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【摘 要】目的：探讨内悬吊技术在腹腔镜肝脏手术中的应用效果。方法：研究组采用内悬吊技术实施腹腔镜肝脏手术；对照组采用气腹腹腔镜肝脏手术治疗。记录两组患者手术情况、预后情况等，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组腹腔镜肝脏手术患者术中出血量、手术时间均显著少于对照组（P<0.05）；究组腹腔镜肝脏手术患者术后首次排气时间、术后住院时间虽略多于对照组，但对比结果无统计学意义（P>0.05）。结论：对肝脏疾病患者采用内悬吊腹腔镜手术治疗可显著降低术中出血量、减少手术操作时间，提高手术安全性。
【关键词】内悬吊技术；腹腔镜；肝脏手术；应用效果
【文章编号】1004-7484（2014）07-4483-02
腹腔镜是临床常用的肝脏疾病外科手术方式，主要分为气腹腹腔镜及无气腹腹腔镜两种手术两种类型。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的78例腹腔镜肝脏手术患者给予临床研究，从而探讨内悬吊技术在腹腔镜肝脏手术中的应用效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例肝脏疾病患者中男性45例、女性33例，年龄19至83岁，平均年龄（49.10±1.17）岁，疾病类型：肝血管瘤21例、肝囊肿45例、肝癌12例。按照抽签方式将78例患者随机分为研究组（39例）与对照组（39例），两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 研究组采用内悬吊技术实施腹腔镜肝脏手术；对照组采用气腹腹腔镜肝脏手术治疗。记录两组患者手术情况（术中出血量、手术时间）、预后情况（术后首次排气时间、术后住院时间）等，给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 内悬吊技术 常规给予静脉吸入复合全身麻醉，指导患者取截石位（头高脚低），自脐下给予2cm横切口提出腹膜，在专用圆头穿刺棒上套悬吊法腹腔镜塑料套管，经切口旋入腹腔镜内，之后将圆头穿刺棒取出使套管留于切口内并固定作为腹腔镜放入通道。于脐下1cm处使用克氏钢针（1.2-1.5mm）向下沿腹中线皮下潜行4cm，将腹壁皮肤穿出后使用悬吊器（由Mizuho公司提供）悬吊并将皮肤外克氏针两端暴露，使腹壁吊起。将悬吊法腹腔镜专用套管针套于穿刺针鞘外并根据患者发病具体部位于下腹部两侧建立操作孔，待穿刺针将腹壁穿入后套管旋入腹腔作为手术操作通道，之后根据患者实际病情实施具体的手术操作，如肝囊肿切除术、肝癌根治术、肝血管瘤切除术等。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 ±s表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
肝脏疾病是临床常见的腹部脏器病变，以往主要通过开腹手术治疗，将对患者造成较大手术创伤，术后并发症较多、疼痛剧烈，不利于其尽快恢复健康 [1]。近年来，随着临床医学水平不断进步，微创外科技术以广泛应用于肝脏手术治疗过程中并取得显著效果。
研究表明 [2]，目前临床主要采用气腹法实施腹腔镜手术治疗，需在患者腹腔中建立人工二氧化碳气腹，但部分患者由于心肺功能异常等情况无法对气腹耐受，因此仍需实施开腹手术治疗。悬吊法原理为通过对腹壁及组织器官进行有效悬吊，从而获得足够的手术操作空间。有研究显示，悬吊法腹腔镜手术操作简单，术中打结、缝合、吸引等措施均与开腹手术接近，且由于避免建立人工气腹，因此扩大腹腔镜手术适应人群，是新型腹腔镜手术操作技术。有研究显示，气腹法腹腔镜手术操作完全通过腹腔镜观察腹腔内病变情况，悬吊法腹腔镜手术时，对于位置较深、较小的病变情况，在肉眼无法清晰判断情况下手术操作者可通过穿刺孔将手指进入腹腔，利用触摸准确分辨病变部位，显著提高腹腔镜手术操作准确性及有效性。但有研究显示 [3]，患者病变部位位于右半肝表面边缘、脏面及左半肝时可选择内悬吊技术完成腹腔镜手术操作，若患者发生右肝表面膈面病变需在术中切断链状韧带，因此无需使用内悬吊技术。
本文研究可知，研究组肝脏疾病患者采用内悬吊腹腔镜肝脏手术治疗后，其手术时间、术中出血量均显著低于对照组气腹腹腔镜手术治疗，且两种方法预后效果并无显著差异，与 Chen HJ[4]等人研究结果相符。综上所述，对肝脏疾病患者采用内悬吊腹腔镜手术治疗可显著降低术中出血量、减少手术操作时间，提高手术安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李银风，刘建华，井坂惠一.妇科悬吊式腹腔镜手术[M].北京：人民卫生出版社，2004：132.
[2] 徐坚.无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术18例分析[J].实用妇产科杂志，2013，23（3）：189-190.
[3] 刘凛.无气腹单针腹壁皮下悬吊法腹腔镜术在妇科手术中应用的探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2014，23（6）：683-684.
[4] Chen HJ，Xin JL，Cai L，et a1.Preliminary experience of fast-track surged combined with laparoscopy—assisted radical distal gastreetomy for gasttic cancer[J].J Gastrointest Smg，2013，16（10）：1830-1839.
【关键词】内悬吊技术；腹腔镜；肝脏手术；应用效果
【文章编号】1004-7484（2014）07-4483-02
腹腔镜是临床常用的肝脏疾病外科手术方式，主要分为气腹腹腔镜及无气腹腹腔镜两种手术两种类型。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的78例腹腔镜肝脏手术患者给予临床研究，从而探讨内悬吊技术在腹腔镜肝脏手术中的应用效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例肝脏疾病患者中男性45例、女性33例，年龄19至83岁，平均年龄（49.10±1.17）岁，疾病类型：肝血管瘤21例、肝囊肿45例、肝癌12例。按照抽签方式将78例患者随机分为研究组（39例）与对照组（39例），两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 研究组采用内悬吊技术实施腹腔镜肝脏手术；对照组采用气腹腹腔镜肝脏手术治疗。记录两组患者手术情况（术中出血量、手术时间）、预后情况（术后首次排气时间、术后住院时间）等，给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 内悬吊技术 常规给予静脉吸入复合全身麻醉，指导患者取截石位（头高脚低），自脐下给予2cm横切口提出腹膜，在专用圆头穿刺棒上套悬吊法腹腔镜塑料套管，经切口旋入腹腔镜内，之后将圆头穿刺棒取出使套管留于切口内并固定作为腹腔镜放入通道。于脐下1cm处使用克氏钢针（1.2-1.5mm）向下沿腹中线皮下潜行4cm，将腹壁皮肤穿出后使用悬吊器（由Mizuho公司提供）悬吊并将皮肤外克氏针两端暴露，使腹壁吊起。将悬吊法腹腔镜专用套管针套于穿刺针鞘外并根据患者发病具体部位于下腹部两侧建立操作孔，待穿刺针将腹壁穿入后套管旋入腹腔作为手术操作通道，之后根据患者实际病情实施具体的手术操作，如肝囊肿切除术、肝癌根治术、肝血管瘤切除术等。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 ±s表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
肝脏疾病是临床常见的腹部脏器病变，以往主要通过开腹手术治疗，将对患者造成较大手术创伤，术后并发症较多、疼痛剧烈，不利于其尽快恢复健康 [1]。近年来，随着临床医学水平不断进步，微创外科技术以广泛应用于肝脏手术治疗过程中并取得显著效果。
研究表明 [2]，目前临床主要采用气腹法实施腹腔镜手术治疗，需在患者腹腔中建立人工二氧化碳气腹，但部分患者由于心肺功能异常等情况无法对气腹耐受，因此仍需实施开腹手术治疗。悬吊法原理为通过对腹壁及组织器官进行有效悬吊，从而获得足够的手术操作空间。有研究显示，悬吊法腹腔镜手术操作简单，术中打结、缝合、吸引等措施均与开腹手术接近，且由于避免建立人工气腹，因此扩大腹腔镜手术适应人群，是新型腹腔镜手术操作技术。有研究显示，气腹法腹腔镜手术操作完全通过腹腔镜观察腹腔内病变情况，悬吊法腹腔镜手术时，对于位置较深、较小的病变情况，在肉眼无法清晰判断情况下手术操作者可通过穿刺孔将手指进入腹腔，利用触摸准确分辨病变部位，显著提高腹腔镜手术操作准确性及有效性。但有研究显示 [3]，患者病变部位位于右半肝表面边缘、脏面及左半肝时可选择内悬吊技术完成腹腔镜手术操作，若患者发生右肝表面膈面病变需在术中切断链状韧带，因此无需使用内悬吊技术。
本文研究可知，研究组肝脏疾病患者采用内悬吊腹腔镜肝脏手术治疗后，其手术时间、术中出血量均显著低于对照组气腹腹腔镜手术治疗，且两种方法预后效果并无显著差异，与 Chen HJ[4]等人研究结果相符。综上所述，对肝脏疾病患者采用内悬吊腹腔镜手术治疗可显著降低术中出血量、减少手术操作时间，提高手术安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李银风，刘建华，井坂惠一.妇科悬吊式腹腔镜手术[M].北京：人民卫生出版社，2004：132.
[2] 徐坚.无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术18例分析[J].实用妇产科杂志，2013，23（3）：189-190.
[3] 刘凛.无气腹单针腹壁皮下悬吊法腹腔镜术在妇科手术中应用的探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2014，23（6）：683-684.
[4] Chen HJ，Xin JL，Cai L，et a1.Preliminary experience of fast-track surged combined with laparoscopy—assisted radical distal gastreetomy for gasttic cancer[J].J Gastrointest Smg，2013，16（10）：1830-1839.