探讨经腹膜外途径腹腔镜下根治性前列腺切除术(extra–peritoneal laparoscopic radical prostatectomy，eLRP)治疗高危前列腺癌的疗效和可行性。
方法2009年2月至2013年12月对满足D′Amico高危前列腺癌定义的121例患者行eLRP。患者年龄54～82岁，平均70岁。术前PSA 2.40～111.31 μg/L，平均25.45 μg/L。Gleason评分6～10分，平均8分。临床分期T1～T2b期52例，T2c期58例，T3a期8例，T3b期3例。记录手术时间、出血量、术中并发症等资料，观察术后漏尿、淋巴漏等短期并发症，随访尿控、勃起功能恢复以及PSA变化。
结果121例手术均顺利完成。手术时间105～341 min，平均165 min。术中出血50～1500 ml，平均150 ml。术中发生大出血4例，输血1例；术中发生单侧闭孔神经损伤3例，未予特殊处理。肠功能恢复时间24～72 h，平均35 h。留置尿管时间7～14 d，平均9 d。术后发生吻合口漏尿12例，其中术后1 d 5例、2 d 3例、3 d 2例，术后4、5 d各1例。术后5 d出现下肢静脉血栓1例。术后2 d出现淋巴漏1例，延长引流时间后自愈。术后2～4个月3例发生膀胱尿道吻合口狭窄，2例经尿道扩张后症状缓解，1例经尿道镜内切开好转。术后病理报告切缘阳性18例，精囊腺侵犯21例，髂血管淋巴结阳性9例。术后住院时间5～22 d，平均10 d。术后96例1年内恢复控尿，11例存在不同程度的尿失禁。术中保留性神经51例，术后2～12个月勃起功能恢复者33例。术后6周复查血PSA 0～8.75 μg/L，平均0.14 μg/L。术后5～36个月，平均18个月48例出现生化复发。
结论eLRP治疗高危前列腺癌的疗效满意，是一种安全可行的治疗方式。