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【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0179-02
【摘要】目的观察阿希米-纳米银凝胶治疗老年性阴道炎的疗效。方法：老年性阴道炎患者120 例，采用阿希米-纳米银凝胶阴道上药，用药前及用药后均进行妇科检查及阴道分泌物检查。结果治疗结束后患者临床症状明显改善。结论阿希米-纳米银凝胶阴道用药治疗老年性阴道炎安全有效。
【关键词】阿希米-纳米银凝胶； 老年性阴道炎
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。患者痛苦难忍，治疗较为困难，国内报道绝经妇女发病率为26.3-30%[1].患者因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH 值增高，多为5. 0 ～7. 0，嗜酸性的乳酸杆菌不再为优势菌，局部抵抗力下降，其他致病菌过度繁殖或容易入侵而引起的一类疾病[2]。文献报道绝经后妇女约有30% 患有老年性阴道炎[3]。患者可有外阴干燥、瘙痒、灼痛感，阴道分泌物量多，性交疼痛等不适，严重影响老年妇女的身心健康和生活质量。以往主要采用雌激素替代和局部用甲硝唑治疗，容易复发，难以达到满意效果，纳米银凝胶主要成分纳米银微粉作为核心材料，适用于各种妇女阴道炎及宫颈炎的治疗，该抗菌器突破了传统抗生素杀米病原体的概念，是一种安全环保的非抗生素杀菌剂，具有杀菌消毒且维护阴道正常菌群及酸碱平衡的特点，具有润滑和修复作用，该凝胶进入阴道后均匀分布在阴道粘膜及宫颈口上，有效杀灭致病微生物，发挥抗感染和修复阴道粘膜的作用。我院从2011年9 月到2012 年9月采用纳米银凝胶治疗老年性阴道炎120 例，取得了良好的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年9 月到2012 年9 月，来我院妇科门诊的老年性阴道炎患者120 例，年龄48 ～ 73 岁，平均60. 5 岁，均为已婚妇女、自然绝经6个月以上。
1.2 临床表现和妇科检查全部病例均有不同程度的阴道分泌物增多或阴道干糙及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性白带，有臭味，伴性交痛。妇科检查阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄，阴道黏膜充血，部分病人有散在小出血点或点状出血斑，少部分阴道黏膜剥脱后形成了溃疡。阴道分泌物检查，无滴虫及假丝酵母菌，清洁度均为Ⅱ ～Ⅳ度，PH > 5，排除性病和其他妇科疾病。
1.3 治疗方法 患者每晚睡前温水清洗外阴后用阿希米-纳米银外用抗菌器（凝胶型）（ 深圳市源兴纳米医药科技有限公司生产，每盒5枝）每次一枝，每晚一次，
取仰卧位，自行将抗菌器缓慢送入阴道，用食指推动助推杆将抗菌器推入放置阴道深部后穹窿部，即卧床休息，5天为一疗程，连用2 个疗程，停药3 ～ 5d 复查，用药期间禁止房事。
1. 4 疗效判定标准[4]
（ 1） 痊愈： 自觉症状完全消失，阴道壁黏膜呈淡粉红色或苍白色，阴道分泌物检查清洁度为I ～Ⅱ度。
（ 2） 有效： 自觉症状明显减轻，阴道壁充血未完全消褪，阴道分泌物检查清洁度为Ⅱ ～Ⅲ度。
（ 3） 无效： 自觉症状无明显好转，检查局部炎性反应仍存在，阴道分泌物检查清洁度为Ⅲ ～Ⅳ度。
总有效率= （ 痊愈+ 有效） /总样本数× 100%。
2 结果
2. 1 治疗结果本组患者120 例均完成疗程，获得随访。
其中痊愈91 例，有效21 例，无效8 例，总有效率为93.3%。详见附表。
3 讨论
3.1 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女，是卵巢功能衰退时体内雌激素相对不足在阴道局部的突出表现，是绝经后妇女的常见病、多发病，严重影响了老年患者的生活质量。治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力[2]但长期应用雌激素治疗增加了血中雌激素水平，使子宫内膜癌及乳腺癌的发生率增高，为此许多老年患者对此存有很大顾虑[5]。
3.2 纳米银-凝胶是一种安全环保的非抗生素抗菌剂，因为银离子同微生物的蛋白质结合，形成蛋白银沉淀。其沉淀物还可以进一步析出银离子，继续发挥消毒作用。有杀菌消毒和维护阴道菌群及酸碱平衡的特点，能杀灭细菌、真菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌致病微生物，兼具润滑和修复的作用，老年性阴道炎的主要症状时阴道干燥或流黄色分泌物，严重者有血样脓性白带，外阴瘙痒，外阴道及阴道灼热疼痛，甚至尿频、尿急、排尿困难，妇科检查见阴道粘膜充血，重者见表浅溃疡。治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。当纳米银凝胶进入阴道后，均匀分布在阴道粘膜及宫颈上缓慢释放，长效杀灭致病微生物，同时润滑阴道发挥抗感染和修复功效。经观察纳米银治疗复查外阴及阴道灼热明显改善，阴道充血消失，局部湿润光滑。
3.3 随着老年人口的增多，妇女有1/3-1/2的时间在绝经后渡过，而老年性阴道炎发病率相应增多，并且患者反复发作，积极探索安全、环保、有效的药物很有必要。传统的治疗方法是以雌激素+抗生素阴道上药，但短期难奏效，若长期应用又有雌激素的副作用，同时乳腺癌及子宫内膜癌用雌激素是禁忌怔，阿希米-纳米银治疗老年性阴道炎无此顾忌，本资料老年性阴道炎病例120 例中，痊愈91 例，有效21例，无效8 例，总有效率为93.3%。表明用阿希米-纳米银凝胶治疗老年性阴道炎有一定的临床疗效，而且方法简便，安全，无副作用，老年患者易于接受和掌握，值得推广，特别适合基层医院使用。值得临床推广应用。
参考文献
[1]王德智，主编，中国妇产科专家经验文集、第1版、沈阳、沈阳出版社、1994.465
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7 版. 北京： 人民卫生出版社，2008：242.
[3] 郝敏，高瑜. 几种常见阴道炎的诊治进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2005， 21 （ 3） ： 134 - 137.
[4] 黄德旭，张云. 乳杆菌活菌制剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎
疗效观察[J]. 吉林医学，2009，30（ 16） ： 1719 - 1720.
[5] 叶雪凤，苏明. 保妇康栓治疗老年性阴道炎121 例临床分析[J]. 海南医学，2006，17（12）：83-84
【摘要】目的观察阿希米-纳米银凝胶治疗老年性阴道炎的疗效。方法：老年性阴道炎患者120 例，采用阿希米-纳米银凝胶阴道上药，用药前及用药后均进行妇科检查及阴道分泌物检查。结果治疗结束后患者临床症状明显改善。结论阿希米-纳米银凝胶阴道用药治疗老年性阴道炎安全有效。
【关键词】阿希米-纳米银凝胶； 老年性阴道炎
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，常见于自然绝经及卵巢去势后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。患者痛苦难忍，治疗较为困难，国内报道绝经妇女发病率为26.3-30%[1].患者因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH 值增高，多为5. 0 ～7. 0，嗜酸性的乳酸杆菌不再为优势菌，局部抵抗力下降，其他致病菌过度繁殖或容易入侵而引起的一类疾病[2]。文献报道绝经后妇女约有30% 患有老年性阴道炎[3]。患者可有外阴干燥、瘙痒、灼痛感，阴道分泌物量多，性交疼痛等不适，严重影响老年妇女的身心健康和生活质量。以往主要采用雌激素替代和局部用甲硝唑治疗，容易复发，难以达到满意效果，纳米银凝胶主要成分纳米银微粉作为核心材料，适用于各种妇女阴道炎及宫颈炎的治疗，该抗菌器突破了传统抗生素杀米病原体的概念，是一种安全环保的非抗生素杀菌剂，具有杀菌消毒且维护阴道正常菌群及酸碱平衡的特点，具有润滑和修复作用，该凝胶进入阴道后均匀分布在阴道粘膜及宫颈口上，有效杀灭致病微生物，发挥抗感染和修复阴道粘膜的作用。我院从2011年9 月到2012 年9月采用纳米银凝胶治疗老年性阴道炎120 例，取得了良好的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年9 月到2012 年9 月，来我院妇科门诊的老年性阴道炎患者120 例，年龄48 ～ 73 岁，平均60. 5 岁，均为已婚妇女、自然绝经6个月以上。
1.2 临床表现和妇科检查全部病例均有不同程度的阴道分泌物增多或阴道干糙及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性白带，有臭味，伴性交痛。妇科检查阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄，阴道黏膜充血，部分病人有散在小出血点或点状出血斑，少部分阴道黏膜剥脱后形成了溃疡。阴道分泌物检查，无滴虫及假丝酵母菌，清洁度均为Ⅱ ～Ⅳ度，PH > 5，排除性病和其他妇科疾病。
1.3 治疗方法 患者每晚睡前温水清洗外阴后用阿希米-纳米银外用抗菌器（凝胶型）（ 深圳市源兴纳米医药科技有限公司生产，每盒5枝）每次一枝，每晚一次，
取仰卧位，自行将抗菌器缓慢送入阴道，用食指推动助推杆将抗菌器推入放置阴道深部后穹窿部，即卧床休息，5天为一疗程，连用2 个疗程，停药3 ～ 5d 复查，用药期间禁止房事。
1. 4 疗效判定标准[4]
（ 1） 痊愈： 自觉症状完全消失，阴道壁黏膜呈淡粉红色或苍白色，阴道分泌物检查清洁度为I ～Ⅱ度。
（ 2） 有效： 自觉症状明显减轻，阴道壁充血未完全消褪，阴道分泌物检查清洁度为Ⅱ ～Ⅲ度。
（ 3） 无效： 自觉症状无明显好转，检查局部炎性反应仍存在，阴道分泌物检查清洁度为Ⅲ ～Ⅳ度。
总有效率= （ 痊愈+ 有效） /总样本数× 100%。
2 结果
2. 1 治疗结果本组患者120 例均完成疗程，获得随访。
其中痊愈91 例，有效21 例，无效8 例，总有效率为93.3%。详见附表。
3 讨论
3.1 老年性阴道炎常见于绝经后老年妇女，是卵巢功能衰退时体内雌激素相对不足在阴道局部的突出表现，是绝经后妇女的常见病、多发病，严重影响了老年患者的生活质量。治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力[2]但长期应用雌激素治疗增加了血中雌激素水平，使子宫内膜癌及乳腺癌的发生率增高，为此许多老年患者对此存有很大顾虑[5]。
3.2 纳米银-凝胶是一种安全环保的非抗生素抗菌剂，因为银离子同微生物的蛋白质结合，形成蛋白银沉淀。其沉淀物还可以进一步析出银离子，继续发挥消毒作用。有杀菌消毒和维护阴道菌群及酸碱平衡的特点，能杀灭细菌、真菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌致病微生物，兼具润滑和修复的作用，老年性阴道炎的主要症状时阴道干燥或流黄色分泌物，严重者有血样脓性白带，外阴瘙痒，外阴道及阴道灼热疼痛，甚至尿频、尿急、排尿困难，妇科检查见阴道粘膜充血，重者见表浅溃疡。治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。当纳米银凝胶进入阴道后，均匀分布在阴道粘膜及宫颈上缓慢释放，长效杀灭致病微生物，同时润滑阴道发挥抗感染和修复功效。经观察纳米银治疗复查外阴及阴道灼热明显改善，阴道充血消失，局部湿润光滑。
3.3 随着老年人口的增多，妇女有1/3-1/2的时间在绝经后渡过，而老年性阴道炎发病率相应增多，并且患者反复发作，积极探索安全、环保、有效的药物很有必要。传统的治疗方法是以雌激素+抗生素阴道上药，但短期难奏效，若长期应用又有雌激素的副作用，同时乳腺癌及子宫内膜癌用雌激素是禁忌怔，阿希米-纳米银治疗老年性阴道炎无此顾忌，本资料老年性阴道炎病例120 例中，痊愈91 例，有效21例，无效8 例，总有效率为93.3%。表明用阿希米-纳米银凝胶治疗老年性阴道炎有一定的临床疗效，而且方法简便，安全，无副作用，老年患者易于接受和掌握，值得推广，特别适合基层医院使用。值得临床推广应用。
参考文献
[1]王德智，主编，中国妇产科专家经验文集、第1版、沈阳、沈阳出版社、1994.465
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7 版. 北京： 人民卫生出版社，2008：242.
[3] 郝敏，高瑜. 几种常见阴道炎的诊治进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2005， 21 （ 3） ： 134 - 137.
[4] 黄德旭，张云. 乳杆菌活菌制剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎
疗效观察[J]. 吉林医学，2009，30（ 16） ： 1719 - 1720.
[5] 叶雪凤，苏明. 保妇康栓治疗老年性阴道炎121 例临床分析[J]. 海南医学，2006，17（12）：83-84