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摘要：目的 ：分析消毒供应室一次性无菌物品的科学管理方法路径。方法：践行一次性无菌物品的全过程质量管理，完善管理制度、方法流程，做到一次性无菌物品采购、验收、发放、使用、无菌处理各个环节的规范化管理。结果：通过各环节的紧密衔接，有效提升了临床科室对于一次性无菌物品管理的认识，保障了物品使用的安全，同时也减少了发放误差率及物品积压问题，降低了不必要浪费。结论：消毒供应室一次性无菌物品管理中，通过给予全过程质量管控模式，可有效强化管理质量，保障一次性无菌器材使用的安全、有效性，值得现实应用推广。
关键词：消毒供应室；一次性无菌物品；管理路径；效果
从临床层面来讲，强化做好一次性无菌物品的管理工作尤为必要，其同患者临床治疗及医疗安全存在着密切的关系，是消除医疗纠纷的关键因素，同时也是控制院内感染，强化医护质量的重要环节。我院消毒供应室多年来一直严格规范一次性无菌物品的管理工作，从各管理环节予以了一次性无菌物品的管理监督力度强化，有效保障了医疗质量和临床工作的有序开展，现将管理方法路径分析具体报道如下。
1. 全过程质量管理法
一次性无菌物品的全过程质量管理，也即是从无菌物品的采购、验收、发放、使用、等各个环节实施定向管理举措，以此强化一次性无菌物品的管理效率。具体管理细节可从下述内容做出系统了解。
1.1 采购环节：此环节应通过事先系统规划，严格把控进货渠道，为了满足临床供应同时，不至产生积压浪费，现实中我院消毒供应室委派了专门管库人员依据临床一次性无菌器材使用需求总量，计算了季度与月度使用总量，将该数量予以申报器材库，由器材库依据申报规格、种类及数量实施采购。并对首次供货厂家实施现实考察、索证、验证等工作，在确保合格后进行签订采购合同。同时临床科室同供应室不能够擅自更换、购进一次性无菌器械用品，以此保障采购环节的合理化。
1.2 验收环节：待所采购一次性无菌器材到货后，由专门人员予以认真检查、验收、入库。主要遵循证件验收和开包验收、产品验收三个环节；首先，证件验收方面，需要对所购买一次性无菌物品供给企业证件实施验证，如《医疗器械产品注册证》、《医疗器械生产许可证》、《医疗器械经营许可证》等证件。其次，开包验收环节，则主要遵循国家标准，由外及内逐层验收包装数量、标识有无达到规范标准，譬如对每一批号产品的规格、数量、名称、生产日期、检验合格证、消毒灭菌日期、灭菌标记及失效期作系统仔细的查验。再者，产品验收环节，因为考虑到所采购数量较大，逐一验收存在困难，因此在次环节，可随机从产品内包中取3～6件，遵循产品规格标准实施验收，验收产品应达到下述标准：①无菌器具类：譬如一次性无菌注射器，应保证器具内无杂质，型号规格标识清晰，刻度标尺清晰、字迹印刷完整；器具表层光滑无毛刺，针头梗直、尖部无钩，针腔无阻塞；注射器活塞、芯杆未脱离并具有较好密封性，不存在漏气情况。（2）无菌管道类器材：譬如一次性输液器，除却检查以上方面之外，还应保证管道质透明、柔软、无杂质、扭结现象。（3）无菌敷料与一次性治疗包类物品：如一次性换药包及无菌方纱等，各类标识需要清晰，包装完整无杂质。通过遵循产品验收标准作定向验收后，验收人员将各项结果意义记录于《一次性无菌器材验收登记表》之内，以规范后续调取。
1.3 贮存环节：因为一次性无菌器材同一般医疗产品存在差异，不能够随意纺织，需要构建专库作独立存放，并要求存放空间保持干燥、阴凉、通风、洁净度的良好，室内洁净度需达到每立方空气含菌量≤500CFU，室内无腐蚀性气体，全部器材均需存放于距离地面20cm的地板架之上，离墙间隔5cm，室内设置紫外线灯，定期作卫生清扫，每日行紫外线照射1小时，登记于《紫外线灯照射时间累计表》内；货物摆放规格方面，依据不同型号、类别、进货时间摆放，明确标识；入库后以此记录于《一次性使用无菌器材入库记录》单之上，详细将物品名称、数量、规格、灭菌批号、有效期等录入计算机，便于追溯。
1.4 无菌器材的监测及发放环节：在无菌器材监测方面，除去总后配中心配送的由卫生部药品检验所版定了药品检验报告书的物品之外，其余供货部门所配送的需进入人体的无菌组织产品，均需实施细菌及热源监测，经监测合格产品方准予进入待用状态。在无菌器材的发放方面，主要采取下送车发放及发送室发放形式，由库房管理人员依据各临床科室的具体使用量，备齐物品基数量。由下送员每日按时把各类物品下送至各个科室，依据科室所填写的物品申领单发放，双方核对后签名，发放时需要认真检查物品包装的完整性及失效期有無逾期，不可将包装残损、失效物品下放至使用科室。发放室则统一依据规定要求实施24h发放。月底需做好出库核对，依据入库清单和出库清单，清点发放量，计算库存量，降低误差的同时，保证必要库存。
2 结 果
通过一次性无菌物品的全过程质量管理，对各环节工作作出的综合管控，我院近几年尚无因一次性无菌器材诱发院内纠纷的情况产生，工作治疗显著提高。具体成就主要集中于下述几个方面：
2.1 保障了临床及时有效供应：通过及时深入的了解到各科室一次性无菌用品需求，对临床新技术、业务实施所需要的特殊医疗物品进行了综合了解，并迅速制定购置计划、申报，做到了供应的及时性，规避了器材临床供应短缺的现象。
2.2保证了临床使用的安全性：经强化采购、验收、监测、发放各环节工作，监测合格率达到了100%，临床上尚未产生因一次性无菌器材质量而诱发患者不良反应的情况，使用安全性有所保障。
2.3保证了资金成本利用效率：基于临床器材购置的全面计划、科学的存放、发放，有效规避了积压过期、发霉、变质等问题物品的产生，减少了资源浪费。另外每月结合入库清单、发放清单，实施细致核对，有效规避了发放误差量，提升了库存管理的同时，也为医院节约了综合成本。
3.讨论
从我院消毒供应室的一次性无菌物品全过程管理来看，取得了相应较好的成绩，保证了临床的使用供给。但本人认为后续工作开展中，为进一步强化管理成效，还应着力做好下述几个方面工作，以保证物品管理成效的持续升华。
首先，领导层面应加强重视，因为组织结构的健全是确保一次性无菌物品规范化管理实施的关键，单纯依托消毒供应室一己之力很难做到全面具体，所以院方领导应进一步给予重视，定期组织相关工作人员参与管理培训；同时吸纳专业感染科室人员负责一次性无菌物品监测工作。并进一步完善制度，由医院感染委员会协同消毒供应室，结合本院的实际情况制定《一次性无菌物品管理制度》，并下发督促各临床科室执行，通过逐步完善工作制度，确保医疗安全。
其次，除却院方所给予的综合培训外，供应室内部人员也应强化业务学习，提升自身认识。供应室管理人员，应持续强化本科室员工道德教育、专业培训，定期组织员工参与一次性无菌物品规范管理、灭菌消毒、院感预防等知识理论学习，并在实践过程中作出充分应用检验。另外，还应持续强化促使供应室员工对一次性无菌物品的国家标准掌握同时，做好新技术、理论知识的更新，保证自身能力能够匹配适应一次性无菌物品的管理需要。
综上所述可见，临床上对于一次性无菌物品的使用日趋广泛，所以只有从其采购、验收、储存、发放、使用等诸多环节实施严格的标准化管理，才能进一步提高医护人员对此类物品的规范化使用意识，保证临床使用的高质量及安全性。
参考文献：
[1] 韩立存，张艳.一次性无菌物品贮存区规范化管理[J].护理管理杂志，2007，7（6）：39-40.
[2] 吴文琴.供应室在一次性无菌物品规范管理中的作用[J].海军医学杂志，2006，27（3）：251-252.
[3] 李晋英.一次性无菌物品使用前的质量检测[J].护理研究，2004，18（4）：351-351.
[4] 陈璐.运用局域网优化一次性无菌物品领用流程[J].中国误诊学杂志，2008，8（32）：7884-7885.
[5] 国培丽.浅谈供应室对一次性无菌物品的使用前检测[J].医学理论与实践，2002，15（5）：596-597.
关键词：消毒供应室；一次性无菌物品；管理路径；效果
从临床层面来讲，强化做好一次性无菌物品的管理工作尤为必要，其同患者临床治疗及医疗安全存在着密切的关系，是消除医疗纠纷的关键因素，同时也是控制院内感染，强化医护质量的重要环节。我院消毒供应室多年来一直严格规范一次性无菌物品的管理工作，从各管理环节予以了一次性无菌物品的管理监督力度强化，有效保障了医疗质量和临床工作的有序开展，现将管理方法路径分析具体报道如下。
1. 全过程质量管理法
一次性无菌物品的全过程质量管理，也即是从无菌物品的采购、验收、发放、使用、等各个环节实施定向管理举措，以此强化一次性无菌物品的管理效率。具体管理细节可从下述内容做出系统了解。
1.1 采购环节：此环节应通过事先系统规划，严格把控进货渠道，为了满足临床供应同时，不至产生积压浪费，现实中我院消毒供应室委派了专门管库人员依据临床一次性无菌器材使用需求总量，计算了季度与月度使用总量，将该数量予以申报器材库，由器材库依据申报规格、种类及数量实施采购。并对首次供货厂家实施现实考察、索证、验证等工作，在确保合格后进行签订采购合同。同时临床科室同供应室不能够擅自更换、购进一次性无菌器械用品，以此保障采购环节的合理化。
1.2 验收环节：待所采购一次性无菌器材到货后，由专门人员予以认真检查、验收、入库。主要遵循证件验收和开包验收、产品验收三个环节；首先，证件验收方面，需要对所购买一次性无菌物品供给企业证件实施验证，如《医疗器械产品注册证》、《医疗器械生产许可证》、《医疗器械经营许可证》等证件。其次，开包验收环节，则主要遵循国家标准，由外及内逐层验收包装数量、标识有无达到规范标准，譬如对每一批号产品的规格、数量、名称、生产日期、检验合格证、消毒灭菌日期、灭菌标记及失效期作系统仔细的查验。再者，产品验收环节，因为考虑到所采购数量较大，逐一验收存在困难，因此在次环节，可随机从产品内包中取3～6件，遵循产品规格标准实施验收，验收产品应达到下述标准：①无菌器具类：譬如一次性无菌注射器，应保证器具内无杂质，型号规格标识清晰，刻度标尺清晰、字迹印刷完整；器具表层光滑无毛刺，针头梗直、尖部无钩，针腔无阻塞；注射器活塞、芯杆未脱离并具有较好密封性，不存在漏气情况。（2）无菌管道类器材：譬如一次性输液器，除却检查以上方面之外，还应保证管道质透明、柔软、无杂质、扭结现象。（3）无菌敷料与一次性治疗包类物品：如一次性换药包及无菌方纱等，各类标识需要清晰，包装完整无杂质。通过遵循产品验收标准作定向验收后，验收人员将各项结果意义记录于《一次性无菌器材验收登记表》之内，以规范后续调取。
1.3 贮存环节：因为一次性无菌器材同一般医疗产品存在差异，不能够随意纺织，需要构建专库作独立存放，并要求存放空间保持干燥、阴凉、通风、洁净度的良好，室内洁净度需达到每立方空气含菌量≤500CFU，室内无腐蚀性气体，全部器材均需存放于距离地面20cm的地板架之上，离墙间隔5cm，室内设置紫外线灯，定期作卫生清扫，每日行紫外线照射1小时，登记于《紫外线灯照射时间累计表》内；货物摆放规格方面，依据不同型号、类别、进货时间摆放，明确标识；入库后以此记录于《一次性使用无菌器材入库记录》单之上，详细将物品名称、数量、规格、灭菌批号、有效期等录入计算机，便于追溯。
1.4 无菌器材的监测及发放环节：在无菌器材监测方面，除去总后配中心配送的由卫生部药品检验所版定了药品检验报告书的物品之外，其余供货部门所配送的需进入人体的无菌组织产品，均需实施细菌及热源监测，经监测合格产品方准予进入待用状态。在无菌器材的发放方面，主要采取下送车发放及发送室发放形式，由库房管理人员依据各临床科室的具体使用量，备齐物品基数量。由下送员每日按时把各类物品下送至各个科室，依据科室所填写的物品申领单发放，双方核对后签名，发放时需要认真检查物品包装的完整性及失效期有無逾期，不可将包装残损、失效物品下放至使用科室。发放室则统一依据规定要求实施24h发放。月底需做好出库核对，依据入库清单和出库清单，清点发放量，计算库存量，降低误差的同时，保证必要库存。
2 结 果
通过一次性无菌物品的全过程质量管理，对各环节工作作出的综合管控，我院近几年尚无因一次性无菌器材诱发院内纠纷的情况产生，工作治疗显著提高。具体成就主要集中于下述几个方面：
2.1 保障了临床及时有效供应：通过及时深入的了解到各科室一次性无菌用品需求，对临床新技术、业务实施所需要的特殊医疗物品进行了综合了解，并迅速制定购置计划、申报，做到了供应的及时性，规避了器材临床供应短缺的现象。
2.2保证了临床使用的安全性：经强化采购、验收、监测、发放各环节工作，监测合格率达到了100%，临床上尚未产生因一次性无菌器材质量而诱发患者不良反应的情况，使用安全性有所保障。
2.3保证了资金成本利用效率：基于临床器材购置的全面计划、科学的存放、发放，有效规避了积压过期、发霉、变质等问题物品的产生，减少了资源浪费。另外每月结合入库清单、发放清单，实施细致核对，有效规避了发放误差量，提升了库存管理的同时，也为医院节约了综合成本。
3.讨论
从我院消毒供应室的一次性无菌物品全过程管理来看，取得了相应较好的成绩，保证了临床的使用供给。但本人认为后续工作开展中，为进一步强化管理成效，还应着力做好下述几个方面工作，以保证物品管理成效的持续升华。
首先，领导层面应加强重视，因为组织结构的健全是确保一次性无菌物品规范化管理实施的关键，单纯依托消毒供应室一己之力很难做到全面具体，所以院方领导应进一步给予重视，定期组织相关工作人员参与管理培训；同时吸纳专业感染科室人员负责一次性无菌物品监测工作。并进一步完善制度，由医院感染委员会协同消毒供应室，结合本院的实际情况制定《一次性无菌物品管理制度》，并下发督促各临床科室执行，通过逐步完善工作制度，确保医疗安全。
其次，除却院方所给予的综合培训外，供应室内部人员也应强化业务学习，提升自身认识。供应室管理人员，应持续强化本科室员工道德教育、专业培训，定期组织员工参与一次性无菌物品规范管理、灭菌消毒、院感预防等知识理论学习，并在实践过程中作出充分应用检验。另外，还应持续强化促使供应室员工对一次性无菌物品的国家标准掌握同时，做好新技术、理论知识的更新，保证自身能力能够匹配适应一次性无菌物品的管理需要。
综上所述可见，临床上对于一次性无菌物品的使用日趋广泛，所以只有从其采购、验收、储存、发放、使用等诸多环节实施严格的标准化管理，才能进一步提高医护人员对此类物品的规范化使用意识，保证临床使用的高质量及安全性。
参考文献：
[1] 韩立存，张艳.一次性无菌物品贮存区规范化管理[J].护理管理杂志，2007，7（6）：39-40.
[2] 吴文琴.供应室在一次性无菌物品规范管理中的作用[J].海军医学杂志，2006，27（3）：251-252.
[3] 李晋英.一次性无菌物品使用前的质量检测[J].护理研究，2004，18（4）：351-351.
[4] 陈璐.运用局域网优化一次性无菌物品领用流程[J].中国误诊学杂志，2008，8（32）：7884-7885.
[5] 国培丽.浅谈供应室对一次性无菌物品的使用前检测[J].医学理论与实践，2002，15（5）：596-597.