(手术及/或~(131)I治疗)的患者定义为复发/持续组(66例95个转移性淋巴结)。以手术病理结果为金标准,对手术清扫的淋巴结通过区-区对应评价超声诊断的结果。结果原发组和复发/持续组转移性淋巴结的平均最短径线分别为(6.7±3.6)和(6.6±3.1)mm,差异无统计学意义(U=0.180,P=0.857)。原发组中央区转移比例为40.0%,明显高于复发/持续组的12.6%;侧方区转移比例为60.0%,明显低于复发/持续组的87.4%(χ~2=26.288,P<0.001)。原发组与复发/持续组的侧方转移性淋巴结均在Ⅲ区发生率最高,在Ⅴ区发生率最低。复发/持续组出现强回声(63.1%比48.2%;χ~2=7.207,P=0.007)和边缘型血流信号的比例(81.1%比59.4;χ~2=16.147,P<0.001)明显高于原发组,其他声像图征象两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论原发组转移性淋巴结常发生于中央区淋巴结,而复发/持续组转移性淋巴结常发生于侧方区淋巴结。在转移性淋巴结的声像图中,皮质内钙化及边缘型血流信号更多见于复发/持续组。