新疆老年病医院骨伤科（乌市新医路１７-１号）　（８３００００）　
　　河南省正阳县中医院外科　（４３６３００）　　
　　关键词　肱骨外上髁炎　手法治疗
　　
　　１　一般资料
　　本组６８例，男４７例，女２１例；年龄２２～５６岁；单侧发病９例，双侧同时发病１９例，病程２～８个月。
　　
　　２　治疗方法
　　２.１　舒筋活血法：患者取正坐位。医者坐于患者病侧，在肘外侧做侧滚，痛点部做指滚和揉捻法，使局部有发热感为限，然后用点按法，点按曲池、外关等穴位以达行气活血，舒通经络作用。
　　２.２　弹拨法：将患肢前臂旋后，屈肘置于腹上，于肘下垫一软物，医者以双手食中指拿住肱桡肌与伸腕肌向外紧扳，然后嘱患者患肢前臂旋前；医者用拇指向外方推邻近桡侧腕长短肌，反复数次上下翻动弹拨。
　　２.３　滚法：上述手法完毕后，用搓滚手法自上而下，自下而上搓腕肘外侧肱骨外上髁及前臂伸肌群，反复搓动数次。手法结束。１日１次，１０次为１个疗程，２个疗程后评定疗效。
　　
　　３　疗效观察
　　３.１　疗效标准：治愈为疼痛及压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如；好转为疼痛及压痛好转，肘部功能改善，无效为治疗前后症状及体征无变化。
　　３.２　治疗结果：经２个疗程后，治愈５１例，占７５％；好转１５例，占２２％；无效２例，占３％；总有效率为９７％。
　　
　　４　典型病例
　　患者，男，４７岁，教师。初诊：自述右肘外侧疼痛４月余，并呈加重趋势。常因疼痛而致右前臂无力。握力减弱，影响工作而前来就诊。查体：右肘外侧压痛；以肱骨外上髁处压痛明显，伸肌紧张试验阳性。网球肘试验（密耳氏试验）阳性，诊断：肱骨外上髁炎。即行舒筋活血，弹拨及搓擦手法按摩患处，１日２次，１个疗程后，患者右肘部疼痛明显减轻，局部压痛亦减轻，２个疗程后，自觉症状完全消失，肘关节活动自如，恢复正常，病者痊愈。
　　
　　５　讨论
　　肱骨外上髁炎，又称网球肘。就其发病机而定，肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的附着点前臂经常处于旋前做腕部活动，使前臂桡侧伸肌经常处于强力收缩状态，从而产生肱骨外上髁肌腱附着点的急性扭挫或慢性劳损，从而使局部充血、粘连，使肌肉神经、血管受压，诱发肘关节的疼痛及功能障碍。祖国医学认为：此系损伤后瘀血留滞，气血循行不畅，或陈伤瘀血未去，经络不通所致，但气血虚亏，血不养筋常为其内因，属于伤筋、筋痹范畴。故治疗原则当以舒筋通络，活血祛瘀行气止痛为主。中医认为，推拿手法是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法，因为推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌紧张的原因，即可治标也治本，做到标本兼治。运用舒通筋络的弹拨及搓滚法治疗本病，缓解了血管肌肉的痉挛，改善了血液循环状态，促进代谢产物及瘀血的吸收，从而达到疏通气血、祛瘀、行气止痛的目的。本病治疗的关键在于压痛部位及穴位的选择。压痛点及穴位选择准确，即能消除肌紧张的病理基础，也为恢复肢体的正常功能创造了良好条件，笔者用此方法治疗本病疗效十分满意，治疗期间未出现任何不良反应。
　　
　　参考文献
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　　［２］高大硕，仲维敏跌打丸贴敷剂治疗肱骨外上髁炎中国乡村医生杂志，１９９７，（３）４
　　［３］俞大方主编推拿学上海：科学技术出版社，１９９４，８：２
　　［４］陆裕朴胥少汀等主编实用骨科学，北京：人民军医出版社，１９９４，（１０）５６
　　［５］蒋士英主编中医常用外治法北京：人民军医出版社，１９９３，［１］５